膀胱腫瘤的最典型早期癥狀是無(wú)痛性肉眼血尿，因?yàn)檫@種肉眼血尿通常是間歇性的，時(shí)好時(shí)壞，患者身體也沒(méi)有其他不適，所以很容易被忽視，從而延誤治療。

 患者孫先生，出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿一年多，一直當(dāng)急性膀胱炎治療，錯(cuò)失了早期治療的最佳時(shí)機(jī)，只能切除膀胱保命。

 1. 小便頻亮“紅燈”，靠消炎藥緩解

 “是我太大意了。”說(shuō)起自己的病史，55歲的孫先生懊悔不已。“第一次出現(xiàn)癥狀，解尿全程都有血尿，顏色呈鮮紅色，但是沒(méi)有明顯的尿痛、尿不盡。”他并沒(méi)有太放在心上，在家附近的醫(yī)院看了一下，被診斷為急性膀胱炎，醫(yī)生給他開(kāi)了消炎藥和云南白藥止血，并囑咐他多喝水。

 然而在隨后一年多時(shí)間里，孫先生肉眼血尿的情況時(shí)不時(shí)就會(huì)發(fā)作，因?yàn)槭冀K沒(méi)有腰痛、畏寒、發(fā)熱等其他癥狀，他便自行購(gòu)買消炎藥及云南白藥服用，同時(shí)多喝水，一般服藥2—3天后肉眼血尿就能緩解。

 今年7月初，孫先生又出現(xiàn)肉眼血尿，他繼續(xù)口服消炎藥和云南白藥，多喝水，但這一次癥狀卻沒(méi)有緩解。“我吃了一個(gè)星期的藥，肉眼血尿仍然存在，而且尿色鮮紅并伴有血塊。”孫先生發(fā)現(xiàn)血尿加重了，這才引起重視，在朋友的介紹下來(lái)到徐州市中醫(yī)院泌尿外科就診。

 “患者彩超檢查提示，膀胱多發(fā)占位，門(mén)診擬以‘血尿、膀胱腫瘤’收治入院作進(jìn)一步檢查治療。”泌尿外科副主任、主任醫(yī)師王劍鋒介紹。入院后，進(jìn)一步完善了膀胱鏡檢查和活檢，提示為膀胱多發(fā)腫瘤。“患者的病情已經(jīng)比較嚴(yán)重了，根據(jù)他的具體情況，我們制定了‘腹腔鏡下膀胱根治性切除+原位回腸代膀胱術(shù)’的治療方案。”手術(shù)非常成功，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

 王劍鋒感到十分可惜，“他的病情完全就是被耽誤了，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，可以單純進(jìn)行微創(chuàng)腫瘤切除，膀胱是可以保留的。”

 2. 出現(xiàn)無(wú)痛血尿千萬(wàn)別忽視

 膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，絕大多數(shù)患者的最初表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿。“因?yàn)檠�尿出現(xiàn)時(shí)不痛不癢，許多患者沒(méi)有引起足夠重視。”王劍鋒介紹，近年來(lái)，我國(guó)部分城市的膀胱腫瘤發(fā)病率有逐年增高趨勢(shì)，其高發(fā)年齡為50—70歲。

 “膀胱腫瘤最早期的癥狀為間斷全程無(wú)痛性肉眼血尿，就是說(shuō)患者排血尿時(shí)沒(méi)有疼痛，而且排出的所有尿液都是紅色的。”王劍鋒解釋，臨床上見(jiàn)到的肉眼血尿中，半數(shù)以上為膀胱腫瘤所致，血尿嚴(yán)重時(shí)伴有血塊，或出現(xiàn)洗肉水樣尿液及腐肉組織。合并感染時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激等其他癥狀，如果腫瘤較大或血塊堵塞膀胱出口時(shí)，還可發(fā)生排尿困難及尿潴留。當(dāng)然也有部分膀胱腫瘤的患者始終沒(méi)有肉眼血尿的癥狀，只是尿常規(guī)檢查提示尿紅細(xì)胞增多，進(jìn)一步行彩超或CT檢查發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤。

 王劍鋒表示，膀胱腫瘤的診斷并不困難，凡50歲以上出現(xiàn)不明原因的無(wú)痛性肉眼血尿者，都應(yīng)該考慮泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能性，其中尤以膀胱腫瘤最為多見(jiàn)。“應(yīng)該引起重視的是，由于血尿是泌尿系統(tǒng)多種疾病所共有的癥狀，因此也不要一出現(xiàn)血尿就驚慌失措，還必須做進(jìn)一步的檢查才能明確診斷。”

 據(jù)介紹，徐州市中醫(yī)院泌尿外科每年收治的膀胱腫瘤患者達(dá)數(shù)十例，由于膀胱腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率高，該科在手術(shù)、化療的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢(shì)，在術(shù)后給予患者中藥配合治療，以改善和提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)抗病能力，同時(shí)還可以幫助減輕化療副作用，加大治療效果。

 3. 遠(yuǎn)離致病因素 每年進(jìn)行體檢

 王劍鋒介紹，膀胱腫瘤的致病原因復(fù)雜多樣，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。“較為明確的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)，目前的研究表明，吸煙可使膀胱腫瘤的發(fā)病率增加2—4倍，所以建議吸煙人群應(yīng)盡早戒除煙草。”此外，血吸蟲(chóng)病可進(jìn)入膀胱引起炎癥，導(dǎo)致膀胱鱗狀細(xì)胞癌;尿路感染、尿路結(jié)石等因素可對(duì)膀胱黏膜形成長(zhǎng)期不良刺激，也可能引起癌變;有此類疾病家族史者，發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)性明顯增加，膀胱腫瘤患者的直系親屬患膀胱腫瘤的危險(xiǎn)性大大高于無(wú)家族史者，年輕膀胱腫瘤患者的直系親屬危險(xiǎn)性更高。

 王劍鋒強(qiáng)調(diào)：“最好的預(yù)防方式就是遠(yuǎn)離以上幾種致病因素。另外，健康體檢時(shí)一般都包括泌尿系統(tǒng)的B超檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)膀胱的異常病變。”因?yàn)樵缙诎螂啄[瘤和晚期膀胱腫瘤的治療效果相差很遠(yuǎn)，所以早期發(fā)現(xiàn)極為重要，“建議45歲以上人群，不管有沒(méi)有肉眼血尿癥狀，每年都應(yīng)該做一個(gè)泌尿系統(tǒng)彩超檢查，這是早期發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤的最有效手段。”王劍鋒最后說(shuō)。

專家簡(jiǎn)介

王劍鋒
徐州市中醫(yī)院泌尿外科微創(chuàng)組組長(zhǎng)
主任醫(yī)師
教授

 1989年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院，1996年到上海中山醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修。對(duì)泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、泌尿系先天畸形、前列腺增生等泌尿外科疾病的診斷與治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)、輸尿管鏡汽壓彈導(dǎo)碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)等腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)。

 專家門(mén)診時(shí)間：周二、六全天;

文、圖/由徐州市中醫(yī)院提供