徐州日報訊（全媒體記者 張德鶴 孟祥）“吃降壓藥了嗎？血壓控制得不錯，飲食要控制，按時服藥。”6月8日上午，沛縣沛城街道鹿灣社區(qū)喬福東家來了群“熟客”——簽約家庭醫(yī)生。喬福東今年52歲，雙側(cè)股骨頭壞死，走路靠拄拐。“我腿不好，上趟醫(yī)院特別不方便，多虧簽約了家庭醫(yī)生，每個月上門給我瞧病。”

如今，許多像喬福東一樣的沛縣人都有了自己的健康“守門人”。經(jīng)過4年多的探索和實踐，沛縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)形成獨特的“沛縣模式”。該縣整合縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生資源，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康管理團隊為紐帶，三位一體，上下聯(lián)動，一個家庭或個人簽約一名家庭醫(yī)生，連著一個健康管理團隊，對應一家二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的3至4個科室、4至6名專家，變過去的坐堂問診為主動問詢，變間斷性服務(wù)為連續(xù)性服務(wù)，變單一的疾病診療為綜合的健康管理，實現(xiàn)了百姓得實惠、團隊增收入、醫(yī)院促發(fā)展的“多贏”。該模式已成功入選首部國家級家庭醫(yī)生簽約教材——《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)理論與實踐》。

“沛縣模式”針對重點人群和不同需求，構(gòu)建面向全人群、覆蓋生命全周期8大類23個小包的包型體系，涵蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、計劃生育特殊家庭、慢性病患者和農(nóng)村建檔立卡低收入人口等弱勢群體。簽約后，醫(yī)保門診封頂線增加300元，住院起付線降低，醫(yī)療、轉(zhuǎn)診、掛號、住院、取藥“五優(yōu)先”，醫(yī)藥實施長處方、延處方，打通配藥“最后一公里”，通過醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的“三醫(yī)聯(lián)動”,讓簽約群眾最大程度得實惠。

為增強健康管理團隊的積極性，團隊內(nèi)部人員在簽約服務(wù)中的勞動所得不計入個人績效工資，而是根據(jù)實際貢獻和難易程度，分別確定衛(wèi)生院、健康管理團隊、鄉(xiāng)村醫(yī)生的資金分配比例，內(nèi)部分配完全由全科醫(yī)生決定。同時，在編制、聘用、晉升、培訓等方面向健康管理團隊傾斜，形成激勵機制。

“沛縣模式”緊扣“簽、約、履、管、續(xù)”五大環(huán)節(jié)，開發(fā)了三大智能化系統(tǒng)，利用手機APP和二維碼，履約群眾和所簽包型及檢查檢驗結(jié)果可一次性確認，家庭醫(yī)生可隨時了解簽約群眾健康的動態(tài)變化，“遠在天邊”迅即變成“近在眼前”。

便捷高效的服務(wù)模式贏得了群眾的認可。2018年，沛縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達100%，重點人群簽約服務(wù)率達到66.16%，收費包簽約率達35.65%，續(xù)約率達93.5%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層首診率同比提高20%至30%，年總收入同比增加30%。目前，小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)的就醫(yī)秩序初步形成，醫(yī)患關(guān)系得到有效改善。