一片透明的盾牌

守護視力卻也可能挑戰(zhàn)眼表健康

 當(dāng)您的孩子每晚佩戴角膜塑形鏡以控制近視時，是否曾想過這片小小的鏡片可能給眼睛表面帶來怎樣的影響?

角膜塑形鏡

 近年來，隨著近視兒童數(shù)量激增，角膜塑形鏡(又稱OK鏡)作為控制近視發(fā)展的有效手段，受到越來越多家長的青睞。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，佩戴角膜塑形鏡可使兒童眼軸增長速度平均減緩45%，讓孩子白天擺脫框架眼鏡的束縛。這項技術(shù)通過特殊設(shè)計的逆幾何鏡片，在睡眠時輕柔地改變角膜形狀，暫時性降低近視度數(shù)。

 在這亮眼效果的背后，眼表健康問題卻常被忽視——角膜塑形鏡在重塑光線的同時，也悄然改變著眼表微環(huán)境。

角膜塑形鏡如何影響眼表?

 研究表明，角膜塑形鏡主要通過改變角膜上皮分布來發(fā)揮作用。佩戴后，中央角膜上皮變薄，而中周部角膜上皮增厚，形成中央平坦、周邊陡峭的形態(tài)。這種物理重塑雖可矯正視力，卻也干擾了眼表正常生理環(huán)境。

 泰山醫(yī)學(xué)院的一項研究跟蹤了50例(100只眼)青少年佩戴者，發(fā)現(xiàn)戴鏡后出現(xiàn)明顯變化：

 淚膜穩(wěn)定性下降：

 淚膜破裂時間(BUT)在所有隨訪時間點(1周至12個月)均顯著縮短

 角膜上皮損傷增加：

 角膜熒光素染色評分明顯升高，提示上皮點狀損傷

 基礎(chǔ)淚液分泌無變化：

 Schirmer I試驗顯示基礎(chǔ)淚液分泌量未受影響

 這些變化與屈光度無關(guān)，低度數(shù)組(-1.0D～-3.0D)和高度數(shù)組(-3.0D～-6.0D)之間無統(tǒng)計學(xué)差異。

眼表損傷的預(yù)警信號

 當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀時，可能提示眼表已受到損傷：

 ● 持續(xù)眼紅、眼痛或異物感

 ● 晨起摘鏡后視力模糊持續(xù)時間延長

 ● 畏光、流淚等不適癥狀

 ● 分泌物增多

 特別值得警惕的是，一項針對兒童和青少年的研究發(fā)現(xiàn)，長期佩戴角膜塑形鏡還可能影響瞼板腺功能，這是干眼癥發(fā)生的重要因素。

  最嚴(yán)重的威脅：微生物性角膜炎 

 在所有并發(fā)癥中，微生物性角膜炎最為嚴(yán)重，可能導(dǎo)致永久性視力損傷。2001-2007年的數(shù)據(jù)分析顯示，超過75%的角膜炎病例發(fā)生在東亞地區(qū)，主要集中在中國大陸和臺灣。

 深入分析這些病例發(fā)現(xiàn)三個關(guān)鍵特征：

 兒童青少年是主要受害群體

 → 56%的患者年齡在8-15歲，39%為16-25歲

 病原體特殊

 → 33%的病例為棘阿米巴感染，遠(yuǎn)高于普通隱形眼鏡佩戴者

 感染源明確

 → 多數(shù)與使用自來水清洗鏡片有關(guān)

 角膜感染初期若及時治療通常可逆。角膜上皮具有再生能力，及時干預(yù)可避免永久損傷。但如果治療延誤，可能造成角膜瘢痕甚至視力喪失。

 安全使用指南：讓風(fēng)險可控

 角膜塑形鏡對眼表的影響雖存在但可防可控。遵循以下安全準(zhǔn)則，能顯著降低風(fēng)險：

 1. 專業(yè)驗配是前提

 角膜塑形鏡屬于Ⅲ類醫(yī)療器械，必須在有醫(yī)療資質(zhì)的機構(gòu)由專業(yè)醫(yī)師驗配。驗配前需進行全面的眼部檢查，排除禁忌癥。

 2. 規(guī)范護理是關(guān)鍵

 ● 使用專用護理液，嚴(yán)禁用自來水沖洗鏡片

 ● 定期使用去蛋白酵素液清潔(每周至少一次)

 ● 護理用品選擇經(jīng)FDA認(rèn)證的知名品牌

 3. 規(guī)范操作流程

 ● 佩戴前按“內(nèi)外夾弓大立腕”口訣徹底洗手

 ● 使用專用吸棒取戴鏡片

 ● 鏡片存放盒每日清潔，定期更換

 4. 不適時暫停佩戴

 當(dāng)出現(xiàn)感冒發(fā)燒、眼部炎癥或明顯不適時，應(yīng)立即暫停佩戴。

 5. 定期隨訪不可少

 戴鏡后需按醫(yī)囑定期復(fù)查(通常為戴鏡后1天、1周、1個月、3個月、6個月)，通過專業(yè)設(shè)備評估眼表健康狀況。

 展望未來

 隨著技術(shù)的進步，新型鏡片材料和設(shè)計正不斷涌現(xiàn)。高透氧材料(如Boston® EqualensⅡ)的應(yīng)用提升了佩戴安全性。研究者也在探索如何優(yōu)化鏡片設(shè)計，減少對角膜上皮的機械壓力。

 同時，聯(lián)合治療方案也在發(fā)展中，如針對干眼患者，研究發(fā)現(xiàn)將不含防腐劑的環(huán)孢素滴眼液加入鏡片儲液池中，可改善眼表炎癥。

 角膜塑形鏡在近視控制領(lǐng)域的價值毋庸置疑。避免眼表損傷的關(guān)鍵在于規(guī)范使用。在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，通過科學(xué)驗配、精心護理和定期隨訪，絕大多數(shù)并發(fā)癥可以避免。

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 王醫(yī)生提醒：

 當(dāng)家長為孩子選擇這條近視控制之路時，請記住：安全與效果同等重要。只有守護好脆弱的眼表環(huán)境，才能讓這透明的盾牌長久地守護孩子的清晰視界。

 (本文案例及數(shù)據(jù)均來自專業(yè)醫(yī)學(xué)研究，具體治療請在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行)

 審稿專家  牟寧　徐醫(yī)附院眼科副主任

文、圖/由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供