黃淮網(費堅真 通訊員 徐仕評)  近日，受國家標準委委托，江蘇省市場監(jiān)督管理局組織有關專家組成評估組，對沛縣國家級醫(yī)保公共服務標準化試點項目開展終期驗收。經過嚴格評審，沛縣以優(yōu)異成績通過驗收，標志著沛縣醫(yī)保公共服務標準化建設邁入全國先進行列。此次驗收通過是沛縣市場監(jiān)管局協(xié)同推進標準化試點工作的重大成果，為全國醫(yī)保公共服務標準化建設提供了“沛縣樣板”。

沛縣國家級醫(yī)保公共服務標準化試點項目主要有以下三個顯著成效：

01織密基層服務網絡

建成覆蓋全縣435個鎮(zhèn)、村的“15分鐘醫(yī)保服務圈”，打造17個省市級示范點位，實現優(yōu)質醫(yī)保服務向基層末端延伸。專家組指出，沛縣通過“標準引領、服務提效、民生增惠”的實踐路徑，為全國醫(yī)保公共服務標準化建設提供了可借鑒的縣域樣本。

02構建“四位一體”標準化體系

建立了“基礎共性、公共服務、管理保障、監(jiān)督評價”全鏈條標準框架，形成獨具沛縣特色的醫(yī)保服務標準化建設模式。該體系有機融合國家法律、行業(yè)規(guī)范與地方實踐經驗，構建四級聯(lián)動架構，涵蓋7大類12項基礎共性標準，實現沛縣醫(yī)療報賬全業(yè)務流程的標準化覆蓋，形成“橫向到邊、縱向到底”的完整標準化網絡。

03探索特色服務模式

創(chuàng)新“標準化+DRG支付改革”“長護險+醫(yī)養(yǎng)結合”等融合模式，取得顯著惠民實效。沛縣率先推行“37+1+X”病種組DRG付費體系，是全省唯一一個醫(yī)保改革案例入選《中國醫(yī)療保障年檢2023》《中國衛(wèi)生》的縣級單位。經過3年實踐，基本醫(yī)療保險住院住院次均費用下降29.27%，群眾滿意度顯著提升。積極探索“長護險+醫(yī)養(yǎng)結合”健康發(fā)展新路徑，推動8家非鎮(zhèn)駐地衛(wèi)生院成功轉型為醫(yī)養(yǎng)結合護理院，助力沛縣成功創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣。同時，大力優(yōu)化“全流程標準化”經辦服務，形成“標準引領、服務提效、民生增惠”的標準化創(chuàng)建經驗，為全國醫(yī)保服務標準化建設提供了寶貴的實踐范例。

下一步，沛縣市場監(jiān)管局將以此次驗收為契機，持續(xù)深化標準化在民生領域的應用，推動醫(yī)保服務標準向“精細化、數字化、便民化”升級，助力全縣公共服務高質量發(fā)展。