人到了一定的年齡，每當遇到天氣變冷、刮風下雨、上下樓梯都會感到膝關節(jié)酸痛不適。據(jù)了解，膝關節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛�礎的疾病，困擾著不少民眾。隨著年齡增長，發(fā)病率明顯上升，嚴重影響中老年人生活質量。徐州市中醫(yī)院骨科專家指出，治療膝關節(jié)病，關鍵在于早期診斷和針對性分級治療。

每天跳廣場舞
膝關節(jié)痛得走不了路

 58歲的周女士(化名)退休后，就迷戀上了廣場舞，而且每天晚上都會去跳，一跳就是兩個多小時，偶爾天氣不好出不了門，她就在家里自己跳。

 半年前，周女士跳完舞以后，發(fā)現(xiàn)自己膝關節(jié)痛得厲害，彎曲不了，也伸不直，還以為是跳舞累著了，自己也就沒太在意，休息幾天后，感覺疼痛有些緩解，她便繼續(xù)去跳舞，還與舞伴們開玩笑，說自己真是上了年紀，腿腳越來越不利索了。

 最近這一段時間，周女士的腿腳毛病越來越嚴重，連走路都覺得困難了。

 這不，周女士來到徐州市中醫(yī)院就診。骨科副主任中醫(yī)師譚亮接診后，經檢查發(fā)現(xiàn)，周女士患有膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。X片顯示，其膝關節(jié)有明顯磨損，出現(xiàn)半月板損傷，骨髓水腫嚴重，其腿部內側還有骨質增生。經過多項權衡后，為其進行膝關節(jié)單髁置換術。

 周女士自稱：“怎么也沒想到，跳廣場舞竟然會把膝蓋跳傷!”譚亮解釋，廣場舞看似強度不大，但平移、深蹲、踢腿等動作比較頻繁，容易加重膝關節(jié)的負擔，加速關節(jié)軟骨的磨損進程。人體的脛骨上端附著有緩沖壓力的半月板，腿部彎曲及彎曲時又側身更換重心的動作最容易增加半月板的負擔，使半月板磨損加劇，因此出現(xiàn)疼痛感。

 “特別是女性在45歲之后，更容易出現(xiàn)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。”他表示，當女性雌激素開始進入衰退期和絕經期，身體各方面的抵抗力都會下降，骨密度也隨之降低、氣血虛弱，雌激素水平會明顯下降，使關節(jié)軟骨代謝減弱，容易發(fā)生退行性改變，從而引發(fā)關節(jié)炎。

提倡分級治療方法
綜合解決膝關節(jié)問題

 在徐州市中醫(yī)院，針對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，采取分級治療方法。譚亮說，當患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛，X片顯示退變并不嚴重，關節(jié)力線沒有發(fā)生偏移，建議患者進行股四頭肌功能訓練。同時，配合中醫(yī)理療，口服補肝腎強筋骨的中醫(yī)方藥，癥狀得到明顯改善。

 “像周女士這樣半月板出現(xiàn)明顯磨損，且伴有骨髓水腫，膝關節(jié)內側有骨對骨現(xiàn)象，我們建議進行膝關節(jié)單髁置換術。”譚亮介紹，“單髁置換術”是在膝關節(jié)內側開一個6cm左右的切口，除去膝關節(jié)內側已經磨壞的軟骨和半月板，取而代之的是仿生的單髁假體。這樣不僅手術時間短、降低手術費用，還可明顯改善患者的生活質量，延緩病情發(fā)展。

 另外，如果患者的關節(jié)內翻畸形超過了15度且有屈曲或者伸直攣縮情況，則要采取全膝關節(jié)置換。他表示，無論是單髁置換還是全膝置換，術后都可以采用特定的中醫(yī)中藥方劑，起到扶正祛邪，促進康復的作用。需要注意的是，如果是全膝置換的話，做完手術后要避免外傷，防止假體周圍骨折。

 他強調，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎多在受涼或走路多勞累后反復發(fā)作，少數(shù)人可能自行緩解，但多數(shù)人不經過正確治療會越來越嚴重。所以建議一旦發(fā)現(xiàn)骨關節(jié)不適，應及時去正規(guī)醫(yī)院檢查，明確疼痛的原因，接受針對性分級的治療，才能更有利于關節(jié)炎的治療和恢復。

想要預防膝關節(jié)病
減肥和運動一樣都不能少

 眾所周知，運動鍛煉會磨損膝關節(jié)，那么為了保護膝關節(jié)，到底要不要運動?又該如何預防關節(jié)病呢?對此，譚亮說，想要預防膝關節(jié)病，減肥和運動一樣都不能少。

 “導致膝關節(jié)受損，主要在于關節(jié)的受力不均，體重偏重所致。”譚亮告訴記者，肥胖不僅會增加自身膝關節(jié)的負荷，而且還會使膝關節(jié)內翻畸形，負荷多加載在膝關節(jié)內側，從而引起了軟骨的破壞，導致關節(jié)炎的發(fā)生。他指出，減肥能明顯降低膝關節(jié)骨性關節(jié)炎一定的發(fā)病率。

 他指出，在減輕體重的基礎上，運動可以使骨骼強壯、肌肉有力，增強關節(jié)內軟骨的營養(yǎng)、改善和延緩軟骨退化，可以從根本上預防膝關節(jié)炎。但一定要選擇正確、適度的運動方式。比如，在運動前提前做好熱身，切不可直接進行高強度的運動，以免關節(jié)損傷。

 除此之外，在飲食方面要注意補鈣。尤其是中老年婦女、肥胖人群以及勞動過度者，由于激素代謝問題容易出現(xiàn)骨質疏松，加重關節(jié)損傷，所以平時要多攝入含鈣量高的食物，如牛奶、魚蝦、豬蹄、豆制品等。

專家介紹

譚亮

副主任醫(yī)師 醫(yī)學碩士

 徐州市醫(yī)學會足踝外科委員，工作于南京中醫(yī)藥大學附屬徐州市中醫(yī)院關節(jié)外科，南京中醫(yī)藥大學講師。在西安交通大學附屬紅會醫(yī)院進修學習。對骨科常見病、多發(fā)病及各種骨關節(jié)疾病的診斷及治療有豐富的臨床經驗。尤其對人工關節(jié)置換術的理論基礎和手術操作具有獨特的見解和技巧，對于股骨頭壞死、退行性骨關節(jié)病(骨性關節(jié)炎)、類風濕性關節(jié)炎，髖關節(jié)發(fā)育不良、肩關節(jié)周圍病等關節(jié)疾病，有豐富的診療經驗。參與多項省市級課題，在國家期刊發(fā)表論文數(shù)篇。臨床工作中深受患者好評。

文、圖/由徐州市中醫(yī)院提供