黃淮網(wǎng) 近日，徐醫(yī)附院泌尿外科朱海濤教授團(tuán)隊(duì)又一次成功開展骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)(膀胱起搏器植入術(shù))，幫助一名48歲女性患者成功解決了排尿困難、雙腎積水及輸尿管擴(kuò)張的難題。

 今年2月，患者因惡心、嘔吐于他院體檢行尿動(dòng)力學(xué)檢查示：神經(jīng)源性膀胱，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)腹痛、腹脹，予對(duì)癥治療后出院。為進(jìn)一步治療到徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科朱海濤教授門診就診。門診查尿路造影發(fā)現(xiàn)雙腎及輸尿管全程擴(kuò)張、積水。膀胱壁彌漫性增厚(炎性病變可能性大)、膀胱憩室。殘余尿量400-700ml。為緩解患者輸尿管擴(kuò)張和腎積水情況，給予保留導(dǎo)尿治療。

 4月20日，患者再次來(lái)到朱教授門診尋求進(jìn)一步治療。朱教授為患者進(jìn)行了磁共振骶神經(jīng)平掃及CT骶骨三維成像、放射膀胱造影檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查和神經(jīng)電生理檢查等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者神經(jīng)源性膀胱診斷明確，存在骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)指征，無(wú)手術(shù)禁忌癥。經(jīng)與患者及家屬反復(fù)溝通后，于4月22日行骶神經(jīng)刺激第一階段手術(shù)即電極置入術(shù)(膀胱起搏器體外測(cè)試)，術(shù)中神經(jīng)刺激反應(yīng)良好，電極位置理想。測(cè)試2周后，患者癥狀明顯改善，自主排尿次數(shù)及自主排尿量改善80%以上，殘余尿量降低至50-100ml，腎積水明顯減輕，患者對(duì)療效很滿意。經(jīng)綜合評(píng)估，與患者溝通后于5月6日行骶神經(jīng)調(diào)控第二階段手術(shù)即骶神經(jīng)刺激器置入術(shù)(膀胱起搏器植入術(shù))，術(shù)中刺激應(yīng)答良好，手術(shù)順利，患者非常滿意。

 朱海濤教授團(tuán)隊(duì)早在2019年就在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)成功開展骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)，既往已完成4例手術(shù)植入。本次疫情影響下，朱教授團(tuán)隊(duì)克服外在困難再次成功開展手術(shù)，為患者解決困擾。此次手術(shù)的成功開展標(biāo)志著徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域更加精進(jìn)，進(jìn)一步鞏固了其區(qū)域醫(yī)學(xué)中心的地位。期待徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院能夠?yàn)楦�多下尿路功能障礙患者帶去福音。

 骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)(SNM)是利用介入技術(shù)將低頻電脈沖連續(xù)施加于特定骶神經(jīng)，以此興奮或抑制神經(jīng)通路，調(diào)節(jié)異常的骶神經(jīng)反射弧，進(jìn)而影響并調(diào)節(jié)膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底等骶神經(jīng)支配靶器官的功能，從而達(dá)到治療效果的一種神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)。手術(shù)具備簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、可逆等優(yōu)勢(shì)。此療法相對(duì)于其他療法有一期測(cè)試的階段，一期測(cè)試可以幫助醫(yī)生預(yù)判SNM的治療效果，同時(shí)也可以讓患者體驗(yàn)SNM的治療效果，如果治療有效且患者對(duì)療法滿意，再進(jìn)行二期刺激器的植入。這種分期的治療方式為患者提供了選擇的權(quán)利。SNM是治療多種下尿路功能障礙的有效方法，目前在國(guó)內(nèi)越來(lái)越普及，因其可以改善下尿路癥狀、提高生活質(zhì)量，微創(chuàng)可逆等優(yōu)勢(shì)，受到了越來(lái)越多的關(guān)注。SNM的適應(yīng)癥包括難治性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、非梗阻性尿潴留和大便失禁。我國(guó)專家將SNM探索性應(yīng)用于神經(jīng)源性下尿路功能障礙、間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征及其他排便功能障礙，也取得了令人滿意的效果。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供
撰稿/徐醫(yī)附院泌尿外科