黃淮網(wǎng)（張彤） 近日，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)第二十四次婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議在揚(yáng)州圓滿落幕。徐州市婦幼保健院婦科十五區(qū)副主任蔡莉參賽手術(shù)視頻——《腹腔鏡下DIE病灶切除(累及直腸及骶韌帶)》，憑借高技術(shù)難度、熟練流暢的操作，從眾多作品中脫穎而出，榮獲手術(shù)視頻展示比賽二等獎(jiǎng)!

 據(jù)悉，本次大會(huì)吸引了來(lái)自全省百余名三級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科專(zhuān)家學(xué)者參會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)PPT病例匯報(bào)、視頻展示的形式進(jìn)行評(píng)比。蔡莉以《腹腔鏡下DIE病灶切除病例分享(累及直腸及骶韌帶)》為題進(jìn)行案例分享，語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)、邏輯清晰，獲得現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)家評(píng)審的一致好評(píng)。

 據(jù)蔡莉介紹，此次參賽的《腹腔鏡下DIE病灶切除(累及直腸及骶韌帶)》是一例深度子宮內(nèi)膜異位癥案例。經(jīng)前期檢查初步診斷，患者屬于深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥，病灶已侵犯直腸肌層，同時(shí)合并雙卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉。屬于婦產(chǎn)科四級(jí)手術(shù)，手術(shù)等級(jí)高、難度大。

 操作醫(yī)生需要在盆腔組織結(jié)構(gòu)發(fā)生嚴(yán)重破壞的情況下，清晰分離盆腔組織黏連部分，特別是尿管與直腸，保證患者在治療后消除同房疼痛與大便墜脹感。此次手術(shù)還同時(shí)將患者雙卵巢囊腫剝除、子宮肌瘤剔除、子宮內(nèi)膜息肉切除。

 深度浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥

 臨床上，女性患者常見(jiàn)的子宮腺肌癥、巧克力囊腫，都是子宮內(nèi)膜異位生長(zhǎng)所致。因而同屬于子宮內(nèi)膜異位癥，且二者癥狀相似，患者都會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)異常等癥狀。除此之外，還有一些患者子宮內(nèi)膜不僅異位生長(zhǎng)于卵巢，還會(huì)波及到盆腔內(nèi)的其它部位，比如說(shuō)異位癥病灶異位到直腸或者陰道直腸隔。

 當(dāng)病灶異位到直腸以后，患者則可能出現(xiàn)便血。不過(guò)真正異位到直腸上便血的情況不常見(jiàn)，更多的患者是異位在腸道外壁，沒(méi)有穿透腸道，因此來(lái)月經(jīng)時(shí)并不便血，但患者會(huì)出現(xiàn)明顯下墜感，經(jīng)期經(jīng)常有便意，頻繁跑廁所。

 當(dāng)病灶異位到陰道直腸隔后處理起來(lái)很麻煩。周?chē)�有很多重要部位：盆底肌、盆底血管、盆底神�?jīng)、腸道甚至輸尿管。這一類(lèi)患者往往會(huì)同時(shí)出現(xiàn)腸道刺激和陰道腫脹，特別是在夫妻生活期間，患者會(huì)產(chǎn)生激烈的疼痛感，影響夫妻生活質(zhì)量。

 婦科十五區(qū)簡(jiǎn)介

 徐州市婦幼保健院婦科是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)、蘇北片床位最多、開(kāi)展項(xiàng)目最全的科室。主要發(fā)展方向?yàn)閶D科內(nèi)鏡、婦科腫瘤規(guī)范化診治、盆底功能障礙性疾病診治、婦科內(nèi)分泌不孕不育診斷治療等。作為江蘇省婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，徐州市婦幼保健院婦科，率先在省內(nèi)開(kāi)展婦科腔鏡手術(shù)，目前已成功獨(dú)立開(kāi)展了國(guó)際、國(guó)內(nèi)所能開(kāi)展的全部婦科宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)項(xiàng)目，取得良好的治療效果。近五年完成婦科腔鏡手術(shù)3萬(wàn)余例，已成為醫(yī)院婦科常規(guī)手術(shù),技術(shù)水平處徐淮地區(qū)領(lǐng)先地位。

 婦科十五區(qū)開(kāi)展的主要項(xiàng)目

 1、普通婦科：子宮肌瘤、附件囊腫、內(nèi)異癥、不孕癥等開(kāi)腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù);

 2、婦科腫瘤：子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、外陰癌、陰道癌、子宮肉瘤、卵巢癌等惡性腫瘤開(kāi)腹分期手術(shù)、腹腔鏡下分期手術(shù)及術(shù)后的輔助治療;

 3、盆底疾�。鹤訉m脫垂、陰道脫垂、壓力性尿失禁等各種陰式手術(shù)、單孔或多孔腹腔鏡手術(shù)及各種外陰整形手術(shù);

 4、內(nèi)分泌：各種月經(jīng)失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂、異常出血、自然流產(chǎn)等藥物治療及手術(shù)治療。

專(zhuān)家介紹

蔡莉

婦科十五區(qū)副主任

主任醫(yī)師

 碩士，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)會(huì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，研修于上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤中心，師從吳小華、陳小軍、夏玲芳教授學(xué)習(xí)婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)。在工作中多次獲得“優(yōu)質(zhì)服務(wù)個(gè)人”、“優(yōu)秀個(gè)人”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，曾獲得“徐州市科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究成果獎(jiǎng)”一等獎(jiǎng)，獲“徐州市五一創(chuàng)新能手”、“徐州市技術(shù)能手”、“徐州市婦幼健康崗位能手”、“徐州醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀教師”等稱(chēng)號(hào)。

 專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：從事婦產(chǎn)科臨床20年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)婦科各種腫瘤治療及更年期管理，精通婦科常見(jiàn)病、疑難病、內(nèi)分泌疾病，子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、卵巢囊腫、子宮肌瘤等診治，擅長(zhǎng)宮腹腔鏡及單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

 專(zhuān)家門(mén)診：周三全天。

文、圖/由徐州市婦幼保健院提供