受訪專家：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長、消化腫瘤內(nèi)科主任　沈　琳 　　

　　１.胃癌是否有人種、地域、年齡等差異？ 　　

　　世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球癌癥報告2014》顯示，中國新增胃癌病例為40.5萬人，占世界新增病例的42.5%。事實(shí)上，胃癌的人種、地域差異較明顯。東亞地區(qū)是胃癌高發(fā)區(qū)，中國、日本、韓國３個國家的胃癌總?cè)藬?shù)約占全球的70%左右。這與該地區(qū)的人種遺傳性，飲食中燒烤、腌制類食物吃得較多，吸煙率高等因素有關(guān)。 　　

　　具體到大陸地區(qū)，胃癌也更“青睞”偏好高鹽飲食的沿海地區(qū)、長江中下游或相對貧困地區(qū)的人群，如江蘇、山東、安徽、河南、甘肅、內(nèi)蒙、東北三省等地。 　　

　　從年齡上看，胃癌的平均發(fā)病年齡為五十八九歲，但患者從幾歲到90多歲都有。我碰到的最小患者年僅9歲，具體病因不詳。近10年，我國的胃癌發(fā)病率處于總體平穩(wěn)、略有上升的狀態(tài)。需要注意的是，年輕人發(fā)病率增速較快，高于全國水平，且絕大多數(shù)屬于彌漫型胃癌，治療難度相對較大。 　　

　　２.胃癌有癌前病變嗎？主要癥狀有哪些？ 　　

　　胃息肉、慢性萎縮性胃炎、殘胃是患胃癌的高危因素。胃癌的發(fā)生是一個多因素、多水平、多階段的發(fā)展過程。早期的胃癌患者，往往沒有明顯癥狀，或者只有上腹部不適、不典型的上腹部疼痛、食欲減退、飽脹、噯氣，少數(shù)可能會有黑便或嘔血。而一旦癥狀較明顯，往往說明胃癌已進(jìn)入中晚期，主要表現(xiàn)為：不明原因的逐漸消瘦、貧血、低蛋白血癥、浮腫，可出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，有嘔血及黑便等。 　　

　　３.哪些是胃癌的高危人群？如何早期發(fā)現(xiàn)？ 　　

　　一是有腫瘤家族史的人。在兩三代的親屬中，有得過消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤，其得胃癌的幾率就會更高。應(yīng)對方法是：比家族中患癌成員的最小年齡提前10年左右，做專業(yè)的腫瘤篩查，針對胃癌應(yīng)做胃鏡檢查，每隔3年做一次，具體可根據(jù)醫(yī)生建議。比如家族中患癌成員的最小年齡為55歲，那么在40歲時就應(yīng)做第一次胃鏡檢查。

　　二是有長期吸煙、飲酒，特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習(xí)慣的人。這些習(xí)慣會對胃造成較嚴(yán)重的損傷，應(yīng)及時調(diào)整。 　　

　　三是有胃潰瘍、慢性胃炎等胃病的患者�；加羞@些疾病的人要積極治療，防止疾病進(jìn)展，并定期去醫(yī)院復(fù)查。

　　４．如果有慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，就會得胃癌嗎？ 　　

　　有些胃病是胃癌的高危因素，需要引起重視，但有胃病，并不意味著一定會得胃癌。胃潰瘍與胃癌明確相關(guān)，會加大患癌風(fēng)險。長期、嚴(yán)重的慢性胃炎，如出現(xiàn)萎縮性改變、有腸化生或不典型增生的人，必須嚴(yán)密觀察。生活中，及時告別不良習(xí)慣，戒煙限酒，少吃油炸、高鹽食物等。此外，每年定期要看消化�？漆t(yī)生，他們將視你的具體情況，給出做胃鏡、用藥等具體建議。 　　

　　５．幽門螺旋桿菌與胃癌關(guān)系有多大？ 　　

　　幽門螺旋桿菌是人類至今唯一一種已知的胃部細(xì)菌，它與某種類型的胃癌有一定相關(guān)性。如果查出幽門螺旋桿菌是陽性，且合并有慢性胃疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍等，將來患上胃癌的風(fēng)險較高，應(yīng)及時清除。不僅本人應(yīng)清除，家人也應(yīng)及時檢查，同時清除。