◎徐州日?qǐng)?bào)全媒體記者 孟祥

記者從市衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程，促進(jìn)健康管理、診療服務(wù)等信息聯(lián)通共享，3年內(nèi)，我市將全面推進(jìn)居民電子健康檔案規(guī)范管理和務(wù)實(shí)應(yīng)用工作。按照省衛(wèi)生計(jì)生委的意見要求，日前，我市制定了《徐州市居民電子健康檔案規(guī)范化建設(shè)和務(wù)實(shí)應(yīng)用實(shí)施方案》。根據(jù)方案要求，今年將同步開展檔案規(guī)范化建設(shè)、管理應(yīng)用與簽約服務(wù)工作；2018年，居民在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的記錄，將在電子健康檔案中得到充分體現(xiàn)；2019年，醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員、行政管理人員和居民個(gè)人從電子健康檔案建設(shè)中真正受益。

加強(qiáng)居民電子健康檔案的規(guī)范建設(shè)。在就診、體檢、隨訪、疾病篩查等服務(wù)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)未建檔的居民，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在征求居民意愿的基礎(chǔ)上，推薦相關(guān)家庭醫(yī)生與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，采集建檔所需個(gè)人基礎(chǔ)信息和現(xiàn)存主要健康問題。對(duì)已建檔的居民，在接受診療、體檢、公共衛(wèi)生等服務(wù)時(shí)，接診醫(yī)生需首先調(diào)取其健康檔案，服務(wù)結(jié)束后需將本次服務(wù)信息通過區(qū)域平臺(tái)進(jìn)行歸檔。居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

加強(qiáng)市、縣兩級(jí)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)。平臺(tái)要聯(lián)通轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，保證診療和公共衛(wèi)生信息有效歸集，并通過對(duì)接上級(jí)平臺(tái)，保證區(qū)域外服務(wù)記錄、條線業(yè)務(wù)信息的及時(shí)歸檔。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在為居民提供診療和公共衛(wèi)生服務(wù)過程中，要大力推行實(shí)名制服務(wù)，將醫(yī)保卡、市民卡、醫(yī)院就診卡以及兒童預(yù)防接種證、孕產(chǎn)婦保健卡、兒童保健手冊(cè)等各類服務(wù)卡（冊(cè)）與持卡人身份證號(hào)進(jìn)行綁定關(guān)聯(lián)，做到“一人一檔一號(hào)”“多卡一號(hào)”，保障服務(wù)信息有效歸檔。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷提高基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)用水平，門診環(huán)節(jié)主要解決癥狀描述、診斷、處方、檢驗(yàn)檢查結(jié)果和報(bào)告，住院環(huán)節(jié)主要解決病案首頁、出院小結(jié)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果和報(bào)告信息，盡快實(shí)現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)采集的及時(shí)完整規(guī)范。尚未建設(shè)電子病歷系統(tǒng)的，各縣（市）、區(qū)要盡快按區(qū)域組織實(shí)施統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)，并抓好數(shù)據(jù)采集、應(yīng)用和上傳歸檔質(zhì)量。

引導(dǎo)居民自我健康管理。向簽約居民開放經(jīng)家庭醫(yī)生審核的電子健康檔案，利用網(wǎng)站、短信、手機(jī)APP等方式，開發(fā)預(yù)約、提醒、結(jié)果查詢、健康教育信息推送等功能，引導(dǎo)居民自我健康管理。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)利用電子健康檔案，綜合分析簽約居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，針對(duì)不同健康狀況、疾病種類，對(duì)建檔對(duì)象實(shí)行分類管理，篩查高危人群，分析危險(xiǎn)因素，出具健康評(píng)估報(bào)告，制定個(gè)性化健康管理方案，利用檔案數(shù)據(jù)開展有針對(duì)性的健康教育和健康干預(yù)。

適應(yīng)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的要求。通過醫(yī)生工作站整合健康檔案瀏覽功能，方便接診醫(yī)生根據(jù)權(quán)限調(diào)閱健康檔案，能夠在接診中主動(dòng)提示患者病史、過敏史、疾病治療史、近期服藥和檢驗(yàn)檢查結(jié)果等。接診醫(yī)生必須在調(diào)閱患者健康檔案基礎(chǔ)上，制定有針對(duì)性的診療方案，避免重復(fù)檢查、用藥，減少醫(yī)療差錯(cuò)。醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于區(qū)域平臺(tái)共享患者檔案信息，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果共享互認(rèn)。各醫(yī)聯(lián)體自建共享平臺(tái)，必須與區(qū)域平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)診療信息及時(shí)歸檔。

提高健康大數(shù)據(jù)管理水平。運(yùn)用居民電子健康檔案不斷歸集形成的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，對(duì)人群健康狀況、健康影響因素、疾病譜發(fā)展態(tài)勢(shì)、疾病病種與負(fù)擔(dān)等進(jìn)行分析，為全民健康保障提供決策支持。探索開展人工智能、輔助診療知識(shí)系統(tǒng)建設(shè)，支持精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。