徐州日報(bào)訊（全媒體記者 趙衛(wèi)東）記者從市醫(yī)保處獲悉，根據(jù)國家藥品目錄庫調(diào)整，按省人社廳《關(guān)于將有關(guān)藥品納入醫(yī)保特藥用藥管理的通知》規(guī)定，徐州市對抗癌特藥管理政策予以調(diào)整，將特藥范圍增加至22個(gè)品種。

市醫(yī)保中心醫(yī)管科負(fù)責(zé)人介紹，特藥范圍增加至22個(gè)品種，根據(jù)綜合測算后將報(bào)銷比例確定為職工醫(yī)保55%，居民醫(yī)保50%，同時(shí)將個(gè)人自付部分納入了城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，即“二次補(bǔ)助”。個(gè)人自付部分超過規(guī)定額度以上的部分醫(yī)保再予以報(bào)銷，且報(bào)銷比例根據(jù)自付費(fèi)用段為50%-70%。政策調(diào)整后，個(gè)人自付費(fèi)用越多，報(bào)銷比例越高。

市醫(yī)保中心醫(yī)管科副科長仲育田舉了幾個(gè)例子，比如甲苯磺酸索拉非尼片，商品名多吉美，用于治療肝癌、腎癌或甲狀腺癌，每年總費(fèi)用為292320元。按原政策職工(75%)報(bào)銷219270元，居民(70%)報(bào)銷204624元。按新政策，職工報(bào)銷236356.8元，報(bào)銷比例達(dá)80.86%；居民報(bào)銷231972元，報(bào)銷比例達(dá)79.36%。僅2018年1月到5月，徐州市（含五縣兩區(qū)）申請通過特藥待遇證的人數(shù)已達(dá)到1424人，預(yù)估醫(yī)保基金支出也將出現(xiàn)大幅上漲。

2013年特藥政策實(shí)施后，對于民政部門確認(rèn)的低保人群，格列衛(wèi)、赫賽汀、達(dá)希鈉3種藥品可以全程贈藥，個(gè)人不需自付任何費(fèi)用。2018年初，醫(yī)療重點(diǎn)救助的低保對象、特困職工、特困供養(yǎng)人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對象等七類人群可享受包括易瑞沙、恩度、格尼可、昕維等14種藥品全程贈藥的待遇。

此外，除上述特殊重點(diǎn)救助人群外，對于所有持江蘇省特藥待遇證的患者，還有7種藥品有各自相應(yīng)的買贈待遇。格列衛(wèi)有買3個(gè)月贈送9個(gè)月的政策，病人只需承擔(dān)每個(gè)待遇周期前3個(gè)月的藥費(fèi)，后9個(gè)月由基金會進(jìn)行贈藥；再例如像治療肺癌的伊瑞可，病人承擔(dān)前21盒藥品之后可終身免費(fèi)使用。

據(jù)了解，目前特藥采取三定管理，即定醫(yī)院、定醫(yī)師、定藥店。徐州市醫(yī)保中心醫(yī)管科副科長仲育田介紹，目前特藥醫(yī)院有三家，分別是：徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院， 徐州市腫瘤醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院。這三家均配置有特藥輸注中心，特藥的申請和評估都要在這三家醫(yī)院的責(zé)任醫(yī)師處進(jìn)行。此外，特藥藥店有四家，分別是：徐州市普濟(jì)藥店、徐州恩華統(tǒng)一醫(yī)藥連鎖銷售有限公司第八藥店、徐州市中新大藥房、徐州市廣濟(jì)連鎖藥店有限公司古彭藥店。

那么，特藥辦理到底如何申請呢？據(jù)了解，患者或代辦人需攜帶患者的相關(guān)病例材料至特藥責(zé)任醫(yī)師處進(jìn)行申請，符合特藥報(bào)銷范圍的由責(zé)任醫(yī)師填寫申請表經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章后，攜帶特藥申請表、相關(guān)病例材料、患者以及代辦人身份證或者社�？◤�(fù)印件及患者的一寸證件照至醫(yī)保中心進(jìn)行待遇證審核發(fā)放。之后持待遇證、責(zé)任醫(yī)師處方、申請表、評估表至患者辦理時(shí)所選擇的定點(diǎn)特藥藥店購藥。