人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)。山東是老年人口大省，截至2024年底，全省60歲及以上老年人口達(dá)到2481萬(wàn)。“十四五”以來(lái)，山東以全國(guó)首個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省建設(shè)為抓手，在探索中度老齡化背景下的健康養(yǎng)老新路徑上先行先試，從夯實(shí)機(jī)構(gòu)融合的服務(wù)基礎(chǔ)，到創(chuàng)新“五床聯(lián)動(dòng)”的系統(tǒng)機(jī)制，再到將服務(wù)內(nèi)涵拓展至智慧醫(yī)養(yǎng)與生命終末的安寧關(guān)懷，一幅體系完善、供給優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合畫卷徐徐展開。

　　擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)供給，塑強(qiáng)服務(wù)體系“硬核實(shí)力”。山東以擴(kuò)大供給為主攻方向，引導(dǎo)醫(yī)療與養(yǎng)老資源深度耦合。一方面，盤活存量，引導(dǎo)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，支持有條件的縣級(jí)機(jī)構(gòu)延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。截至目前，全省“兩證齊全”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)達(dá)1125家，總床位33萬(wàn)張，均居全國(guó)首位。老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（站）總數(shù)達(dá)312家，構(gòu)成專業(yè)照護(hù)的重要支撐。另一方面，創(chuàng)造增量，深化改革創(chuàng)新。山東打破制度壁壘，探索“居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護(hù)巡診”“機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)、兩院一體”等模式，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密協(xié)作。目前，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率達(dá)100%，其中787家納入醫(yī)保定點(diǎn)，904家納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)。

　　創(chuàng)新機(jī)制模式，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“山東路徑”。山東以機(jī)制創(chuàng)新為核心驅(qū)動(dòng)力，聚焦失能老年人照護(hù)等難點(diǎn)痛點(diǎn)，在全國(guó)率先開展養(yǎng)老床位、醫(yī)療床位、家庭養(yǎng)老床位、家庭病床、安寧療護(hù)床位“五床聯(lián)動(dòng)”試點(diǎn)，構(gòu)建有序銜接的一體化健康養(yǎng)老服務(wù)體系，全省失能特困老年人集中供養(yǎng)率達(dá)68%。同時(shí)，強(qiáng)化政策托底，建立特困人員供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，以及經(jīng)濟(jì)困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、高齡津貼等制度，年發(fā)放資金約20億元，織密養(yǎng)老保障網(wǎng)。目前，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位達(dá)45.4萬(wàn)張，其中護(hù)理型床位占比75%，發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施2.4萬(wàn)處，建設(shè)老年食堂1.3萬(wàn)處，家庭養(yǎng)老床位達(dá)7.8萬(wàn)張，實(shí)施12.8萬(wàn)戶特殊困難老年人家庭適老化改造。

　　完善服務(wù)鏈條，培育老年健康“新動(dòng)能”。近年來(lái)，山東將視野拓展至整個(gè)老年健康服務(wù)體系構(gòu)建�？茖W(xué)規(guī)劃推動(dòng)服務(wù)擴(kuò)容提質(zhì)，將醫(yī)療資源重點(diǎn)向老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理等領(lǐng)域傾斜。截至目前，全省96.5%的二級(jí)以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，96%的縣（市、區(qū)）至少設(shè)置1處安寧療護(hù)病區(qū)，48%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供安寧療護(hù)服務(wù)。同時(shí)，中醫(yī)藥深度融入老年健康服務(wù)，二級(jí)及以上中醫(yī)院均設(shè)置老年病科、康復(fù)科和治未病科，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)館（國(guó)醫(yī)堂）。協(xié)同聯(lián)動(dòng)增強(qiáng)服務(wù)能力，構(gòu)建覆蓋健康教育、預(yù)防保健、疾病診治等環(huán)節(jié)的連續(xù)性服務(wù)體系。設(shè)立省級(jí)老年健康促進(jìn)中心與專家?guī)�，開展“三高共管 六病同防”等專項(xiàng)行動(dòng)。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，截至2024年10月，全省539家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2.92萬(wàn)名護(hù)士累計(jì)提供服務(wù)10.25萬(wàn)人次。

　　優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)，提升老年群體“獲得感”。山東從細(xì)節(jié)入手優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)，加快適老化改造，制定老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。截至2024年9月底，全省88%的綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，普遍設(shè)立老年人優(yōu)先就醫(yī)窗口，保留現(xiàn)金支付和線下服務(wù)。聚焦生命“最后一環(huán)”，以濟(jì)南等6個(gè)全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn)市為引領(lǐng)，積極探索普惠可及的安寧療護(hù)服務(wù)。截至2024年10月，濟(jì)南市初步建成了市、區(qū)（縣）、基層銜接有序的三級(jí)體系，市級(jí)管理中心投入使用，116家基層機(jī)構(gòu)、49家醫(yī)院（護(hù)理院）開展服務(wù)，累計(jì)服務(wù)1560名老人。

　　為鞏固拓展全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省建設(shè)成效，2024年9月，省衛(wèi)生健康委等16部門印發(fā)《山東省深入推進(jìn)全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省建設(shè)三年提升行動(dòng)方案（2024-2026年）》，推出了一系列創(chuàng)新政策。比如，在衛(wèi)生系列護(hù)理專業(yè)高級(jí)職稱評(píng)審時(shí)，可對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員單獨(dú)分組評(píng)審，符合條件的可申報(bào)基層衛(wèi)生高級(jí)職稱；支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)多種形式轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍；單獨(dú)建設(shè)認(rèn)知障礙照護(hù)機(jī)構(gòu)或?qū)�區(qū)，對(duì)新建認(rèn)知障礙照護(hù)床位給予獎(jiǎng)補(bǔ)；全面落實(shí)異地長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇支付政策，將符合規(guī)定的治療性康復(fù)、安寧療護(hù)等項(xiàng)目按規(guī)定納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍。（黃鑫 李麗 韓繼平）