按照《關(guān)于進一步加強城市大型醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院管理的通知》文件精神，在城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院、落實推進國家分級診療制度的過程中，徐州市中心醫(yī)院充分發(fā)揮城市三級甲等綜合性醫(yī)院優(yōu)勢，在“有能力”幫扶的基礎(chǔ)上，積極解決對口支援幫扶“動力不足”問題，巧解對口支援幫扶工作“壓力”，采取院府合作、組團式精準幫扶的方式，為分級診療制度的落實、醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)做出了有益探索。

院府合作 締結(jié)精準

幫扶的“行政紐帶”

2015年4月16日，徐州市中心醫(yī)院與睢寧縣人民政府簽署了為期30年的“托管協(xié)議”，正式啟動睢寧縣雙溝中心衛(wèi)生院托管工作，雙溝中心衛(wèi)生院增掛“徐州市中心醫(yī)院雙溝分院”牌子。此次簽約托管開創(chuàng)了全省公立醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的先河。

一年后，城市三級醫(yī)院和縣級人民政府的合作再次提檔升級，2016年4月27日，徐州市中心醫(yī)院與睢寧縣人民政府再次達成共識，簽署了合作期為8年的“醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)略合作協(xié)議”，睢寧縣人民醫(yī)院和睢寧縣中醫(yī)院分別增掛“徐州市中心醫(yī)院戰(zhàn)略合作醫(yī)院”牌子，徐州市中心醫(yī)院幫助這兩家縣級醫(yī)院全面提升各項能力，使之能夠承擔(dān)縣域居民危急重癥搶救與疑難雜癥診療任務(wù)，基本實現(xiàn)大病不出縣。

組團幫扶 締結(jié)精準

幫扶的“技術(shù)紐帶”

院府合作為精準幫扶帶來了契機，同時也帶來了挑戰(zhàn)和壓力。為了做好這項工作，切實落實好“紙上協(xié)議”，徐州市中心醫(yī)院院長親自帶隊、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)處負責(zé)人參與，與被幫扶的兩家縣級醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、中層科室負責(zé)人等多次座談交流，并積極拿出相應(yīng)的幫扶舉措、落實幫扶行動。

首先是明確責(zé)任和目標，幫助縣級醫(yī)院實現(xiàn)等級醫(yī)院創(chuàng)建、實現(xiàn)專學(xué)科建設(shè)上的突破，全面提升其整體服務(wù)能力和管理水平。第二，明確幫扶的考核指標，包括幫扶時間、項目、要求等綜合考核。第三，堅持請上來走下去原則，對縣級醫(yī)院管理及業(yè)務(wù)人員，進行全方位、免費、隨時培訓(xùn)，同時對于縣級醫(yī)院的技術(shù)骨干和管理骨干，提供隨時、短期、多次的培訓(xùn)計劃，讓其根據(jù)自身的工作特點安排來院學(xué)習(xí)進修時間。第四，醫(yī)院委派業(yè)務(wù)能力強、管理經(jīng)驗豐富的職能科室負責(zé)人定點駐扎到兩家縣級醫(yī)院。

對睢寧縣中醫(yī)院的組團式幫扶，以徐州市中心醫(yī)院門診部主任魏以璧掛職該院副院長為特色，全面融入幫助任職醫(yī)院全面提升醫(yī)教研管理，提高技術(shù)水平，沖刺三級中醫(yī)院創(chuàng)建，同時對婦產(chǎn)科、ICU開展�？茖�接幫扶。

一年來，徐州市中心醫(yī)院先后共派駐13個臨床科室、4個職能科室以人員派駐時間不少于6個月的時間要求來開展幫扶工作，先后有26位醫(yī)務(wù)人員參與對口支援，這26人中碩士以上占比80.8%，副高以上占比65.4%，科（副）主任占比46.2%。

合作共贏 締結(jié)精準

幫扶的“利益紐帶”

人是最關(guān)鍵的生產(chǎn)力。在這場院府合作、組團式精準幫扶縣級醫(yī)院工作中，人的積極性首當(dāng)其沖。

院府合作、組團式精準幫扶有序深入地開展，為受援單位帶來了切實的好處。一年來，徐州市中心醫(yī)院派駐專家共計門診診治88人次，病區(qū)行政及業(yè)務(wù)查房880次，指導(dǎo)或參與危急重癥患者搶救57人次，組織或參與院內(nèi)會診、急會診或全院會診232人次，主持或參與手術(shù)444例次，其中三、四級手術(shù)381例次，三、四級手術(shù)占比85.81%。派駐專家共計組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)185次，開展各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)167次，組織病例討論539人次。派駐專家共計幫助制定、完善科室規(guī)章制度和流程184項（其中睢寧中醫(yī)院160項），參與病歷質(zhì)量控制221次，質(zhì)控病歷2970份。

在睢寧縣人民醫(yī)院，兒科支援專家們積極參與該院兒科、新生兒科的疑難危重病例討論，對受援科室醫(yī)生診療水平的提高起到了一定作用；

腫瘤內(nèi)科支援專家積極幫助受援科室制定、選擇疑難危重患者規(guī)范化診療方案，尤其是化療、內(nèi)分泌治療、個體化靶向藥物治療的方案確定，特別針對即將進行的二級醫(yī)院腫瘤科癌癥規(guī)范化診療病房創(chuàng)建工作進行指導(dǎo)、協(xié)助，同時開展了肺癌EGFR-TKI、ALK-TKI靶向治療、乳腺癌赫賽汀靶向治療、淋巴瘤美羅華靶向治療、晚期腫瘤病人阿帕替尼抗VEGF的靶向治療等新技術(shù)；

放療科支援專家按照市重點�？茦藴�，從技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、專科管理等多方面對睢寧縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科進行了幫扶，開展了腫瘤的三維適形放療或調(diào)強放療等新技術(shù)；

腎內(nèi)科支援專家?guī)椭�受援科室解決患者血管通路近100人次，指導(dǎo)開展動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)兩次，指導(dǎo)開展頸內(nèi)靜脈置管6次；

病理科支援專家?guī)椭�受援科室開展了術(shù)中冰凍快速病理診斷、TCT檢查等新技術(shù)，并對部分疑難病理進行會診；

心內(nèi)科支援專家主要針對冠脈介入治療、科室科研、胸痛中心建設(shè)三個方面進行幫扶，初步建立心內(nèi)科介入團隊，每周一次常規(guī)開展冠脈介入手術(shù)，填補了睢寧縣在該技術(shù)上的空白；

重癥醫(yī)學(xué)科支援專家?guī)椭�受援科室開展了經(jīng)皮氣管切開技術(shù)、改良加溫加濕技術(shù)、腸內(nèi)營養(yǎng)的規(guī)范化實施等新技術(shù)……

在睢寧縣中醫(yī)院，魏以璧掛職副院長，指導(dǎo)該院全面加強質(zhì)量管理，使醫(yī)院管理工作有了質(zhì)的提高。在他的幫助下，該院完善了績效考核、年底職能科室負責(zé)人履職考評等制度，規(guī)范了83卷臨床科室臺賬，建立了全員不良事件管理體系……為三級中醫(yī)院的創(chuàng)建做了大量工作。