2月13日，省衛(wèi)生健康委發(fā)布了《山東省互聯(lián)網(wǎng)診療管理實施辦法》，明確了我省互聯(lián)網(wǎng)診療的資質(zhì)準(zhǔn)入，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、質(zhì)量安全等方面的監(jiān)管提出明確要求，界定監(jiān)管責(zé)任，為互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的持續(xù)健康發(fā)展提供了更為清晰的方向指引。

近年來，我省出臺相關(guān)政策，支持鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理、急救、藥事等服務(wù)領(lǐng)域便民惠民措施全面落地。新冠疫情防控政策優(yōu)化調(diào)整期間，為進(jìn)一步做好醫(yī)療救治工作，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)優(yōu)勢，山東共開設(shè)174家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（截至2022年12月12日），為發(fā)熱患者、慢性病患者提供線上診療、用藥指導(dǎo)、預(yù)約掛號、心理咨詢等服務(wù)。

《辦法》理順了互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)準(zhǔn)入的不同情形。對于實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，僅使用在本機(jī)構(gòu)注冊醫(yī)師或使用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，以及與第三方機(jī)構(gòu)合作建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況，均需向其注冊登記機(jī)關(guān)申請增加“互聯(lián)網(wǎng)診療”服務(wù)方式，并申請將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱。值得注意的是，《辦法》明確了第三方機(jī)構(gòu)可以依托取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，且取消了相應(yīng)的設(shè)置審批環(huán)節(jié)，獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，無須申請辦理《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》。

簡化程序的同時，互聯(lián)網(wǎng)診療的監(jiān)管持續(xù)加強(qiáng)�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)主要集中于常見病、慢性病復(fù)診，醫(yī)療風(fēng)險較低。但是，這種較為單一的診療范圍，一定程度上會限制線上診療服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展，因此，亟須政策引導(dǎo)扶持與法規(guī)監(jiān)管指導(dǎo)相結(jié)合。《辦法》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動準(zhǔn)入前要搭建互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)信息系統(tǒng)，并與山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管服務(wù)平臺對接，開放數(shù)據(jù)接口，主動接受監(jiān)督。山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管服務(wù)平臺于2022年6月6日正式上線運(yùn)行，可以實現(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、質(zhì)量安全四方面的監(jiān)管。

針對有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)人手不足而安排一些經(jīng)驗較少的執(zhí)業(yè)醫(yī)師值班互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問題，或者個別人員使用人工智能代替本人接診等問題，《辦法》明確，提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)師應(yīng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意。醫(yī)師接診前需進(jìn)行實名認(rèn)證，確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診。

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)提速，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)步伐加快，越來越多的縣級和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)信息平臺“綠色通道”實現(xiàn)了無縫轉(zhuǎn)診，但是三級醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，也以更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和更高水平的醫(yī)療服務(wù)而產(chǎn)生了線上診療“虹吸效應(yīng)”。《辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當(dāng)符合分級診療相關(guān)規(guī)定，與其功能定位相適應(yīng)。三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)優(yōu)先發(fā)展與二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動提供技術(shù)支持。鼓勵三級醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過互聯(lián)網(wǎng)診療信息系統(tǒng)向下轉(zhuǎn)診患者。

《辦法》也對患者提出明確監(jiān)管要求和監(jiān)管保護(hù)�；ヂ�(lián)網(wǎng)診療實行實名制，患者有義務(wù)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供真實的身份證明及基本信息�；ヂ�(lián)網(wǎng)診療病歷記錄按照門診電子病歷的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，保存時間不得少于15年。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立合理的互聯(lián)網(wǎng)診療退費(fèi)機(jī)制，保護(hù)患者的合法權(quán)益。（徐晨）