黃淮網 近日，徐醫(yī)附院神經外科-顱底腫瘤外科通過實施經鼻內鏡微創(chuàng)手術成功切除一例罕見的鞍區(qū)顆粒細胞腫瘤。

 50歲的患者李先生來自安徽蕭縣，最近因為反復頭痛，在當?shù)蒯t(yī)院初查CT后直接到徐醫(yī)附院就診。徐醫(yī)附院顱底腫瘤外科苗發(fā)安副主任醫(yī)師接診后，發(fā)現(xiàn)外院CT提示在其鞍區(qū)有一個大小約3.5*3.5cm的實體性腫瘤病變，經過進一步核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)該腫瘤位于鞍區(qū)，為實體性，內有鈣化灶，由垂體柄起源，向上凸向下丘腦、第三腦室，并壓迫視神經、視交叉；雙側推擠頸內動脈；后方和腦干、基底動脈等結構毗鄰。

 患者入院后，顱底腫瘤外科主任范月超教授組織梁君主任醫(yī)師、苗發(fā)安副主任醫(yī)師、紀培志副主任醫(yī)師等全科醫(yī)護人員進行了術前討論，根據腫瘤解剖特點，最終決定采取經鼻內鏡入路行腫瘤切除術。

 9月26日，由苗發(fā)安副主任醫(yī)師主刀實施手術，術中通過內鏡下擴大經鼻入路，暴露腫瘤后見腫瘤質地異常堅韌，內有大片鈣化及纖維化，在麻醉醫(yī)師、護理人員的全力配合下，手術團隊分塊完全切除腫瘤組織，術中保護垂體、視神經、視交叉、兩側頸內動脈、動眼神經及周圍正常腦組織并進行顱底重建。術前術后磁共振增強對比，腫瘤完全切除，垂體等毗鄰組織保留完整。術后病理確診為鞍區(qū)顆粒細胞瘤(WHOⅠ級，NOS)。目前患者意識清醒，生命體征平穩(wěn)，無神經功能障礙，正在進行激素替代治療中。

 苗發(fā)安副主任醫(yī)師介紹，顆粒細胞腫瘤(Granular Cell Tumor，GCT)極為罕見，最常見的癥狀是腫瘤壓迫視神經/視交叉導致的視野缺損，其他表現(xiàn)包括全垂體功能低下、乳溢、閉經、性欲減退等，在手術切除前很難確診。手術完全切除是該腫瘤的首選治療方法，但由于顆粒細胞腫瘤的質地硬、血供豐富、與正常解剖結構關系密切，使得全切除難度大。本例患者采取經鼻入路而非傳統(tǒng)的開顱入路手術，可以避開視神經、頸內動脈及其他重要腦組織結構，避免對腦組織的牽拉，直面腫瘤，但是對術者的內鏡下操作技能有很高的要求。

 徐醫(yī)附院神經外科是國家級臨床重點�？平ㄔO項目，顱底腫瘤外科亞�？平�10年來立足微創(chuàng)手術治療各類顱內腫瘤特別是顱底腫瘤疾病，積累了豐富的內鏡手術經驗，在大量經鼻內鏡垂體瘤手術基礎上，已常規(guī)開展經鼻內鏡下腦膜瘤切除術、顱咽管瘤切除術等高難度經鼻內鏡微創(chuàng)手術。本次手術的順利實施，標志著我院顱底腫瘤外科在內鏡經鼻手術技術方面達到了較高的水平，未來將繼續(xù)在各類顱底腫瘤的微創(chuàng)手術方面不斷探索、攻堅克難，造福廣大患者。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供
撰稿/徐醫(yī)附院神經外科