黃淮網(wǎng) 近日，在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心外科病房，54 歲的患者許女士(化名)及家屬將兩面繡有 “護(hù)佑患者生命，醫(yī)德醫(yī)技雙馨” 的錦旗，分別送到心外科韋俊主任團(tuán)隊(duì)和第二重癥醫(yī)學(xué)科晁亞麗主任團(tuán)隊(duì)手中，以此表達(dá)對(duì)醫(yī)護(hù)人員全力以赴救治患者的感激之情。

 “是您們始終保持耐心，一次次細(xì)致問(wèn)診、反復(fù)分析檢查結(jié)果，用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)術(shù)制定了精準(zhǔn)的治療方案。治療期間，您不僅時(shí)刻關(guān)注病情變化還會(huì)主動(dòng)安撫我們的情緒，用溫和的話(huà)語(yǔ)緩解我們的焦慮。正是您這份“救死扶傷”的擔(dān)當(dāng)與堅(jiān)守，讓我得以順利康復(fù)，重新回到正常生活!”

 病情危急，心外科團(tuán)隊(duì)疏通"心"路

 時(shí)間回溯到 8 月，患有多年房顫病史的李女士，因心臟功能持續(xù)惡化來(lái)到徐醫(yī)附院就診。心臟彩超檢查結(jié)果顯示，李女士患有風(fēng)濕性心臟病，存在中度二尖瓣狹窄、中重度二尖瓣關(guān)閉不全，同時(shí)伴有主動(dòng)脈瓣增厚伴瓣口流速增快、左心房增大、室間隔及左室前壁運(yùn)動(dòng)減低，三尖瓣與主動(dòng)脈瓣還存在輕 - 中度返流，左心功能明顯減低，且伴有少量心包積液，病情復(fù)雜且危重，若不及時(shí)干預(yù)，隨時(shí)可能面臨生命危險(xiǎn)。

 面對(duì)如此棘手的病情，心外科韋俊主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)全面評(píng)估和反復(fù)討論，認(rèn)為只有通過(guò)手術(shù)置換病變瓣膜、修復(fù)受損結(jié)構(gòu)，才能為患者爭(zhēng)取一線(xiàn)生機(jī)。8 月 28 日，在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，韋俊主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為李女士成功實(shí)施了 “二尖瓣生物瓣膜置換術(shù) + 主動(dòng)脈瓣生物瓣膜置換術(shù) + 三尖瓣成形術(shù) + 左心耳破壞或切除術(shù)(LAA)+ 手術(shù)中心臟起搏器植入術(shù)”。長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)的手術(shù)過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)成員密切配合、精準(zhǔn)操作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都力求完美，用專(zhuān)業(yè)的技術(shù)為患者搭建起 “生命防線(xiàn)”。

 化險(xiǎn)為夷，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO技術(shù)精心護(hù)航

 術(shù)后第二日，李女士神志順利恢復(fù)，氣管插管也成功拔除，病情一度呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。然而，就在所有人以為治療即將步入坦途時(shí)，意外卻突然發(fā)生—— 李女士出現(xiàn)心肌酶顯著升高、心肌收縮力明顯下降、心跳不規(guī)則等危急情況，生命體征再次陷入不穩(wěn)定狀態(tài)。

 心外科、麻醉科、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間復(fù)盤(pán)手術(shù)全程，床邊超聲精準(zhǔn)評(píng)估排除心臟結(jié)構(gòu)問(wèn)題，CCU 團(tuán)隊(duì)?wèi){借細(xì)致的心電圖分析與心肌酶監(jiān)測(cè)，果斷排除圍手術(shù)期心梗，最終聚焦功能惡化核心，通過(guò)排他性診斷鎖定應(yīng)激性心肌病，于是8 月 31 日晚 ，為了維持患者的循環(huán)功能、為心臟恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間，第二重癥醫(yī)學(xué)科晁亞麗主任團(tuán)隊(duì)果斷為李女士實(shí)施了 VA-ECMO(靜脈 - 動(dòng)脈體外膜肺氧合)治療，將患者從生死邊緣暫時(shí)拉了回來(lái)。

