黃淮網(wǎng) 近日，徐州市第一人民醫(yī)院王相智、韓冬、趙躍武心臟瓣膜病團(tuán)隊(duì)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和多學(xué)科協(xié)作下，一天內(nèi)成功完成兩例高難度經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)，其中一例為主動(dòng)脈瓣大量反流患者，該案例為徐州市率先開(kāi)展的純反流TAVR術(shù)，也是徐州市率先由本地術(shù)者獨(dú)立完成的TAVR術(shù)，另一例為主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者。TAVR手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著徐州市第一人民醫(yī)院心血管外科治療復(fù)雜主動(dòng)脈瓣疾病的技術(shù)水平邁向了新的臺(tái)階，為飽受主動(dòng)脈瓣疾病困擾的患者帶去治愈的希望。

 病例一

 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者為老年女性，近半年來(lái)，因瓣膜大量反流，急性心衰反復(fù)發(fā)作，輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院搶救治療，均因患者體質(zhì)太差而無(wú)法行傳統(tǒng)手術(shù)治療，最終找到徐州市第一人民醫(yī)院心臟瓣膜病團(tuán)隊(duì)尋求治療。

 徐州市一院心臟瓣膜病團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情充分評(píng)估后，決定為患者施行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)。經(jīng)過(guò)周密術(shù)前討論和計(jì)劃，由心內(nèi)一科副主任趙躍武主術(shù)完成。

瓣膜植入前主動(dòng)脈瓣大量反流

瓣膜植入后反流完全消失

 整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅1小時(shí)，瓣膜釋放后主動(dòng)脈瓣反流完全消失，舒張壓迅速由14上升到60mmHg左右。目前患者已順利康復(fù)出院。

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 病例二

 主動(dòng)脈狹窄患者為老年男性，過(guò)去多次出現(xiàn)胸悶、憋喘、水腫等心功能不全癥狀。除了心臟瓣膜病，該患者還因自身免疫性疾病長(zhǎng)期服用激素約5年。

瓣狹窄患者瓣膜植入后影像

 為避免激素可能對(duì)血管帶來(lái)的影響及血管入路并發(fā)癥，術(shù)前，徐州市一院心臟瓣膜病團(tuán)隊(duì)通過(guò)全面評(píng)估和檢測(cè)，為其設(shè)計(jì)了充分的應(yīng)對(duì)方案。術(shù)中，麻醉科副主任王德領(lǐng)、醫(yī)師趙盼盼克服了血壓極度波動(dòng)，循環(huán)衰竭、崩潰等潛在風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)的順利開(kāi)展鋪平道路。趙躍武在超聲科主任陳炳華、心胸外科副主任醫(yī)師嚴(yán)文俊、導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)孫寧帶領(lǐng)的護(hù)理和技師團(tuán)隊(duì)的通力配合下，經(jīng)反復(fù)確認(rèn)入路血管彈性和脆性后，經(jīng)左側(cè)股動(dòng)脈切開(kāi)，手術(shù)圓滿完成。

 國(guó)家心血管病中心心臟內(nèi)科學(xué)主任吳永健為本次手術(shù)提供了遠(yuǎn)程指導(dǎo)。本次手術(shù)還邀請(qǐng)了徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師王誠(chéng)和醫(yī)師程守全的合作，體現(xiàn)了徐州本地醫(yī)者的團(tuán)結(jié)協(xié)作和無(wú)私無(wú)畏。

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文、圖/由徐州市第一人民醫(yī)院宣傳處提供