黃淮網(wǎng)（徐毓曼）日前，徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科王啟弘團隊運用髓周動靜脈瘺夾閉切除術(shù)，成功救治了一例脊髓髓周動靜脈瘺患者。目前，該患者已康復(fù)出院。

(資料圖)

 近年來，李先生總感覺臀部、腿部發(fā)麻，曾輾轉(zhuǎn)多家外院就診，癥狀均未得到緩解。一個多月前，李先生左腿發(fā)麻越來越嚴(yán)重了，走路像踩棉花似的，已經(jīng)影響了正常生活。李先生多方打聽后，來到徐州市中心醫(yī)院就診，新城神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師王啟弘聽了李先生對病情的敘述后，為其安排核磁共振檢查，結(jié)合自己多年血管病診療經(jīng)驗，懷疑李先生是患了脊髓血管畸形，遂將其收治入院進一步診治。

 李先生入院后，王啟弘立即為他進行數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查，結(jié)果顯示T8-T9髓周動靜脈瘺，針對李先生的病情，王啟弘立即組織全科討論。脊髓髓周動靜脈瘺(PMAVFs)，是一種罕見的硬膜內(nèi)血管病變，位于蛛網(wǎng)膜下腔或軟脊膜正下方。脊髓髓周動靜脈瘺占脊柱血管畸形的15%至40%。在患者及其家屬的同意下，王啟弘決定為李先生實施髓周動靜脈瘺夾閉切除術(shù)。

 術(shù)中，切開硬脊膜，顯微鏡下迂曲的血管病變清晰可見，王啟弘在顯微鏡下耐心地分離周圍血管及神經(jīng)，熒光造影下確認動靜脈畸形瘺口區(qū)域，仔細辨認供血動脈及引流靜脈，低功率電凝閉合瘺口，以一枚微型動脈瘤夾夾閉供血動脈，再次造影顯示瘺口閉合，正常血管顯影良好，手術(shù)過程緊緊相扣、嚴(yán)絲合縫，最后回納脊柱椎板，縫合傷口，手術(shù)完美收官。

 術(shù)后，李先生的病情得到了控制和緩解，家屬送來一面“良醫(yī)妙手救生命”的錦旗表示謝意。“患者需要我們，醫(yī)生就要去想辦法解決問題”，王啟弘介紹，“手術(shù)成功的關(guān)鍵點在于診斷和定位，DSA全腦及脊髓血管造影作為診斷硬腦膜/脊膜動靜脈瘺的‘金標(biāo)準(zhǔn)’，做到定位準(zhǔn)確、診斷明確。此外，脊髓供血動脈之間有著豐富的動脈且這些動脈多比較纖細，對醫(yī)生技術(shù)能力和治療經(jīng)驗有較高要求，才可達到預(yù)期的手術(shù)效果。”

 此次髓周動靜脈瘺(PMAVFs)手術(shù)體現(xiàn)了顯微神經(jīng)治療技術(shù)、腦脊髓血管病治療技術(shù)及脊柱脊髓外科方面的綜合性技術(shù)應(yīng)用。

 王啟弘提醒廣大市民：

 脊髓動靜脈畸形因為其起病隱匿，沒有特征性表現(xiàn)，常常被誤以為頸椎、腰椎疾病，延誤了治療。如果經(jīng)常出現(xiàn)肢體的麻木、酸脹、無力或感覺異常要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

文、圖/由徐州市中心醫(yī)院提供