黃淮網(wǎng) 4月15日，一位面色焦黃的老人在家屬的攙扶下來到徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診醫(yī)學科。經(jīng)過急診醫(yī)學科醫(yī)生仔細詢問病史，獲悉患者為來自沛縣的百歲老人李奶奶(化名)，10天前家屬發(fā)現(xiàn)她眼黃尿黃、食欲不振，其后皮膚發(fā)黃更加嚴重，家屬趕緊將其送至徐醫(yī)附院。徐醫(yī)附院急診醫(yī)學科醫(yī)生根據(jù)患者病史、體格檢查及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，診斷為膽總管結(jié)石伴膽管炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎、梗阻性黃疸。

 膽總管結(jié)石為消化系統(tǒng)常見疾病，如處理不及時，可能會引發(fā)化膿性膽管炎、感染性休克等，危及生命。治療方式包括經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)、外科手術(shù)。但考慮到李奶奶今年已超過百歲，基礎情況差，麻醉風險及外科手術(shù)風險均較高，急診醫(yī)學科、消化內(nèi)科、普外科、影像科、麻醉科多學科會診后，決定在消化內(nèi)科行ERCP術(shù)緩解膽管梗阻。

 李奶奶入院消化內(nèi)科后，許統(tǒng)儉主任、朱祖安主任等共同評估病情并安排ERCP術(shù)。朱祖安主任在施行ERCP術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者情況遠比想象中復雜得多，除了要時刻關(guān)注患者術(shù)中的反應與生命體征外，因其十二指腸乳頭較小沒有支撐點，給經(jīng)乳頭插管增加了難度。膽管插管成功后，X-Ray造影顯示膽總管擴張，直徑約22mm，內(nèi)可見多發(fā)結(jié)石影，最大約15mm，行乳頭切開，置入7cm*8Fr雙豬尾膽管塑料支架引流膽汁，很快緩解了膽管梗阻，避免了病情加重的風險。術(shù)后患者和家屬連連感謝，為徐醫(yī)附院消化內(nèi)科點贊!

 ERCP技術(shù)是微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之一，是將內(nèi)鏡經(jīng)口插入十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭導入專用器械進入膽管或者胰管內(nèi)，在X線透視下注射造影劑造影，完成對膽、胰疾病的診斷，并在診斷基礎之上實施膽道系統(tǒng)結(jié)石、膽管腫瘤、梗阻性黃疸、炎癥性狹窄、慢性胰腺炎、胰管結(jié)石、胰腺癌以及壺腹區(qū)病變介入治療。

 徐醫(yī)附消化內(nèi)科朱祖安主任團隊主要負責經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)技術(shù)的開展、科研及帶教工作，朱祖安主任自2009年率先在淮海經(jīng)濟區(qū)開展ERCP技術(shù)，每年完成ERCP治療人次500余例，位列全省前五。徐醫(yī)附院消化內(nèi)鏡中心2022年全面升級，ERCP手術(shù)室配備全新GE公司C臂、奧林巴斯290主機系統(tǒng)及十二指腸鏡，擬今年引進膽道子鏡系統(tǒng)，進一步提升膽胰疾病的診療能力。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供
撰稿/徐醫(yī)附院消化內(nèi)科