前些天，盡管秋雨連綿，高新區(qū)閘東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站里依然聚集了不少前來就診的居民。“我的頸椎病有十七八年了，以前是去中醫(yī)院看的，子女不在家我過去很不方便�，F(xiàn)在到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病，只要走幾分鐘，針灸按摩拔火罐一個(gè)流程下來才30塊錢，方便又實(shí)惠。之前胳膊都不能彎，來這邊經(jīng)過三次治療，我已經(jīng)能自己穿衣服了。”陳興宏邊說邊甩著胳膊，向記者展示她的治療成果。衛(wèi)生服務(wù)站站長韓雪峰告訴記者，以前他日均診療量也就10多人，但現(xiàn)在一般在30人左右，多的時(shí)候有四五十人次。

“這種變化，得益于鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理機(jī)制。從今年7月起，我縣村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，實(shí)行機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績效考核管理‘六統(tǒng)一’。”縣衛(wèi)計(jì)委主任吳志梅坦言。

本世紀(jì)初，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)改制，全縣170余家村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營醫(yī)院舉辦，54家村衛(wèi)生室由公立醫(yī)院舉辦，村衛(wèi)生室多元化舉辦帶來了投入機(jī)制不明確、管理體制不順暢等問題。經(jīng)過資產(chǎn)處置、法人變更、人員聘用等程序，從今年7月1日起，我縣正式實(shí)施鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。4個(gè)月來，究竟取得了那些效果呢？記者進(jìn)行了實(shí)地探訪。

“家門口的醫(yī)院真貼心”

10月26日，記者在高新區(qū)建設(shè)村衛(wèi)生室遇到了村民嚴(yán)興富。老嚴(yán)今年已經(jīng)93歲了，因?yàn)榛加心X梗正在保養(yǎng)治療。他的女兒指著窗明幾凈、溫馨舒適的輸液室說：“原來村衛(wèi)生室就是兩間房子，看上去破破爛爛的，沒什么人愿意來�，F(xiàn)在父親不愿意到縣城醫(yī)院了，說這里靠家近，條件好，很貼心。”

5組村民崔世平接過話題：“現(xiàn)在買藥也便宜。買一盒頭孢拉定才幾塊錢。”執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師彭同蘭告訴記者，“5年前，我們村衛(wèi)生室一張?zhí)幏揭话阍谖辶�十元，現(xiàn)在只有15元左右。”原來根據(jù)村鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理要求，我縣將所有村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售，并將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，門診醫(yī)藥費(fèi)按30%報(bào)銷，只向個(gè)人收取1元診療費(fèi)。

村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級(jí)診治等工作，事關(guān)民生，責(zé)任重大。2013年，我縣將城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)列為政府為民辦實(shí)事工程，并于2014年納入村級(jí)為民服務(wù)中心一并建設(shè)。按照每個(gè)行政村或3000—5000服務(wù)人口規(guī)劃設(shè)置一所村衛(wèi)生室，目前全縣226個(gè)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）已投入使用，全縣15分鐘健康服務(wù)圈實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

“赤腳醫(yī)生也是香餑餑”

大伙兒滿意了，到村衛(wèi)生室就診的百姓多了，醫(yī)生的工作量增加了不少，收入會(huì)增加嗎？他們會(huì)有怨言嗎？

高新區(qū)建設(shè)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人李桂已從醫(yī)40年，2006年被評(píng)為全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生。堅(jiān)守一線的他對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇等深有體會(huì)。據(jù)他介紹，實(shí)施鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理之后，鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬由基本薪酬、績效獎(jiǎng)金、綜合津貼三部分組成，平均每人每年在4.5萬元左右，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還為適齡鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一辦理了“五險(xiǎn)一金”，切實(shí)解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

今年9月份新入職的城東鎮(zhèn)戚莊村衛(wèi)生室的大專畢業(yè)生告訴記者：“以前鄉(xiāng)村醫(yī)生就是大家特別是年輕人看不上的‘赤腳醫(yī)生’，現(xiàn)在待遇比以前好了，而且工作環(huán)境干凈、舒適，崗位很有吸引力，成了香餑餑！”據(jù)了解，近幾年全縣已經(jīng)為村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）招聘近百名大專及以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，另有在校定向委培農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)150人。

為進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)基本技能和服務(wù)能力，今年縣政府又將“200名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)”納入為民辦實(shí)事工程，縣衛(wèi)計(jì)委開辦了全科醫(yī)生務(wù)實(shí)進(jìn)修班、中醫(yī)適宜技術(shù)務(wù)實(shí)進(jìn)修班等5個(gè)培訓(xùn)班。

讓老百姓享受更多“健康紅利”

縣衛(wèi)計(jì)委副主任季永東表示，推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理就是要進(jìn)一步織牢基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，打造升級(jí)版的15分鐘健康服務(wù)圈。數(shù)據(jù)最有說服力，2014年，全縣村衛(wèi)生室門診95萬人次；2015年，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)完成，全縣村衛(wèi)生室門診135萬人次；2016年前9個(gè)月，全縣村衛(wèi)生室門診已達(dá)110萬人次。

吳志梅說，實(shí)施鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，群眾看病更加方便、安全、便宜了，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍更加穩(wěn)定、服務(wù)質(zhì)量更高了，衛(wèi)生資源利用效率更加高了，實(shí)在是一舉多贏。

據(jù)介紹，今后我縣將持續(xù)扎實(shí)抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升這項(xiàng)民心工程。在夯實(shí)基層網(wǎng)底方面，實(shí)現(xiàn)建制鎮(zhèn)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)省示范化標(biāo)準(zhǔn)。兩年內(nèi)，完成縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。全面加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)，促進(jìn)村級(jí)衛(wèi)生人員服務(wù)能力提升�？v向整合資源，全面推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、縣鄉(xiāng)村一體化改革。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率60%以上，到2020年基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。同時(shí)加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保；規(guī)范藥品供應(yīng)，降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)；打造智慧衛(wèi)生，提升服務(wù)效率；鼓勵(lì)多元投入，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。（周龍彬 樊瑤）