人老了，骨頭也變得脆弱了，稍有不慎可能面臨骨折。老年人哪些部位最易骨折呢？骨折后又可能有哪些并發(fā)癥呢？東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科副主任陳輝主任醫(yī)師為您大盤(pán)點(diǎn)。

　　盤(pán)點(diǎn)：三大部位最易受傷

　　陳輝主任醫(yī)師介紹，老年人骨折主要發(fā)生在三個(gè)部位，髖部、腕部、腰椎和胸椎，其中最易發(fā)生骨折的部位為髖部，65歲以上老人的髖部骨折幾乎占到了50%以上。但是只有30%的患者能恢復(fù)到傷前的生活狀態(tài)，其中有小部分患者的骨折不愈合可能發(fā)生股骨頭壞死。

　　腕部骨折也是老年人骨折中較常見(jiàn)的一種。當(dāng)老年人要摔倒時(shí)，多會(huì)反射性地伸出手掌觸地來(lái)支撐保護(hù)身體。這時(shí)，身體的重量會(huì)集中在腕部而引發(fā)骨折。

　　此外，腰椎以及胸腰段部位的椎體也是老年人骨折的常發(fā)部位。老年人的椎體一般比較脆弱，一旦受到外力的刺激，如跌坐傷的發(fā)生，本就脆弱的疏松的、空虛的椎體受到?jīng)_擊，面臨壓縮性骨折。這時(shí)病人腰背痛癥狀會(huì)進(jìn)一步加劇，有的疼痛會(huì)放射到腹部。起臥活動(dòng)受限，駝背畸形也會(huì)愈發(fā)明顯。

　　探因：骨質(zhì)疏松是頭號(hào)元兇

　　為何老年人骨頭這般脆弱，陳輝主任介紹說(shuō)，老年人全身各組織、器官的機(jī)能會(huì)出現(xiàn)明顯衰退，鈣流失嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重，如不小心翼翼生活，骨折很容易找上門(mén)。

　　運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，老人極易招來(lái)骨折。專(zhuān)家介紹，人到60歲以后，身體的運(yùn)動(dòng)器官會(huì)發(fā)生一系列的退行性變化，如肌肉萎縮、興奮性降低、速度減慢、軟骨磨損、骨質(zhì)松脆等，因而老年人很難找到一種適合自己的運(yùn)動(dòng)模式。有一些老年人參加激烈的的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，極易出現(xiàn)意外。特別是肥胖老年者，骨骼支撐不了體重，一旦運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腰椎損傷的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。

　　并發(fā)癥：三大并發(fā)癥危及生命

　　老年人骨折本來(lái)就很棘手，護(hù)理起來(lái)相當(dāng)困難，雪上加霜的是骨折后還會(huì)發(fā)生一系列并發(fā)癥。單純的骨折不會(huì)致命，但三大并發(fā)癥足以危及生命。為此，中大醫(yī)院針對(duì)老人最常見(jiàn)的髖部骨折，成立老年髖骨折MDT，集結(jié)骨科、老年科、麻醉科、康復(fù)科等13科室的醫(yī)護(hù)力量，從術(shù)前到術(shù)后，對(duì)髖部骨折老人患者全程管理。

　　專(zhuān)家介紹，很多老年人骨折后，為了減輕疼痛、避免再次跌倒，多數(shù)選擇長(zhǎng)期臥床休息。而這樣會(huì)導(dǎo)致自主排痰能力差，咳嗽幅度不大，進(jìn)食食物容易反流，形成墜積性肺炎。由于老年人血液循環(huán)差，加之術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，很容易在骶尾部、足跟、肩胛部、枕后部等骨突部位也易發(fā)生褥瘡。

　　另外，長(zhǎng)期臥床的老年人大小便也要在床上進(jìn)行，每一次挪動(dòng)身體或者是翻身拍背都會(huì)引起骨折部位劇烈的疼痛，患者長(zhǎng)期臥床，飲水量減少，還易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。

　　疑問(wèn)：老年人骨折后到底要不要立即手術(shù)？

　　陳輝主任認(rèn)為，盡管骨折后盡早手術(shù)可以讓病人早活動(dòng)、早離床、方便護(hù)理，從而減少并發(fā)癥，降低死亡率。但是，并不是每個(gè)骨折的老年人都可以做手術(shù)，需要注意的是，心臟功能不全的老年人需慎重手術(shù)。

　　因此，老年人骨折后要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，術(shù)前詳細(xì)地檢查身體重要器官的狀況，有慢性病的患者先將病情控制之后再進(jìn)行手術(shù)。

　　預(yù)防：飲食合理  防止摔傷

　　那么老年人該如何預(yù)防骨折呢？專(zhuān)家認(rèn)為，最重要的是要延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。在日常飲食中，老年人應(yīng)該多吃些富含鈣質(zhì)的食物，如蝦皮、豆制品、芝麻、牛奶等。

　　另外，專(zhuān)家建議老年鍛煉以舒緩的運(yùn)動(dòng)方式為主，如散步、打太極等，對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目盡量少參加。一旦發(fā)生骨折或發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院治療。（陳繁  劉敏）

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