宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，近年來(lái)發(fā)病率逐漸升高，已居女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤第一位。同時(shí)，宮頸癌患病年齡呈年輕化趨勢(shì)，患病平均年齡從過(guò)去的40-60歲提前至35-55歲。

　　南京市第二醫(yī)院婦科主任醫(yī)師余敏敏介紹，宮頸癌的“早發(fā)現(xiàn)、早治療”非常重要。據(jù)統(tǒng)計(jì)，早期宮頸癌的5年生存率可達(dá)80%以上，而中晚期的5年生存率只有20%~50%。很多女性簡(jiǎn)單地認(rèn)為，只要注意衛(wèi)生就不會(huì)得病，有的羞于做婦科檢查，還有的已經(jīng)反復(fù)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，卻總是以月經(jīng)失調(diào)、更年期等安慰自己，以致延誤了診斷及治療。一旦發(fā)展至中晚期宮頸癌，不僅治療難度和費(fèi)用大大增加，治療效果也大打折扣。

　　臨床 病例

　　頻換男友，“單親媽媽”患上宮頸癌

　　二院婦科收治過(guò)一名32歲的宮頸癌患者。她是單親媽媽，10年前生育后，長(zhǎng)期頻繁與多名男性發(fā)生性關(guān)系。近來(lái)，她發(fā)現(xiàn)性交或排便后有少量陰道流血，白帶增多，不時(shí)帶血。經(jīng)檢查，確認(rèn)其患上了宮頸癌。余敏敏強(qiáng)調(diào)，近年宮頸癌發(fā)病年齡不斷年輕化，二三十歲的患者也不少見。性生活不當(dāng)是宮頸癌的誘因之一，多個(gè)性伴侶、初次性生活<16歲、初產(chǎn)年齡小等因素與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。有上述風(fēng)險(xiǎn)的女性應(yīng)定期做好宮頸病變的篩查。

　　多次流產(chǎn)，二胎媽媽宮頸病變

　　有一名38歲的女性患者，此前有過(guò)3次流產(chǎn)史，趕著“二胎”的潮流，生下了一對(duì)可愛的雙胞胎。產(chǎn)后不久，她發(fā)現(xiàn)自己的陰道分泌物增多，白帶呈黏液樣。起初，她以為是產(chǎn)后的正�，F(xiàn)象，直到體檢時(shí)檢出了高危型人乳頭瘤病毒（HPV），才發(fā)現(xiàn)自己患上了宮頸癌。余敏敏介紹，“多孕多產(chǎn)”與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)，因?yàn)榱鳟a(chǎn)、分娩過(guò)程中宮頸難免有創(chuàng)傷，HPV容易乘虛而入，有多次妊娠和分娩經(jīng)歷的女性要重視宮頸病變的篩查。

　　出現(xiàn)下述癥狀，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診

　　女性朋友如果出現(xiàn)同房后陰道流血，陰道分泌物增多，并且白帶變混濁，如淘米水樣或膿樣帶血，具有特殊的惡臭等。另外，出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等癥狀。

　　專家有話說(shuō)

　　宮頸癌的早期篩查至關(guān)重要

　　由于原位癌及早期浸潤(rùn)癌常無(wú)明顯癥狀，且宮頸癌的期別越低，愈后越佳，因此早期篩查非常重要。余敏敏介紹，引起宮頸癌最主要的原因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。余敏敏建議，不同年齡段、性生活史的女性可根據(jù)自身情況，采取不同的篩查方法。

　　年齡 篩查方法

　　21歲以上 有3年以上性生活的婦女可考慮做TCT（薄層液基細(xì)胞學(xué)）檢查

　　21-29歲女性 應(yīng)行單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查，每3年篩查一次

　　30-65歲女性 推薦每5年行細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合檢查或每3年單獨(dú)行細(xì)胞學(xué)檢查

　　65歲以上女性 如果既往篩查結(jié)果充分陰性，無(wú)需篩查

　　提醒：有高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變和艾滋（AIDS）病史的女性，應(yīng)持續(xù)篩查20年。即使超過(guò)了65歲，HIV感染女性、免疫缺陷女性、子宮內(nèi)乙烯雌酚暴露女性, 應(yīng)需要更頻繁地篩查。

　　如果液基細(xì)胞學(xué)（TCT）有明顯異常提示高度病變，應(yīng)進(jìn)一步做陰道鏡檢查和宮頸錐切進(jìn)行診斷及治療。如果TCT陰性或?qū)m頸不典型鱗狀上皮/低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（ASCUS/LSIL），需應(yīng)用HPV分型檢測(cè)進(jìn)行有效分流，必要時(shí)進(jìn)一步做陰道鏡檢查和宮頸錐切。

　　接種HPV疫苗，可預(yù)防宮頸癌

　　預(yù)防宮頸癌，除了倡導(dǎo)健康生活，重視高危因素、定期篩查外，HPV疫苗的接種也起著重要作用。HPV疫苗的作用機(jī)理是防止HPV感染，2006年6月，HPV疫苗獲得美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)，10年來(lái)已在全球一百多個(gè)國(guó)家獲得批準(zhǔn)應(yīng)用。2016年，HPV疫苗獲得中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理總局的上市許可，正式進(jìn)入我國(guó)。

　　HPV疫苗適用于9歲以上的女性或男性，年齡沒(méi)有上限。女性最好在初次性生活之前接種，但在中年女性（27~45 歲）中仍有預(yù)防作用。懷孕時(shí)不接種，全程接種完一個(gè)月后可以妊娠。（朱諾 任紅娟）

來(lái)源：現(xiàn)代快報(bào)