日前，我市印發(fā)《連云港市“扶貧大病特惠保”實(shí)施方案》，將在全省率先實(shí)施“扶貧大病特惠保”，減少建檔立卡低收入農(nóng)戶大病醫(yī)療支出，降低因病致貧的概率。低收入戶保費(fèi)由政府全額買單，全市新一輪建檔立卡低收入人口將享受到這項(xiàng)政策紅利。

我市從2017年起組織實(shí)施“扶貧大病特惠保”工程，“扶貧大病特惠保”的參保對(duì)象是全市新一輪建檔立卡低收入人口（不含五保人口）。保費(fèi)為20元/年/人，首期承保時(shí)間是2017年1月1日至2017年12月31日（1年）。政府為參加“扶貧大病特惠保”的建檔立卡低收入人口全額買單，個(gè)人不承擔(dān)保費(fèi)。其中一般貧人口保費(fèi)資金從省財(cái)政扶貧到戶資金中支取20元/人；低保貧困人口保費(fèi)資金由市、縣區(qū)財(cái)政各承擔(dān)50%。保費(fèi)資金由縣區(qū)根據(jù)年末參保對(duì)象人數(shù)進(jìn)行籌集。

“扶貧大病特惠保”的保障內(nèi)容包括大病費(fèi)用補(bǔ)償和特定大病診療啟動(dòng)費(fèi)。其中，大病費(fèi)用補(bǔ)償參保對(duì)象為一般貧困戶的，在新農(nóng)合大病住院合規(guī)費(fèi)用分段報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高15%；參保對(duì)象為低保貧困戶的，在扣除已報(bào)部分后，剩余的合規(guī)費(fèi)部分按100%給予補(bǔ)助。每一參保對(duì)象年度大病費(fèi)用補(bǔ)償最高不超過(guò)20000元。特定大病診療啟動(dòng)費(fèi)則是參保對(duì)象初患條款規(guī)定的包括惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥等40種重大疾病之一的，一次性定額給付2000元診療啟動(dòng)費(fèi)。

市、縣區(qū)扶貧辦將統(tǒng)一提供建檔立卡低收入人口參保人員清單，協(xié)助填寫《被保險(xiǎn)人清單信息確認(rèn)書（新單）》并簽章確認(rèn)。中國(guó)人壽連云港市分公司成立各縣區(qū)“大病特惠保”服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為參保人員統(tǒng)一提供《個(gè)人保險(xiǎn)憑證》，由服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員配合各縣區(qū)扶貧辦發(fā)放到參保人員手中，作為參保、理賠依據(jù)。各級(jí)人壽保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采取“一站式”理賠服務(wù)模式，通過(guò)與新農(nóng)合大病補(bǔ)償系統(tǒng)準(zhǔn)確對(duì)接，將建檔立卡低收入人員在系統(tǒng)中進(jìn)行標(biāo)識(shí)，一旦參保人員發(fā)生大病補(bǔ)償，系統(tǒng)將獲取其大病住院補(bǔ)償信息和數(shù)據(jù)，并將獲取的信息和數(shù)據(jù)第一時(shí)間反饋至公司理賠部門，與新農(nóng)合大病補(bǔ)償同步進(jìn)行理賠，賠款支付采用銀行轉(zhuǎn)賬方式完成。（莊婷婷 江效斌）