每年入冬后，天氣漸冷、氣溫降低，心腦血管疾病進入了發(fā)病高峰期。對于易患中風的高危人群來說，很多老人家里都“囤”安宮牛黃丸，把它作為救命“神藥”，甚至不惜花大價錢購買。安宮牛黃丸為什么被炒得這么熱？價格這么高？它真的有這么神奇嗎……面對安宮牛黃丸的種種疑問，現(xiàn)代快報記者采訪了多位專家，為你一一權威解讀。

本期邀請專家

劉新峰 解放軍南京總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任

高志強 南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師

盛 蕾 江蘇省第二中醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師

現(xiàn)象

有人花5萬元買一顆安宮牛黃丸

冬天到了，心腦血管疾病高發(fā)，而且不少人發(fā)病時間常常是在晚上，為了減輕后遺癥，降低死亡風險，很多老人會在家里“囤”安宮牛黃丸，把其作為家庭常備的“神藥”。

安宮牛黃丸的價格并不便宜，僅僅一顆就要100到700元不等，記者在北京同仁堂官方旗艦店看到3g×1丸/盒的價格是560元，還有些人為了追求一顆1993年以前的牛黃丸，甚至要花費萬元以上。為什么被炒得這么熱？價格這么高？

南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師高志強透露，現(xiàn)在人們對藥物的需求量比較大，很多天然的原材料比較緊缺，所以如果藥物的成分是純天然的，價格就比較昂貴，“最近有個病人花3萬元買了一顆安宮牛黃丸。還有一位80多歲的病人因為腦梗，伴發(fā)嚴重肺炎，一直昏迷不醒，住在醫(yī)院的ICU搶救。家里人很著急，想辦法花了5萬元買了一顆安宮牛黃丸。為什么這么貴？據(jù)說是人家留的老貨。給病人吃了半顆藥之后，人醒了過來，有一點反應了，過了四五天之后，人又昏迷了，又給吃了半顆藥之后，又醒了，但昏迷后再吃了就沒有什么效果了。”

江蘇省第二中醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師盛蕾告訴現(xiàn)代快報記者，安宮牛黃丸有1993年以前和之后生產(chǎn)的兩種，因為這里面成分有區(qū)別。現(xiàn)在市面上難買到的是1993年之前生產(chǎn)的，價格也高，“因為其成分里有犀牛角，而犀牛角具有清熱涼血、解毒定驚的作用，隨著1993年我國政府頒布禁令，禁止使用犀牛角，之后生產(chǎn)的都是用水牛角來替代犀牛角，盡管兩者的成分類似，但是效果不如原先的好。”

追問

安宮牛黃丸真的有那么神嗎？

安宮牛黃丸是由牛黃、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、冰片等12味中藥組成，具有清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅的作用。“對于急性的嚴重腦中風伴昏迷，安宮牛黃丸是可以作為急救用藥的，但它是處方藥，有其適應證，需要專業(yè)的診斷，切不可隨便服用。”盛蕾說，如果擅自服用，不僅會引起窒息死亡的危險，還有可能引起中毒。這是因為人昏迷后失去意識，喪失了吞咽、咳嗽能力，喂任何東西都可能發(fā)生誤吸，造成氣道梗阻等更危險的情況，嚴重甚至會置患者于死地。安宮牛黃丸含有雄黃和朱砂，均為有毒成分，在沒有搶救條件的情況下隨意服用，一旦出了問題，后果不堪設想。

高志強告訴記者，從西醫(yī)的角度來看，安宮牛黃丸的主要成分牛黃、麝香、冰片等都有鎮(zhèn)驚、熄風、醒腦的作用，它對中毒引起的發(fā)燒，或者是昏迷不醒的效果很好，比如腦炎或者腦膜炎的患者，對于腦中風的效果并不如老百姓想象的那么好，為什么市面上把這個藥作為腦中風的救命“神藥”呢？“主要是人在發(fā)生腦中風的時候，身體抵抗力差，會同時伴有炎性反應，并發(fā)感染，冰片和麝香都具有抑制炎癥的作用。”

