家長(zhǎng)注意！手足口病進(jìn)入高發(fā)季 請(qǐng)盡早給孩子接種手足口疫苗

李曉敏

核心提示丨自從邁入4月份，各種可導(dǎo)致手足口病的病毒便開始“興奮”起來(lái)。來(lái)自省衛(wèi)生計(jì)生委的監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，4月8日這一天，全省收到273例手足口病報(bào)告，而3月份全月全省才有病人1716例。河南省疾控中心專家說(shuō)，目前，手足口病正式進(jìn)入高發(fā)季，提醒家有5歲以下孩子的家庭一定多加注意，如果有條件，請(qǐng)盡早給孩子接種手足口疫苗。

　　通報(bào)

　　八天內(nèi)，我省收到手足口病例報(bào)告1500例

　　4月8日，3歲半的丁丁在入園晨檢時(shí)被老師發(fā)現(xiàn)口腔有小泡。去醫(yī)院一查，醫(yī)生說(shuō)，這就是手足口病。不過，因?yàn)椴∏檩^輕，醫(yī)生開了一些藥物讓丁丁回家服用。

　　“最近一周，伴隨著溫度升高，科室接診的患兒明顯增多，現(xiàn)在門診手足口病患兒每天有60人次左右。”河南省兒童醫(yī)院感染性疾病科主任王芳說(shuō)。

　　省疾控中心傳染病預(yù)防控制所流行病室主任蘇佳介紹，我國(guó)手足口病發(fā)病人數(shù)一直位居法定傳染病前列，此病自1981年在我國(guó)出現(xiàn)以來(lái)，已多次大規(guī)模暴發(fā)或流行。2008年，我國(guó)正式將手足口病納入全國(guó)法定傳染病丙類病例報(bào)告管理，從那以后，基本上每年全國(guó)都有上百萬(wàn)名寶寶得病。河南省每年得病的寶寶最多時(shí)接近13萬(wàn)人。

　　來(lái)自省衛(wèi)生計(jì)生委的通報(bào)顯示，今年3月份，我省共報(bào)告手足口病例1716例，而今年4月1日至8日，八天內(nèi)，我省就收到手足口病例報(bào)告1500例，和去年同期相比，有較為明顯的上升。

　　警惕

　　4月開始，手足口病邁入高發(fā)季

　　手足口病是由腸道病毒感染引起的一種急性傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。雖然一年四季都可能會(huì)感染此病，但是適合各種可導(dǎo)致手足口病病毒生存的溫度是20℃~40℃，所以每年春季，伴隨著氣溫升高，手足口病患兒會(huì)逐漸增多。

　　“每年的4至7月是手足口病的高發(fā)季。”省疾控中心傳染病預(yù)防控制所副所長(zhǎng)黃學(xué)勇說(shuō)，這個(gè)時(shí)間段內(nèi)病例很多，當(dāng)然，其他月份也有病例，比如每年11月到翌年1月還有個(gè)小高峰。

　　4月9日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在北京舉行新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾控局局長(zhǎng)毛群安說(shuō)，近些年來(lái)，全國(guó)手足口病呈現(xiàn)了隔年高發(fā)的特點(diǎn)，預(yù)計(jì)今年手足口病整體流行的強(qiáng)度將高于去年，是高峰年。

　　來(lái)自省衛(wèi)生計(jì)生委的通報(bào)也顯示，今年3月份我省的病例數(shù)和去年相比，下降了37.1%，但是4月1日至8日的報(bào)告病例和去年同期相比，增加了18.3%。

　　分析

　　超過30種病毒可引起手足口病

　　那么，得過一次手足口病后還會(huì)再得嗎？

　　“引起手足口病的病毒有30多種，同一種病毒也可以重復(fù)感染。”蘇佳說(shuō)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近8年來(lái)全國(guó)有接近40萬(wàn)名寶寶得過2次以上的手足口病。

　　黃學(xué)勇介紹，按現(xiàn)行的檢測(cè)分類，可導(dǎo)致手足口病的病毒一般分成三大類：EV71、CA16和其他腸道病毒。

　　“近年來(lái)，其他腸道病毒在我省手足口病病原譜中的比例逐步上升，已從最初的20%左右上升到接近一半。而EV71的構(gòu)成比雖逐步降低，但仍然占比超過三分之一。”

　　特別值得警惕的是，手足口病雖然是常見病，但對(duì)寶寶的危害可不小。全國(guó)幾乎每年都有上萬(wàn)名寶寶被診斷為重癥病例，其中一小部分危重癥病例因?yàn)槌霈F(xiàn)腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡或留下嚴(yán)重后遺癥（比如智力障礙、癱瘓等）。