 在 ICU 治療期間，李女士的病情依然跌宕起伏。她持續(xù)處于房顫狀態(tài)，心率過(guò)快，同時(shí)伴有尿量異常增多、電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題，且反復(fù)出現(xiàn)心律失常，心臟無(wú)規(guī)律跳動(dòng)，循環(huán)功能始終難以穩(wěn)定。面對(duì)這一系列復(fù)雜的并發(fā)癥，晁亞麗主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的重癥救治經(jīng)驗(yàn)，制定了精細(xì)化的個(gè)性化治療方案。醫(yī)護(hù)人員 24 小時(shí)不間斷守護(hù)在患者病床前，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，精準(zhǔn)調(diào)整 ECMO 氣流速和呼吸機(jī)參數(shù)，耐心細(xì)致地為患者補(bǔ)液以糾正電解質(zhì)紊亂，同時(shí)針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的心律失常，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。

 護(hù)理團(tuán)隊(duì)更是給予了李女士無(wú)微不至的關(guān)懷。為了讓患者在病痛中感受到溫暖，護(hù)士們每天都會(huì)輕聲與她溝通，為她擦拭身體、更換床單，緩解她的不適與焦慮;在患者因病情反復(fù)而情緒低落時(shí)，護(hù)士們會(huì)耐心地開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)她，給予她戰(zhàn)勝疾病的信心。

 溫情守護(hù)，醫(yī)患同心共渡難關(guān)

 在整個(gè)治療期間，韋俊主任和晁亞麗主任與家屬充分溝通，詳細(xì)講解了患者目前的病情狀況、治療進(jìn)展以及后續(xù)可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)機(jī)，打消了家屬的顧慮。最終，家屬?zèng)Q定選擇相信醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，繼續(xù)堅(jiān)持治療。這份信任也為后續(xù)的治療帶來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī)。9 月 11 日，經(jīng)過(guò) ICU 團(tuán)隊(duì)十多天的精心治療與護(hù)理，李女士的病情終于出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)。超聲檢查結(jié)果顯示，她的心肌收縮力較之前有了顯著改善。韋俊主任抓住這一關(guān)鍵時(shí)機(jī)，為李女士實(shí)施了同步電復(fù)律治療，治療效果十分理想，患者的心率逐漸恢復(fù)穩(wěn)定，循環(huán)功能已趨于穩(wěn)定、能夠脫離 ECMO 支持后，晁亞麗主任團(tuán)隊(duì)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，順利為李女士撤除了 ECMO 治療，恢復(fù)速度進(jìn)一步加快。9 月 15 日，經(jīng)過(guò)評(píng)估，李女士的病情已穩(wěn)定，成功從 ICU 轉(zhuǎn)出至普通病房。

 在這一過(guò)程中，康復(fù)團(tuán)隊(duì)也及時(shí)介入，從ECMO支持下的被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，到撤離 ECMO 后帶呼吸機(jī)的主動(dòng)鍛煉，再到轉(zhuǎn)出 ICU 后在項(xiàng)潔主任帶領(lǐng)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下開(kāi)展系統(tǒng)康復(fù)，每一步都凝聚著專(zhuān)業(yè)力量。9 月 26 日，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，李女士各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，順利康復(fù)出院。

 這是一場(chǎng)跨學(xué)科的生命接力。從命懸一線(xiàn)到重獲新生，這場(chǎng)跨越近一個(gè)月的生命救援，不僅展現(xiàn)了徐醫(yī)附院心外科、第二重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、康復(fù)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)精湛的醫(yī)療技術(shù)和高效的協(xié)作能力，更體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者生命的敬畏與守護(hù)。而患者及家屬的信任與配合，也成為了這場(chǎng)“生命攻堅(jiān)戰(zhàn)” 中不可或缺的力量。未來(lái)，徐醫(yī)附院將繼續(xù)秉持 “以患者為中心” 的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，為廣大患者的生命健康保駕護(hù)航。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供
撰稿/徐醫(yī)附院重癥醫(yī)學(xué)科