患了腫瘤，外科治療仍是首選，但手術(shù)治療，能否讓病人痛苦小、療效好、住院短、花錢少？國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“全國(guó)加速康復(fù)外科交流會(huì)”23日在解放軍南京總醫(yī)院召開(kāi)，與會(huì)專家表示，優(yōu)質(zhì)、高效的“加速康復(fù)外科”，可以讓患者、醫(yī)院等多方實(shí)現(xiàn)共贏。

　　63歲的腸癌患者趙先生，本周一手術(shù)，周二中午就能吃稀飯，周三下床走路。“我今早走了1000多步，馬上就要出院回家了。” 另一位胃癌患者徐先生，從入院檢查到手術(shù)后出院，只用了6天。

　　南京總醫(yī)院副院長(zhǎng)楊國(guó)斌介紹，“加速康復(fù)外科”運(yùn)用一系列優(yōu)化措施，以減少手術(shù)病人的生理、心理創(chuàng)傷，從而達(dá)到加速手術(shù)病人康復(fù)的目的。以病人為中心，由外科、麻醉、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、理療等諸多學(xué)科參與，完成手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后諸多流程的優(yōu)化，以微創(chuàng)手術(shù)為主導(dǎo)，減少并發(fā)癥，減少治療費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度。“它不僅僅是外科技術(shù)的創(chuàng)新，而是整合醫(yī)學(xué)觀念的創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作。”

　　南京總醫(yī)院“加速康復(fù)外科”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、普外科江志偉教授介紹說(shuō)，國(guó)內(nèi)腸癌切除術(shù)病人平均住院2周，而在這里只需3-4天；國(guó)內(nèi)胃癌切除術(shù)病人平均住院12天左右，而他們只需要4-5天，“這就是加速康復(fù)外科醫(yī)學(xué)的魅力” 。

　　“加速康復(fù)外科”在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家有20年的發(fā)展歷史，而我國(guó)引進(jìn)這個(gè)概念才10年時(shí)間。解放軍南京總醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最早引進(jìn)、發(fā)展“加速康復(fù)外科”概念的醫(yī)院之一。今年5月18日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)啟動(dòng)南京總醫(yī)院“加速康復(fù)外科”示范病房評(píng)審項(xiàng)目，并決定先期在該院的結(jié)直腸外科和肝膽胰外科兩個(gè)病種中遴選加速康復(fù)外科示范病房。

　　“加速康復(fù)外科”走進(jìn)中國(guó)10年，為何只在北上廣等少數(shù)大醫(yī)院開(kāi)展此項(xiàng)目，許多醫(yī)院還沒(méi)有起步？ “主要是人們觀念上的難以接受，包括患者和醫(yī)護(hù)人員，傳統(tǒng)觀念根深蒂固。”江志偉舉例說(shuō)，傳統(tǒng)觀念強(qiáng)調(diào)，術(shù)前一兩天禁食，術(shù)前幾小時(shí)禁水，術(shù)后幾天不能進(jìn)食且要使用抗生素。尤其是癌癥大手術(shù)后，必須臥床靜養(yǎng)10-15天。

　　“加速康復(fù)外科”認(rèn)為，術(shù)前2小時(shí)可以喝糖水，不能挨餓手術(shù)；術(shù)后8小時(shí)可以喝水，手術(shù)后只要清醒就可下床，減少下肢靜脈血栓的形成和肺炎并發(fā)癥。過(guò)去，病人手術(shù)后，要插導(dǎo)尿管、傷口引流管、鼻飼管……而現(xiàn)在最多只插一根管。

　　歐美發(fā)達(dá)國(guó)家推廣“加速康復(fù)外科”后，護(hù)理工作量整體減少30%；腸癌5年生存率由64%提至78%。楊國(guó)斌介紹說(shuō)，“加速康復(fù)外科”減少抗生素使用，減少醫(yī)療資源消耗，提高醫(yī)院床位使用率；病人創(chuàng)傷小，可以很快返回工作崗位，重新創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值。這不只是醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，更是對(duì)社會(huì)的巨大貢獻(xiàn)。 本報(bào)記者 仲崇山