◎徐州日報全媒體記者 王枚 甘曉妹

11月2日，國家衛(wèi)生計生委、國家癌癥中心在北京舉行“國家城市癌癥早診早治項目5年總結(jié)暨2017年全國培訓(xùn)會議”，徐州市疾病預(yù)防控制中心、徐州市腫瘤醫(yī)院獲得“全國最佳項目管理獎”，徐州市腫瘤醫(yī)院獲得“全國最佳信息平臺創(chuàng)新獎”，徐州市腫瘤醫(yī)院腫瘤防治管理中心辦公室主任董棟獲得“全國城市癌癥早診早治項目工作先進(jìn)個人”。市衛(wèi)生計生委副主任胡傳峰，受邀代表徐州在大會上作了“徐州腫瘤防治工作從項目走向一體化管理”的發(fā)言，再次把城市癌癥早診早治的“徐州模式”向全國推廣。

創(chuàng)新模式

為全國提供樣本

全國第三次全死因調(diào)查結(jié)果顯示，惡性腫瘤是我國居民第二位死亡原因，而在城市，惡性腫瘤排到全死因第一位。2014年，徐州市“城市癌癥早診早治項目”被列為國家重大公共衛(wèi)生項目，按照“政府主導(dǎo)、部門合作、機(jī)構(gòu)協(xié)作、全社會參與”的原則，在徐州市衛(wèi)生計生委的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，市腫瘤醫(yī)院、市疾控中心、各區(qū)疾控中心及轄區(qū)28家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊密合作，通過建立腫瘤防治專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的腫瘤防治管理體制，逐步健全和完善各協(xié)作部門腫瘤防治職責(zé)和醫(yī)防協(xié)作模式，形成了“篩查隨訪在基層、規(guī)范診療在醫(yī)院，質(zhì)控指導(dǎo)在疾控”的協(xié)作運(yùn)行機(jī)制，被國家衛(wèi)生計生委、國家癌癥中心作為“徐州模式”向全國推廣。

為推進(jìn)防控和診療的無縫對接，2016年，市衛(wèi)生計生委依托徐州市疾病預(yù)防控制中心和徐州市腫瘤醫(yī)院，組建了“徐州市腫瘤防治管理中心”，并在全國率先自主研發(fā)了“徐州市腫瘤信息化管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院腫瘤患者的信息自動登記上報和建檔，以及對高危人群的評估、監(jiān)測、健康追蹤、醫(yī)患互動、科普宣傳等，提高了對腫瘤患者和高危人群的健康監(jiān)測和隨訪管理水平。

繼而，又于今年初開發(fā)并運(yùn)行了徐州市腫瘤篩查系統(tǒng)，該系統(tǒng)集腫瘤篩查、評估和預(yù)約體檢系統(tǒng)為一體，不僅提高了工作效率，減少了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作量，還很好地促進(jìn)了年度篩查任務(wù)的完成。據(jù)徐州市腫瘤防治管理中心主任王建介紹，7月6日，國家癌癥中心一行9人來到徐州，對徐州市腫瘤防治信息化建設(shè)進(jìn)行調(diào)研，認(rèn)為徐州市腫瘤防治管理信息化建設(shè)進(jìn)度、接口對接形式、數(shù)據(jù)共享模式，腫瘤防治一體化管理建設(shè)思路、方向，及以城市癌癥早診早治項目為抓手、以信息化平臺為手段，所實現(xiàn)的腫瘤防治一體化管理模式，都為全國“城癌”防治提供了樣本。

早診早治

癌癥≠死亡

12月5日，記者來到徐州市腫瘤防治管理中心，看到一些居民正在持檢查單等待篩查。徐州市腫瘤防治管理中心辦公室主任董棟說，徐州市開展的“城市癌癥早診早治”，是以徐州市腫瘤醫(yī)院、市區(qū)兩級疾控中心為主體，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動的癌癥綜合防治網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院—疾控—社區(qū)平臺。根據(jù)平臺設(shè)計，建成后可以形成惡性腫瘤登記上報、專項建檔、跟蹤隨訪、高危人群風(fēng)險評估、預(yù)約體檢、癌前病變隨訪、問題互動解答、健康宣傳知識庫、微信公眾平臺集成應(yīng)用、短信管理等多種系統(tǒng)功能， 3—5年內(nèi)完成全部開發(fā)并投入使用。

