◎徐州日報全媒體記者 孟祥

記者從市衛(wèi)生計生委獲悉，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務流程，促進健康管理、診療服務等信息聯通共享，3年內，我市將全面推進居民電子健康檔案規(guī)范管理和務實應用工作。按照省衛(wèi)生計生委的意見要求，日前，我市制定了《徐州市居民電子健康檔案規(guī)范化建設和務實應用實施方案》。根據方案要求，今年將同步開展檔案規(guī)范化建設、管理應用與簽約服務工作；2018年，居民在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構接受服務的記錄，將在電子健康檔案中得到充分體現；2019年，醫(yī)務衛(wèi)生人員、行政管理人員和居民個人從電子健康檔案建設中真正受益。

加強居民電子健康檔案的規(guī)范建設。在就診、體檢、隨訪、疾病篩查等服務環(huán)節(jié)，發(fā)現未建檔的居民，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在征求居民意愿的基礎上，推薦相關家庭醫(yī)生與居民簽訂服務協(xié)議，采集建檔所需個人基礎信息和現存主要健康問題。對已建檔的居民，在接受診療、體檢、公共衛(wèi)生等服務時，接診醫(yī)生需首先調取其健康檔案，服務結束后需將本次服務信息通過區(qū)域平臺進行歸檔。居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。

加強市、縣兩級區(qū)域信息平臺建設。平臺要聯通轄區(qū)內各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務系統(tǒng)，保證診療和公共衛(wèi)生信息有效歸集，并通過對接上級平臺，保證區(qū)域外服務記錄、條線業(yè)務信息的及時歸檔。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構在為居民提供診療和公共衛(wèi)生服務過程中，要大力推行實名制服務，將醫(yī)保卡、市民卡、醫(yī)院就診卡以及兒童預防接種證、孕產婦保健卡、兒童保健手冊等各類服務卡（冊）與持卡人身份證號進行綁定關聯，做到“一人一檔一號”“多卡一號”，保障服務信息有效歸檔。

加強醫(yī)療機構信息化建設。各醫(yī)療機構要不斷提高基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設應用水平，門診環(huán)節(jié)主要解決癥狀描述、診斷、處方、檢驗檢查結果和報告，住院環(huán)節(jié)主要解決病案首頁、出院小結、檢驗檢查結果和報告信息，盡快實現病歷數據采集的及時完整規(guī)范。尚未建設電子病歷系統(tǒng)的，各縣（市）、區(qū)要盡快按區(qū)域組織實施統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)，并抓好數據采集、應用和上傳歸檔質量。

引導居民自我健康管理。向簽約居民開放經家庭醫(yī)生審核的電子健康檔案，利用網站、短信、手機APP等方式，開發(fā)預約、提醒、結果查詢、健康教育信息推送等功能，引導居民自我健康管理。家庭醫(yī)生服務團隊利用電子健康檔案，綜合分析簽約居民醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄，針對不同健康狀況、疾病種類，對建檔對象實行分類管理，篩查高危人群，分析危險因素，出具健康評估報告，制定個性化健康管理方案，利用檔案數據開展有針對性的健康教育和健康干預。

適應基層首診和雙向轉診的要求。通過醫(yī)生工作站整合健康檔案瀏覽功能，方便接診醫(yī)生根據權限調閱健康檔案，能夠在接診中主動提示患者病史、過敏史、疾病治療史、近期服藥和檢驗檢查結果等。接診醫(yī)生必須在調閱患者健康檔案基礎上，制定有針對性的診療方案，避免重復檢查、用藥，減少醫(yī)療差錯。醫(yī)聯體各醫(yī)療機構基于區(qū)域平臺共享患者檔案信息，實現檢查結果共享互認。各醫(yī)聯體自建共享平臺，必須與區(qū)域平臺對接，實現診療信息及時歸檔。

提高健康大數據管理水平。運用居民電子健康檔案不斷歸集形成的健康醫(yī)療大數據，對人群健康狀況、健康影響因素、疾病譜發(fā)展態(tài)勢、疾病病種與負擔等進行分析，為全民健康保障提供決策支持。探索開展人工智能、輔助診療知識系統(tǒng)建設，支持精準醫(yī)學發(fā)展。