生死競速 12 小時！70多歲老人急性膽道梗阻（AOSC），徐醫(yī)附院兩院區(qū)多科聯(lián)手，上演接力式搶救……
急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)
作為膽道系統(tǒng)最兇險的急性感染性疾病，急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)以“發(fā)病急、進展快、病死率高”為典型特征。其核心危害在于膽道梗阻后，膽汁淤積成為細菌大量繁殖的溫床，進而引發(fā)化膿性炎癥，細菌與毒素入血后，短時間內(nèi)即可誘發(fā)膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能衰竭，留給救治的時間窗口極為有限，每一分每一秒都關(guān)乎患者生命……
生死競速
元旦假期期間，徐醫(yī)附院鯤鵬路院區(qū)和淮海路院區(qū)的消化內(nèi)科、急診醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科(ICU)、普外科多學科緊密協(xié)作，憑借快速精準的診療決策與先進的微創(chuàng)技術(shù)，成功救治一名急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)危重患者，其間，五個�？剖辔会t(yī)生和護理團隊，在12個小時內(nèi)，爭分奪秒、密切協(xié)作，用實際行動寫下了為守護歲月靜好，堅守崗位的動人事跡。
急癥突襲：致命風險轉(zhuǎn)瞬即至
1月2日夜里，70多的薛大爺肚子突發(fā)劇烈疼痛，家里人緊急到徐醫(yī)附院鯤鵬路院區(qū)急診就診。老人來到急診室，體溫快速升至39℃以上，不斷寒戰(zhàn)，豆大汗珠掛滿全臉，急診科王厚清主任團隊迅速響應，第一時間完善相關(guān)檢查，結(jié)合血項、超聲和老人的癥狀，很快鎖定了兇險的病因——急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)。
多科會診：精準制定救治方案
病情就是命令，時間就是生命。面對患者危重的病情，徐醫(yī)附院急診醫(yī)學科當即啟動多學科會診(MDT)機制，普外科、ICU 、消化內(nèi)科等科室專家迅速集結(jié)，共同參與病情評估與方案研討。專家團隊明確，AOSC的救治核心是 “快速解除梗阻、強力控制感染”，但患者當前生命體征不穩(wěn)定，直接手術(shù)風險極高。為保障治療安全與效果，MDT 團隊快速制定分階段救治方案：先將患者轉(zhuǎn)入ICU 接受高級生命支持與膽囊穿刺減壓，快速穩(wěn)定生命體征、緩解膽道高壓，為后續(xù)確定性治療筑牢基礎(chǔ)。在院內(nèi)資源的高效調(diào)配下，患者順利轉(zhuǎn)入ICU，趙文靜主任團隊立即展開精準監(jiān)護與治療，但是老人膽囊太小，沒辦法穿刺引流，只能通過抗感染，盡可能短時間內(nèi)便穩(wěn)住病情，為手術(shù)創(chuàng)造了關(guān)鍵條件。
微創(chuàng)攻堅：精準解除致命梗阻
1月3日上午，隨著抗感染效果顯現(xiàn)，老人生命體征趨于平穩(wěn)，治療進入關(guān)鍵窗口期，疏通膽道，解決根本問題，救治隨即進入核心階段。在ICU趙文靜主任與消化內(nèi)科李莉主任的共同指導下，消化內(nèi)科肖燁主任帶領(lǐng)團隊，抓住最佳治療窗口期，為患者實施急診經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)手術(shù)——這也是目前AOSC救治的首選微創(chuàng)方案。
手術(shù)中，肖燁主任憑借嫻熟的內(nèi)鏡操作技巧，經(jīng)人體自然腔道順利將導管插入膽總管，瞬間引流出大量膿性膽汁。隨著淤積的膿液持續(xù)排出，膽道高壓迅速解除，老人的腹痛癥狀即刻得到緩解。“疼痛一下減輕了許多，感覺像突然卸下了千斤的擔子。”老人回憶起當時的情況時說。
肖燁主任介紹，治療急性梗阻性化膿性膽管炎不僅要實現(xiàn)“微創(chuàng)環(huán)境下的精準操作”，還要有“危重病情下的風險管控”，這是雙重挑戰(zhàn)，幸好有這么多�？仆剩蠹引R心協(xié)力，才能取得最終的成功。
專家解讀：微創(chuàng)技術(shù)為危重患者護航
“急性梗阻性化膿性膽管炎的救治，拼的是速度與精準度。” 肖燁表示，傳統(tǒng)開腹手術(shù)對危重患者而言創(chuàng)傷大、恢復慢，而ERCP 技術(shù)憑借創(chuàng)傷小、恢復快、可即時減壓引流的獨特優(yōu)勢，已成為此類疾病救治的核心手段。此次救治中，醫(yī)院快速啟動 MDT 機制，各科室無縫銜接、精準施策，既遵循了 “AOSC 解除梗阻、控制感染” 的核心救治原則，更通過先進技術(shù)的應用，為患者贏得了生機。
專家提醒
AOSC是“梗阻引發(fā)感染、感染危及生命”的急癥，早期識別(腹痛 + 高熱 + 黃疸)、及時就醫(yī)是關(guān)鍵。隨著 ERCP 等微創(chuàng)技術(shù)的普及，以及多學科協(xié)作(急診科、ICU、消化內(nèi)科、普外科)的完善，這類危重患者的救治成功率已大幅提升。
哪些人是高危人群？
1. 有膽結(jié)石、膽囊炎病史的人群;
2. 曾接受過膽道手術(shù)、膽道支架置入的人群;
3. 患有膽道腫瘤、先天性膽道畸形的人群;
4. 長期吸煙、飲酒，或有肥胖、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群。
對于高危人群，定期體檢、積極治療膽道基礎(chǔ)疾病，是預防AOSC的重要手段。
文、圖/由徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供
撰稿/徐醫(yī)附院鯤鵬路院區(qū)消化內(nèi)科