2015年6月，腫瘤登記上報及隨訪系統(tǒng)投入開發(fā)，同年11月底在全市試運(yùn)行。與此同時，全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)也完成了病案管理系統(tǒng)的升級、系統(tǒng)安裝及數(shù)據(jù)對接，通過采集完整的腫瘤患者信息，可以進(jìn)行跟蹤、指導(dǎo)治療，以達(dá)到延長腫瘤患者生命的目的，為腫瘤分布、治療費(fèi)用、臨床研究等提供有效的數(shù)據(jù)支持。截至目前，已經(jīng)完成高危人群調(diào)查7萬多人次。

董棟說，徐州市腫瘤篩查系統(tǒng)主要由評估系統(tǒng)和體檢系統(tǒng)兩部分組成。評估系統(tǒng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心使用，該系統(tǒng)使用了移動技術(shù)、PAD端離線數(shù)據(jù)采集、自動預(yù)約和在線自動上傳功能，通過該系統(tǒng)，社區(qū)可以實時了解各階段待辦數(shù)據(jù)，規(guī)范健康調(diào)查，方便患者就醫(yī)。

體檢系統(tǒng)是將居民體檢信息檔案電子化，為篩查中心和醫(yī)院內(nèi)部各科室使用。通過這一系統(tǒng)，可實時查看相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果，如采集信息、高危信息、預(yù)約信息、體檢結(jié)果信息等。同時，該系統(tǒng)還實現(xiàn)了癌癥早診早治項目數(shù)據(jù)庫與全市腫瘤患者數(shù)據(jù)庫的對接與共享，以身份證號碼為唯一編碼對接居民信息，以時間軸方式了解患者各階段身體狀況，能夠有效減少失訪的發(fā)生。今年1-11月，全市共完成對居民的健康問卷調(diào)查和高危人群評估16000多人；為高危人群體檢5012人次，其中肺癌高風(fēng)險2511人次，肝癌高風(fēng)險1236人次，乳腺癌高風(fēng)險912人次，胃癌高風(fēng)險245人次，直腸癌高風(fēng)險108人次；發(fā)現(xiàn)陽性603例。

家住泉山區(qū)紡南小區(qū)的靖先生，參加轄區(qū)居民免費(fèi)癌癥篩查發(fā)現(xiàn)患有肝硬化，之后泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對其跟蹤隨訪，由于發(fā)現(xiàn)早和經(jīng)過有效治療，靖先生的病情得以控制，他經(jīng)常會說：“多虧社區(qū)開展的免費(fèi)體檢，才使我恢復(fù)了健康。”

“健康徐州”

對接“健康中國”

據(jù)徐州市衛(wèi)生計生委副主任胡傳峰介紹，為貫徹“健康中國”理念，徐州市落實推進(jìn)了《“健康徐州2030”規(guī)劃綱要》。6月22日，根據(jù)國家《腫瘤登記管理辦法》《城市癌癥早診早治項目管理辦法（試行）》，徐州市制定了《徐州市腫瘤防治一體化管理實施方案（試行）》，積極推動腫瘤“三級”預(yù)防，逐步實現(xiàn)腫瘤信息報告、早診早治、規(guī)范診療、社區(qū)隨訪、家庭療護(hù)指導(dǎo)等全程防治一體化管理。

試行方案要求，建立醫(yī)防協(xié)作防治機(jī)制，進(jìn)一步探索完善各級疾控機(jī)構(gòu)、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治職責(zé)和合作運(yùn)行模式，依托現(xiàn)有資源加快提升區(qū)域腫瘤防治一體化管理水平。提高重點癌癥早診早治率，完善重點癌癥的診療規(guī)范，推廣癌癥機(jī)會性篩查和規(guī)范化診療。提高全市重點癌癥規(guī)范管理率，逐步提高重點癌癥5年生存率，減輕疾病負(fù)擔(dān)。

胡傳峰說，肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌、大腸癌發(fā)病率較高，依托在鼓樓區(qū)、云龍區(qū)、泉山區(qū)實施的城市癌癥早診早治項目，以40—74歲年齡的人群為篩查對象進(jìn)行臨床篩查。對疑似癌癥或癌前病變患者，建議到具有癌癥診斷和治療水平的三級醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化診治和信息報告，由相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行隨訪，并結(jié)合農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌早診早治項目，開展相關(guān)腫瘤高危人群評估和早期篩查。到今年底，各縣（市）、區(qū)均制訂了相應(yīng)配套措施，全面落實腫瘤防治的社會宣傳、患者規(guī)范診療、信息報告及患者康復(fù)指導(dǎo)。同時，充分調(diào)動公立醫(yī)院公益性，積極安排醫(yī)改資金，把腫瘤防治一體化管理與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理有機(jī)結(jié)合，推進(jìn)癌癥早診早治工作的深入開展。