　　根據(jù)中國(guó)疾控中心的統(tǒng)計(jì)，75%左右的重癥病例是由EV71病毒引起的，93%的死亡病例感染的病毒是EV71。因此，EV71是導(dǎo)致重癥和死亡病例的元兇。

　　有調(diào)查報(bào)告顯示，早在2011年時(shí)，河南省手足口病輕癥住院病例人均花費(fèi)2833.87元，重癥住院病例人均花費(fèi)9196.10元，危重癥住院病例人均花費(fèi)34543.55元。

　　疑問

　　打了手足口疫苗就不得病了嗎？

　　針對(duì)手足口病，2016年，國(guó)內(nèi)自主研發(fā)并擁有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的EV71疫苗，正式上市，但目前該疫苗的群體接種率還不高。

　　中國(guó)疾控中心傳防處研究員張靜介紹，如果疫苗群體接種率很高，就會(huì)產(chǎn)生免疫屏障，發(fā)病率也會(huì)大幅度下降。但是疫苗2016年上市，到目前近兩年的時(shí)間，在一些地方接種率只有10%，高一點(diǎn)的達(dá)到50%，所以還完全不能達(dá)到形成免疫屏障的水平。

　　了解到這種消息后，有市民產(chǎn)生了一個(gè)疑問：打完手足口疫苗，是不是孩子就不會(huì)再得手足口病了？

　　“能引起手足口病的病毒種類很多，EV71病毒引起的手足口病比較嚴(yán)重，目前上市的疫苗是專門針對(duì)EV71病毒研制的，接種后保護(hù)效率可達(dá)90%以上。注射這個(gè)疫苗之后只能讓孩子產(chǎn)生對(duì)EV71的免疫力，對(duì)其他病毒引起的手足口病不會(huì)產(chǎn)生免疫力，因此接種后仍有可能被其他病毒感染而患手足口病。”蘇佳介紹，目前針對(duì)另外一種主要致病病毒CA16的疫苗，以及可同時(shí)預(yù)防EV71和CA16這兩種病毒的疫苗已經(jīng)研發(fā)出來(lái)，都在臨床試驗(yàn)中，距離正式投入使用尚需時(shí)日。

　　需要提醒的是，手足口病疫苗屬于二類疫苗，需要自費(fèi)接種。6月齡至5歲兒童可選擇接種，需要接種2針（間隔1個(gè)月），接種前可先咨詢附近的接種門診。

　　那么現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了高發(fā)期，再接種疫苗還有作用嗎？

　　“打疫苗沒啥來(lái)不來(lái)得及。”蘇佳說(shuō)，手足口病發(fā)病高峰是4~7月，假設(shè)4月10日開始接種第一針，到5月10日可以接種第二針，也就是完成了免疫程序，雖然完成免疫程序后還需要一段時(shí)間才能使體內(nèi)的保護(hù)性抗體水平達(dá)到最高，但其實(shí)從接種第一針開始，體內(nèi)的保護(hù)性抗體水平就開始增加了，也就意味著抵抗EV71感染的能力開始逐步提高，所以說(shuō)晚打比不打好。

　　提醒

　　家有5歲以下寶寶的家庭要注意

　　至此，另一個(gè)關(guān)鍵問題來(lái)了，多大寶寶容易得手足口��？

　　黃學(xué)勇說(shuō)，監(jiān)測(cè)顯示，99%的病人是5歲以下寶寶，其中3歲以下的病人占80%以上。也就是說(shuō)0~3歲是手足口病高發(fā)年齡。

　　“比較典型和常見的表現(xiàn)是發(fā)燒和出疹子（兩者可先后或同時(shí)出現(xiàn)）。發(fā)燒一般在38℃左右，嚴(yán)重者可更高。疹子（皰疹）一般出在口腔里、手腳上和屁股上。”蘇佳說(shuō)，手足口病是腸道病毒感染導(dǎo)致的。病毒的傳播途徑很多，比如，呼吸道傳播：寶寶嘴里出疹子（皰疹）破裂后，哭鬧喊叫會(huì)造成傳播；消化道傳播：寶寶吃了被病毒污染的食物或水，或者吃手（摸過被病毒污染的東西）；接觸傳播：健康寶寶與患病寶寶玩耍接觸，或者與攜帶病毒的成年人玩耍接觸（大人是可以感染腸道病毒但不發(fā)病的）。

　　王芳提醒，一旦孩子有疑似癥狀，一定要帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱（皰疹）門診就診，癥狀較輕的寶寶可以回家吃藥并自行隔離觀察，癥狀較重的寶寶應(yīng)住院治療。

　　“手足口病由腸道病毒引起，除非引發(fā)其他感染，否則不需要抗生素治療。”蘇佳說(shuō)，90%-95%的病例屬于輕型病例，即使不用藥也可在7~10天內(nèi)自愈。