人口老齡化是社會發(fā)展的重要趨勢。山東是老年人口大省，截至2024年底，全省60歲及以上老年人口達到2481萬。“十四五”以來，山東以全國首個醫(yī)養(yǎng)結合示范省建設為抓手，在探索中度老齡化背景下的健康養(yǎng)老新路徑上先行先試，從夯實機構融合的服務基礎，到創(chuàng)新“五床聯(lián)動”的系統(tǒng)機制，再到將服務內(nèi)涵拓展至智慧醫(yī)養(yǎng)與生命終末的安寧關懷，一幅體系完善、供給優(yōu)質的醫(yī)養(yǎng)結合畫卷徐徐展開。

　　擴大優(yōu)質供給，塑強服務體系“硬核實力”。山東以擴大供給為主攻方向，引導醫(yī)療與養(yǎng)老資源深度耦合。一方面，盤活存量，引導醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構轉型為康復醫(yī)院、護理院，支持有條件的縣級機構延伸開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。截至目前，全省“兩證齊全”醫(yī)養(yǎng)結合機構達1125家，總床位33萬張，均居全國首位。老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院（站）總數(shù)達312家，構成專業(yè)照護的重要支撐。另一方面，創(chuàng)造增量，深化改革創(chuàng)新。山東打破制度壁壘，探索“居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護巡診”“機構醫(yī)養(yǎng)、兩院一體”等模式，推動養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構緊密協(xié)作。目前，全省養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合服務覆蓋率達100%，其中787家納入醫(yī)保定點，904家納入長護險定點。

　　創(chuàng)新機制模式，探索醫(yī)養(yǎng)結合“山東路徑”。山東以機制創(chuàng)新為核心驅動力，聚焦失能老年人照護等難點痛點，在全國率先開展養(yǎng)老床位、醫(yī)療床位、家庭養(yǎng)老床位、家庭病床、安寧療護床位“五床聯(lián)動”試點，構建有序銜接的一體化健康養(yǎng)老服務體系，全省失能特困老年人集中供養(yǎng)率達68%。同時，強化政策托底，建立特困人員供養(yǎng)標準動態(tài)調整機制，以及經(jīng)濟困難老年人養(yǎng)老服務補貼、高齡津貼等制度，年發(fā)放資金約20億元，織密養(yǎng)老保障網(wǎng)。目前，全省養(yǎng)老機構床位達45.4萬張，其中護理型床位占比75%，發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務設施2.4萬處，建設老年食堂1.3萬處，家庭養(yǎng)老床位達7.8萬張，實施12.8萬戶特殊困難老年人家庭適老化改造。

　　完善服務鏈條，培育老年健康“新動能”。近年來，山東將視野拓展至整個老年健康服務體系構建。科學規(guī)劃推動服務擴容提質，將醫(yī)療資源重點向老年醫(yī)學、康復護理等領域傾斜。截至目前，全省96.5%的二級以上公立綜合性醫(yī)院設置老年醫(yī)學科，96%的縣（市、區(qū)）至少設置1處安寧療護病區(qū)，48%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心可提供安寧療護服務。同時，中醫(yī)藥深度融入老年健康服務，二級及以上中醫(yī)院均設置老年病科、康復科和治未病科，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設置中醫(yī)館（國醫(yī)堂）。協(xié)同聯(lián)動增強服務能力，構建覆蓋健康教育、預防保健、疾病診治等環(huán)節(jié)的連續(xù)性服務體系。設立省級老年健康促進中心與專家?guī)�，開展“三高共管 六病同防”等專項行動。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，截至2024年10月，全省539家醫(yī)療機構、2.92萬名護士累計提供服務10.25萬人次。

　　優(yōu)化服務體驗，提升老年群體“獲得感”。山東從細節(jié)入手優(yōu)化服務體驗，加快適老化改造，制定老年友善醫(yī)療機構評價標準。截至2024年9月底，全省88%的綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建成老年友善醫(yī)療機構，普遍設立老年人優(yōu)先就醫(yī)窗口，保留現(xiàn)金支付和線下服務。聚焦生命“最后一環(huán)”，以濟南等6個全國安寧療護試點市為引領，積極探索普惠可及的安寧療護服務。截至2024年10月，濟南市初步建成了市、區(qū)（縣）、基層銜接有序的三級體系，市級管理中心投入使用，116家基層機構、49家醫(yī)院（護理院）開展服務，累計服務1560名老人。

　　為鞏固拓展全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省建設成效，2024年9月，省衛(wèi)生健康委等16部門印發(fā)《山東省深入推進全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省建設三年提升行動方案（2024-2026年）》，推出了一系列創(chuàng)新政策。比如，在衛(wèi)生系列護理專業(yè)高級職稱評審時，可對醫(yī)養(yǎng)結合機構中的護理人員單獨分組評審，符合條件的可申報基層衛(wèi)生高級職稱；支持醫(yī)療衛(wèi)生機構通過多種形式轉型為醫(yī)養(yǎng)結合機構，并按規(guī)定納入長期護理保險定點范圍；單獨建設認知障礙照護機構或專區(qū)，對新建認知障礙照護床位給予獎補；全面落實異地長期護理保險待遇支付政策，將符合規(guī)定的治療性康復、安寧療護等項目按規(guī)定納入長期護理保險支付范圍。（黃鑫 李麗 韓繼平）