據(jù)新華社電 暗中“塞信封”“特殊患者”游走各科室談“私事”……針對(duì)近日爆出上海、湖南兩地有公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收受回扣的“不正之風(fēng)”，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委表示，立即要求相關(guān)地方行政部門(mén)展開(kāi)調(diào)查，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理涉事的違規(guī)人員，查處相關(guān)藥品企業(yè)違法違規(guī)行為，并繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，維護(hù)廣大患者切身利益。

有媒體報(bào)道稱，上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院醫(yī)生收受的回扣占藥價(jià)比例高達(dá)30％至40％，部分藥品中標(biāo)價(jià)高出市場(chǎng)價(jià)數(shù)倍之多，且醫(yī)生更傾向于開(kāi)回扣比例高、金額大的藥品。藥價(jià)虛高，破壞的是公立醫(yī)院的“姓公”本質(zhì)；醫(yī)院逐利，傷害的是群眾獲得感。

針對(duì)上述事件，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委稱將深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，進(jìn)一步完善落實(shí)藥品招標(biāo)采購(gòu)制度流程，確保過(guò)程更加透明、更加具有可操作性；協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門(mén)加大對(duì)藥品購(gòu)銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加大責(zé)任追究力度。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，全國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用中，門(mén)診藥費(fèi)占48.3％，住院藥費(fèi)占36.9％，而英美等發(fā)達(dá)國(guó)家藥費(fèi)僅占10％左右，我國(guó)藥價(jià)降“虛高”還有較大空間。

讓群眾“看得起病”是編織“健康中國(guó)”民生大網(wǎng)的重要抓手。記者了解到，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2013年發(fā)出有關(guān)通知“不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤”“不準(zhǔn)開(kāi)單提成”。為何一些歪風(fēng)盛行、逐利痼疾難破？國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年指出，啃下以藥養(yǎng)醫(yī)這塊“硬骨頭”非一日之功，改革“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，只有牽對(duì)建立完善相關(guān)體制機(jī)制的“牛鼻子”，才能推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。

藥品流通環(huán)節(jié)健康發(fā)展直接關(guān)系到降藥價(jià)“虛高”的成效�！渡罨�醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》強(qiáng)調(diào)要構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序，積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，壓縮流通中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。國(guó)家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將改革招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，允許公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)或組團(tuán)采購(gòu)，催生優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品市場(chǎng)。

破除以藥養(yǎng)醫(yī)，通過(guò)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是關(guān)鍵�！秶�(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》中提到，要建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，取消藥品加成，通過(guò)實(shí)行藥品限價(jià)采購(gòu)、嚴(yán)格控制醫(yī)師處方權(quán)、擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節(jié)的水分騰出價(jià)格空間，重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，“讓醫(yī)務(wù)人員得到社會(huì)尊重和應(yīng)有報(bào)酬”，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)督作用，形成正向激勵(lì)和科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。

據(jù)悉，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已向兩地派出督察工作組。目前，兩地正在按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求開(kāi)展調(diào)查，湖南省衛(wèi)計(jì)委已對(duì)查明的一名涉事醫(yī)生作出停職處理的決定。

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仿制藥競(jìng)爭(zhēng)激烈，醫(yī)生開(kāi)藥“余地”大

央視日前播出的《高回扣下的高藥價(jià)》暗訪醫(yī)生吃回扣現(xiàn)象，直指回扣甚至高達(dá)藥價(jià)40%，有的醫(yī)生三分鐘收四個(gè)信封……記者采訪了多位業(yè)內(nèi)人士，發(fā)現(xiàn)我國(guó)仿制藥競(jìng)爭(zhēng)激烈、醫(yī)生開(kāi)藥“余地”大。

“能夠進(jìn)醫(yī)院藥房的都屬于正規(guī)藥品，醫(yī)生倒不至于拿回扣給假冒偽劣藥；但我國(guó)仿制藥眾多導(dǎo)致同類藥品競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，而且有的還屬于可開(kāi)可不開(kāi)的預(yù)防、輔助類用藥，醫(yī)生開(kāi)還是不開(kāi)、開(kāi)哪家的，就‘余地’非常大了。”一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，雖然現(xiàn)在不少醫(yī)院通過(guò)電子系統(tǒng)嚴(yán)查“大處方”，或屏蔽處方使得醫(yī)藥代表難與醫(yī)生“結(jié)算”，但這些“小技術(shù)”層面的阻礙不能完全阻擋巨大利益誘惑，回扣兌現(xiàn)或更為隱蔽。

“醫(yī)生手握處方大權(quán)，對(duì)于醫(yī)藥代表而言，醫(yī)生就是‘顧客’，就是‘上帝’，自家產(chǎn)品要想銷售上去，必須努力爭(zhēng)取到更多的處方。”廣州一位�？漆t(yī)生向記者透露，目前不少藥品的出廠價(jià)與中標(biāo)價(jià)之間價(jià)差仍達(dá)到數(shù)十倍，所以“公關(guān)費(fèi)”也就可以居高不下。“如果出廠價(jià)能夠?qū)ν夤�開(kāi)、中標(biāo)價(jià)完全交給市場(chǎng)，就可能改變回扣產(chǎn)生的土壤。”其這樣認(rèn)為。

“曝光可能起到‘殺雞儆猴’作用，但是難治本。”海南某醫(yī)藥上市公司一位高管在接受記者采訪時(shí)表示，近年來(lái)監(jiān)管部門(mén)對(duì)醫(yī)藥商業(yè)賄賂的打擊力度和頻率都在加大加密，不少院長(zhǎng)、藥劑科主任紛紛被“拉下馬”，但這些都只能起到一定程度的警示作用，如果要治本仍然要從機(jī)制層面來(lái)避免和降低醫(yī)藥回扣的發(fā)生。“比如說(shuō)嘗試將醫(yī)院處方系統(tǒng)放開(kāi)，就可以有效實(shí)現(xiàn)患者自由選擇購(gòu)藥渠道，使得醫(yī)生回扣難以兌現(xiàn)，且包括醫(yī)院藥房、零售藥店甚至網(wǎng)上藥店都參與到價(jià)格和服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)中來(lái)。”其建議稱。

（據(jù)《羊城晚報(bào)》）