黃淮網(wǎng) 急診體外心肺復(fù)蘇(ECPR)作為一項高級生命支持技術(shù)，在傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇(CCPR)的基礎(chǔ)上使用包括ECMO在內(nèi)的體外循環(huán)輔助設(shè)備輔助循環(huán)的復(fù)蘇流程。不僅能夠最大程度地挽救生命，同時也是醫(yī)院急診和重癥救治水平的重要體現(xiàn)。近期，徐醫(yī)附院急診醫(yī)學(xué)科成功運用ECPR救治2名心臟驟�；颊�。

 李先生(化名)因“持續(xù)性胸痛伴大汗”被家人送至徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診。急診立即啟動胸痛患者綠色通道，急查心電圖及心肌酶提示急性心肌梗死，同時患者伴有嚴(yán)重休克。呼叫胸痛中心、CCU陸遠主任團隊爭分奪秒，迅速行冠脈介入治療，開通阻塞血管。但是，患者再次突發(fā)意外，出現(xiàn)心臟驟停、反復(fù)室顫緊急情況，經(jīng)急診體外心肺復(fù)蘇(ECPR)團隊評估后認定其符合指征，在得到家屬同意后，薛婷主任帶領(lǐng)盧斌、朱凱強主治醫(yī)師緊急為患者實施ECPR。通過機器的“膜肺”和“離心泵”發(fā)揮呼吸和循環(huán)支持作用，維持患者全身臟器的灌注，使心臟得到充分休息。慢慢地，李先生的心臟功能逐漸好轉(zhuǎn)，在大家不懈的堅守下，10天后撤除了ECMO，也成功撤除了呼吸機。目前，李先生恢復(fù)良好，已于近期出院，重新與家人團聚。

 張先生(化名)因“突發(fā)臉色蒼白，全身大汗伴濕冷”被家人送至徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診，至急診分診臺時突發(fā)胸痛加劇、意識喪失、心跳驟停……情況十分危急。急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)護團隊急行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、氣管插管等搶救措施。但患者在傳統(tǒng)復(fù)蘇下，仍反復(fù)室顫、命懸一線，急診醫(yī)學(xué)科緊急啟動體外心肺復(fù)蘇(ECPR)團隊，在急診醫(yī)學(xué)科副主任葉英教授部署下，由邱小松主任帶領(lǐng)徐磊副主任醫(yī)師、蔣文醫(yī)師緊急為患者實施ECPR，整個搶救過程在60分鐘之內(nèi)完成，達到了國際指南的要求。治療穩(wěn)定了患者心率、血壓;ECPR完成后繞行ICU，綠色通道直達DSA室;胸痛中心陸遠主任團隊在ECMO支持下為患者打通堵塞血管……爭分奪秒，多學(xué)科高效協(xié)作為患者爭取“生的希望”。術(shù)后，張先生轉(zhuǎn)入急診ICU。許鐵教授、葉英教授指導(dǎo)全員，面對出血、感染、神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)等多重挑戰(zhàn)。經(jīng)過一周的精心治療，張先生的心臟功能逐漸“蘇醒”，神經(jīng)系統(tǒng)也開始“恢復(fù)元氣”。撥云終見日，順利撤離ECMO支持。目前，張先生恢復(fù)良好，將于近期出院。

 這兩例患者成功的ECPR救治，離不開徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院ECMO核心團隊的高效建設(shè)和緊密協(xié)作。這是一個富有朝氣的年輕團隊，他們是徐醫(yī)附院“有知識的象征、有追求的符號、有情懷的志士、有品格的賢達、有潛力的俊秀”的“五有”青年的縮影，他們就像是“超能戰(zhàn)隊”，隨時準(zhǔn)備出擊，為患者爭取“再活一次”的機會。

 近年來，在學(xué)科帶頭人燕憲亮副院長的帶領(lǐng)下，徐醫(yī)附院急診醫(yī)學(xué)科不斷強技術(shù)、重發(fā)展、促進步。ECPR技術(shù)作為頂尖的生命支持技術(shù)，其成功救治患者首先填補了本地區(qū)的空白，為打造區(qū)域急危重癥診療中心奠定一定基礎(chǔ)，同時充分體現(xiàn)徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)學(xué)中心和省級緊急醫(yī)學(xué)救援中心的核心地位，為淮海經(jīng)濟區(qū)人民健康保駕護航。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供
撰稿/徐醫(yī)附院急診外科