徐州日?qǐng)?bào)訊(記者 肖慧)2月4日，市政府在新城區(qū)會(huì)議中心召開新聞發(fā)布會(huì)，就今年1月1日起正式實(shí)施的《徐州市市區(qū)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）進(jìn)行政策解讀。《辦法》拓展了醫(yī)療救助對(duì)象的范圍，提高了醫(yī)療救助的報(bào)銷比例和報(bào)銷封頂線，增加了臨時(shí)救助對(duì)象大重病種類，加大了醫(yī)療救助資金的籌集力度，使更多困難群眾獲得更高水平的醫(yī)療救助。

亮點(diǎn)1 擴(kuò)大救助對(duì)象范圍

哪些人可以申請(qǐng)醫(yī)療救助，是百姓關(guān)注的焦點(diǎn)之一�！掇k法》規(guī)定：具有本市市區(qū)戶籍（銅山區(qū)、賈汪區(qū)除外），并且參加了城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)居民，符合下面9個(gè)條件之一的，可以申請(qǐng)醫(yī)療救助。這9個(gè)條件分別是：1、最低生活保障家庭成員；2、特困供養(yǎng)人員；3、臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者；4、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工；5、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（不含1-6級(jí)殘疾軍人）；6、市和各區(qū)總工會(huì)核定的特困職工；7、享受政府基本生活保障的孤兒；8、符合市政府規(guī)定條件的貧困家庭兒童重大疾病患者；9、建檔立卡中的低收入家庭。

受助對(duì)象有9類，其中有兩類是新增的，一是享受政府基本生活保障的孤兒，二是建檔立卡的低收入家庭。除此之外，還將原《辦法》中的“農(nóng)村五保對(duì)象”更改為“特困供養(yǎng)人員”，進(jìn)一步擴(kuò)大了救助范圍。

亮點(diǎn)2 增加臨時(shí)救助對(duì)象的大重病種類

臨時(shí)救助對(duì)象的大重病種類由原來(lái)的七種大重病增加到22類。目前包括：白血病、血友病、再生障礙性貧血、慢性腎病（尿毒癥）等慢性病中末期、癌癥、心腦血管疾病、肝硬化、慢性支氣管炎、一型糖尿病、器官移植抗排異（包括腎、肺、肝、心移植，需長(zhǎng)期服用抗排異藥物）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重度精神�。ò�括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、伴有精神病癥狀的雙向情感障礙癥）、需要長(zhǎng)期治療的遺傳疾病等。

亮點(diǎn)3

提高了報(bào)銷比例和報(bào)銷封頂線

醫(yī)療救助對(duì)象在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等各種報(bào)銷后，按目錄范圍內(nèi)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定費(fèi)用，救助比例由50%提高到70%；轉(zhuǎn)診住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例由35%提高到40%；住院醫(yī)療費(fèi)用救助限額從2萬(wàn)元提高到基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷封頂線的50%。

醫(yī)療救助費(fèi)用（救助上限內(nèi)）＝個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用×救助報(bào)銷比例。對(duì)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用審核確定時(shí)：應(yīng)扣除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等報(bào)銷部分，以及徐州市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)項(xiàng)目、單位報(bào)銷、社會(huì)互助幫困部分，徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)所規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施“三個(gè)目錄”范圍之外的費(fèi)用。

醫(yī)療救助報(bào)銷比例：在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，特困供養(yǎng)人員（包括農(nóng)村五保人員、城市三無(wú)人員、享受政府基本生活保障的孤兒）在救助限額內(nèi)按照100％的報(bào)銷比例救助，其它醫(yī)療救助對(duì)象城鄉(xiāng)低保、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、特困職工、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工、臨時(shí)生活救助對(duì)象中的大重病患者、建檔立卡中的低收入家庭，在救助限額內(nèi)按照70％的報(bào)銷比例救助。

醫(yī)療救助報(bào)銷封頂線（救助限額）：從2016年起，每年醫(yī)療救助報(bào)銷封頂線為城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償封頂標(biāo)準(zhǔn)的50%（居民醫(yī)保醫(yī)療救助封頂線為6萬(wàn)元，新農(nóng)合醫(yī)療救助封頂線為10萬(wàn)元）。門診醫(yī)療費(fèi)用救助金額每人每年最高限額1000元。

對(duì)不在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)履行轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)的醫(yī)療救助對(duì)象，在救助限額內(nèi)按照40％的報(bào)銷比例救助。市區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象的門診定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為徐州市愛(ài)心醫(yī)院，住院定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為徐州民政醫(yī)院暨優(yōu)撫醫(yī)院。

亮點(diǎn)4

明確了“特殊情形”下的醫(yī)療救助內(nèi)容

醫(yī)療救助對(duì)象喪失相應(yīng)對(duì)象身份的，次月起不再享受醫(yī)療救助待遇。對(duì)于可能會(huì)出現(xiàn)的一些特殊情況，《辦法》也予以明確：一是在醫(yī)療救助對(duì)象住院治療期間，喪失醫(yī)療救助對(duì)象身份的，當(dāng)次住院仍按原醫(yī)療救助對(duì)象類別享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇；二是在住院治療期間取得醫(yī)療救助對(duì)象身份的，當(dāng)次住院起即可按相應(yīng)醫(yī)療救助對(duì)象類別享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇；三是醫(yī)療救助對(duì)象異地就學(xué)、就業(yè)等，應(yīng)當(dāng)由其身份相對(duì)應(yīng)的生活保障（補(bǔ)助、待遇）領(lǐng)取（享受）地給予醫(yī)療救助；四是對(duì)于因特殊情況未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療救助對(duì)象，在申請(qǐng)醫(yī)療救助的同時(shí)申請(qǐng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門參照低保人員為其辦理參保手續(xù)，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。