少跑腿 少墊付 河南醫(yī)保推進(jìn)“一站式”結(jié)算

本報(bào)記者 朱佩嫻

　　“總花費(fèi)7萬多元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付近5萬元。”在河南省人民醫(yī)院，山東德州肝移植患者田先生正在辦理出院手續(xù)，通過醫(yī)院異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算系統(tǒng)，田先生只自付2萬多元，即可回鄉(xiāng)。

　　田先生的妻子說，如果沒有跨省直接結(jié)算，她必須回德州，到市社保中心辦理報(bào)銷手續(xù)，“等到病歷出來，匯齊所有票據(jù)，再請假到社保中心。全部辦理完拿到報(bào)銷款，怎么著也得1個(gè)月以后。”

　　少跑腿、少墊付的背后，是河南省醫(yī)保結(jié)算服務(wù)模式的重大進(jìn)步。通過基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)和民政醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對接，大力實(shí)施城鄉(xiāng)居民“一站式”結(jié)算，即參保患者離院報(bào)銷時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識別其報(bào)銷條件，在同一結(jié)算窗口即可完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的“一站式”結(jié)算，患者只需繳納自付部分即可離院。

　　今年6月初，河南省各級人力資源和社會(huì)保障部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與鄭州新益華公司等醫(yī)保信息軟件服務(wù)公司籌建22個(gè)工作小組，在全省18個(gè)省轄市、10個(gè)省管縣，同步完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)升級改造工作，并對相關(guān)人員進(jìn)行了系統(tǒng)操作培訓(xùn)。

　　以前大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用需患者先行墊付，再由參保居民攜帶住院證、出院證、病例、費(fèi)用清單、診斷證明等資料到商業(yè)保險(xiǎn)公司辦理報(bào)銷手續(xù)，程序繁瑣、周期長、個(gè)人墊支負(fù)擔(dān)重。

　　截至目前，河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一站式”即時(shí)結(jié)算已全面覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，輻射9000多萬參保群眾，其中800多萬困難群眾受益。以城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主體，大病保險(xiǎn)制度、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度為補(bǔ)充，醫(yī)療救助制度兜底的多層次醫(yī)療保障體系在河南已初步形成，城鄉(xiāng)居民可以享受更加公平的醫(yī)保待遇，參保人員負(fù)擔(dān)切實(shí)得到減輕。

來源：人民網(wǎng)-人民日報(bào)