建議

判斷腦卒中，不妨用“FAST”法

高志強介紹，我國卒中疾病負擔沉重，具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率“三高”特點。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國因病死亡的人中，腦卒中是排在第一位的。引起腦血管疾病的原因有很多，除了氣候和年齡之外，心理壓力及情緒波動、高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、短暫性腦缺血發(fā)作、煙酒嗜好、肥胖、不良生活方式等也是重要誘因。一旦發(fā)生腦卒中，在時間窗內(nèi)救治尤為重要，為了贏得黃金搶救時間，需要盡早準確判斷是否中風。

怎么判斷是不是中風呢？高志強建議用“FAST”法判斷：

F即face（臉）：要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，腦卒中病人的臉部會出現(xiàn)不對稱，病人也無法正常露出微笑。“盡管患者嘴歪了有可能是面神經(jīng)炎或者是面癱的癥狀，不是腦中風的前兆，但是患者嘴歪了一定要去醫(yī)院就醫(yī)，避免產(chǎn)生嚴重的后果。”

A即arm（胳膊）：要求患者舉起雙手，看患者是否有肢體麻木無力現(xiàn)象。“如果患者出現(xiàn)肢體無力的現(xiàn)象，就要趕緊去醫(yī)院看病。有不少患者覺得，肢體無力可能是太疲勞了，休息一下，睡一覺也許就好了，結果就有可能錯過最佳的治療時機。”

S即speech（言語）：請病人重復說一句話，看是否言語表達困難或者口齒不清。“說話不清楚了，就一定要去醫(yī)院。”

T即Telephone（電話）：一旦出現(xiàn)以上三種癥狀，應立即打120急救電話到醫(yī)院就診。

高志強提醒，腦卒中病人治療的黃金期就在發(fā)作之后的短短數(shù)小時之內(nèi)。最早的黃金治療時間窗是3個小時，后來歐美國家經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，可以把時間窗延長到4.5個小時，但是對于錯過時間窗的病人，或者是有些病人的血栓太大了，不能無限用藥，后來出現(xiàn)介入溶栓技術，因為不用注射溶栓藥物，出血風險減小，時間窗就可以提高到6個小時，“這6個小時還包括送醫(yī)院路途的時間、醫(yī)生評定病情的時間，所留給病人和家人考慮的時間并不多，因此要及早送醫(yī)不應猶豫。”

聲音

心腦血管疾病高發(fā)季

怎么預防有講究

秋冬季節(jié)是腦卒中的高發(fā)季節(jié)。每年進入10月份，神經(jīng)內(nèi)科的病床都是一床難求，80%的患者都是中風病人。一般來說，凌晨3-5點是卒中的發(fā)病高峰，通常占到50%以上，因此不建議老年人早起晨練，鍛煉最好在上午10點后或下午。

——解放軍南京總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任劉新峰

寒冷刺激是引起心腦血管疾病的一個重要原因，所以一定要注意保暖，及時調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。有些老年人喜歡穿著很厚的衣服坐在氣溫過低的室內(nèi)，這也容易誘發(fā)疾病。

——江蘇省第二中醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師盛蕾

在自己身體能承受的情況下，老年人可以快走，提高身體抵抗力，據(jù)一項調(diào)查研究顯示，每天堅持快走40分鐘，腦卒中的發(fā)病率可以降低30%。另外，每天堅持有規(guī)律地生活，保持輕松樂觀的心情，也能遠離中風危險。

——南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師高志強

■一點提醒

除了注重生活習慣之外，對于腦血管病人來說，有三大健康支柱，做好降壓、降脂、抗血小板，這幾個方面都注意到了，那么就會好很多。

如果你是易患腦中風的高危人群，更要嚴格控制好各項指標，就拿血脂指標低密度脂蛋白膽固醇來說，一個正常人的指標只要小于3.1就算正常的，但對于肥胖的人和糖尿病病人，這項指標要低于2.25，對于有過腦中風的病人，這項指標要低于1.8。（安瑩 任紅娟）