黃淮網 近日，徐醫(yī)附院泌尿外科朱海濤教授團隊又一次成功開展骶神經調控術(膀胱起搏器植入術)，幫助一名48歲女性患者成功解決了排尿困難、雙腎積水及輸尿管擴張的難題。

 今年2月，患者因惡心、嘔吐于他院體檢行尿動力學檢查示：神經源性膀胱，無頭暈、頭痛，無腹痛、腹脹，予對癥治療后出院。為進一步治療到徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院泌尿外科朱海濤教授門診就診。門診查尿路造影發(fā)現雙腎及輸尿管全程擴張、積水。膀胱壁彌漫性增厚(炎性病變可能性大)、膀胱憩室。殘余尿量400-700ml。為緩解患者輸尿管擴張和腎積水情況，給予保留導尿治療。

 4月20日，患者再次來到朱教授門診尋求進一步治療。朱教授為患者進行了磁共振骶神經平掃及CT骶骨三維成像、放射膀胱造影檢查、尿動力學檢查和神經電生理檢查等相關檢查，發(fā)現患者神經源性膀胱診斷明確，存在骶神經調控手術指征，無手術禁忌癥。經與患者及家屬反復溝通后，于4月22日行骶神經刺激第一階段手術即電極置入術(膀胱起搏器體外測試)，術中神經刺激反應良好，電極位置理想。測試2周后，患者癥狀明顯改善，自主排尿次數及自主排尿量改善80%以上，殘余尿量降低至50-100ml，腎積水明顯減輕，患者對療效很滿意。經綜合評估，與患者溝通后于5月6日行骶神經調控第二階段手術即骶神經刺激器置入術(膀胱起搏器植入術)，術中刺激應答良好，手術順利，患者非常滿意。

 朱海濤教授團隊早在2019年就在淮海經濟區(qū)成功開展骶神經調控術，既往已完成4例手術植入。本次疫情影響下，朱教授團隊克服外在困難再次成功開展手術，為患者解決困擾。此次手術的成功開展標志著徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院在微創(chuàng)手術領域更加精進，進一步鞏固了其區(qū)域醫(yī)學中心的地位。期待徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院能夠為更多下尿路功能障礙患者帶去福音。

 骶神經調控術(SNM)是利用介入技術將低頻電脈沖連續(xù)施加于特定骶神經，以此興奮或抑制神經通路，調節(jié)異常的骶神經反射弧，進而影響并調節(jié)膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底等骶神經支配靶器官的功能，從而達到治療效果的一種神經調節(jié)技術。手術具備簡單、微創(chuàng)、可逆等優(yōu)勢。此療法相對于其他療法有一期測試的階段，一期測試可以幫助醫(yī)生預判SNM的治療效果，同時也可以讓患者體驗SNM的治療效果，如果治療有效且患者對療法滿意，再進行二期刺激器的植入。這種分期的治療方式為患者提供了選擇的權利。SNM是治療多種下尿路功能障礙的有效方法，目前在國內越來越普及，因其可以改善下尿路癥狀、提高生活質量，微創(chuàng)可逆等優(yōu)勢，受到了越來越多的關注。SNM的適應癥包括難治性膀胱過度活動癥、非梗阻性尿潴留和大便失禁。我國專家將SNM探索性應用于神經源性下尿路功能障礙、間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征及其他排便功能障礙，也取得了令人滿意的效果。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供
撰稿/徐醫(yī)附院泌尿外科