鹽城醫(yī)改，持續(xù)為小康建設積攢“健康分”——去年，全市全面建成小康社會監(jiān)測綜合得分及民生幸福水平指數(shù)、發(fā)展指數(shù)和滿意度指數(shù)得分，均列蘇北第一、全省前茅，其中醫(yī)改惠民權重頗高。

去年12月，鹽城代表江蘇接受國家“鞏固完善基層運行新機制評估”。領隊的中國農村衛(wèi)生協(xié)會會長朱寶鐸對記者說，鹽城以強基層為重點的醫(yī)改，方向對、舉措新，群眾得實惠，有推廣意義。

“鹽城始終把加大農村醫(yī)療資源有效供給，提高基層醫(yī)療機構服務能力，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療均衡化，作為建設高標準小康社會的重中之重。”市委書記朱克江總結道。

3年12億，加大農村衛(wèi)生硬件供給

820萬人口農業(yè)大市鹽城，醫(yī)療衛(wèi)生工作重點和難點都在基層。市委、市政府以高度的民生自覺，建陣地、強基層，構建“蘇北領先”的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，讓群眾在家門口就有好醫(yī)院看病。

率先全面啟動省定標準化鄉(xiāng)村醫(yī)院建設。早在2014年10月，該市《進一步加強基層衛(wèi)生體系建設與發(fā)展的意見》就明確：從2015年到2017年，通過省轉貸地方政府債券和市財政貼息方式，投入近12億元，對全市基礎設施薄弱的157個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院、1193個村(社區(qū))衛(wèi)生室進行標準化建設。到2017年底，40%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60%社區(qū)衛(wèi)生服務中心要達到省示范標準。如此高標準的投入建設規(guī)模，在全省不多見。

“民生工程能快則快，3年目標肯定提前實現(xiàn)。”市衛(wèi)計委主任徐杰介紹，去年，市政府將50個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院、456個村(社區(qū))衛(wèi)生室標準化建設，列入政府為民辦實事項目，倒排時間進度。市里先后召開6次現(xiàn)場專題督辦會，整體推進。到去年底，投入近4億元，分別超額116%和219%，完成58個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院和999個村(社區(qū))衛(wèi)生室建設任務。

面廣量大的村衛(wèi)生室，是達標升級重點。去年，東臺市投入5000多萬元，新建59所、改擴建166所、完善95所村衛(wèi)生室，全市超八成村衛(wèi)生室達到或超過省定標準。同時，對標準和重點村衛(wèi)生室分別按2.5萬元和4.65萬元進行醫(yī)療設備“標配”，基層醫(yī)療均衡化水平走在全省前列，受到省衛(wèi)計委主任王詠紅批示肯定。

如今，鹽城市“全國群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、省級示范衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室數(shù)量均列蘇北前茅，從一個側面說明基層服務網(wǎng)底建設邁上新臺階。

建醫(yī)聯(lián)體，加大農村優(yōu)質醫(yī)療供給

醫(yī)院好建、醫(yī)生難請，如何讓大醫(yī)院名醫(yī)到鄉(xiāng)村坐堂問診?鹽城借力衛(wèi)生信息化，鼓勵市縣兩級醫(yī)院上聯(lián)省城大醫(yī)院、下掛鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建醫(yī)療聯(lián)合體，通過遠程診療和人員、技術、管理“三下鄉(xiāng)”，讓群眾在家門口就瞧上“好醫(yī)生”，促進基層首診和分級診療。

市級醫(yī)聯(lián)體重在解決疑難病癥，預約轉診。去年11月，省危急重癥遠程診治網(wǎng)絡醫(yī)院、省人民醫(yī)院冠心病中心鹽城分中心同時在市中醫(yī)院掛牌。該院又牽頭縣鄉(xiāng)45家中醫(yī)院，組建全省首個市級中醫(yī)聯(lián)合體，讓群眾就近享受中西醫(yī)結合專家服務。

縣級醫(yī)聯(lián)體重在精準診治多發(fā)病，示范帶教。鹽都區(qū)主打特色專科“牌”——以區(qū)人民醫(yī)院即市第三醫(yī)院為核心組建醫(yī)療集團，市三院骨科、腎內科、腫瘤科等6個特色科室，分別結對幫扶6個鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)院，科室主任兼任基層醫(yī)院業(yè)務副院長，并配套“1+X”服務團隊。兩年內，要在6家基層醫(yī)院打造出省級特色專科。

省綜合醫(yī)改先行先試縣建湖，先后以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣中西醫(yī)結合醫(yī)院為龍頭，組建3個醫(yī)聯(lián)體，覆蓋全縣16個鎮(zhèn)衛(wèi)生院和272個村衛(wèi)生室，并建立遠程會診、臨床檢驗、病理影像和消毒供應“四大中心”，促進縣鎮(zhèn)診療一體化，使基層首診率迅速上升。去年，縣域就診率達到近90%，病人外轉診率下降7.2%;鎮(zhèn)級床位使用率上升到70%，而縣、鎮(zhèn)住院次均費用同比分別下降230元和320元。

村醫(yī)簽約，加大農村創(chuàng)新服務供給

面對農村外出務工增多、老齡化加劇現(xiàn)狀，鹽城積極創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，為全國醫(yī)改探路。

全國推廣的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，就發(fā)軔于大豐，還贏得國家衛(wèi)計委主任李斌在全國農村基層衛(wèi)生大會上點贊：“鹽城村醫(yī)把服務承諾與責任結合起來，把治療與健康管理結合起來，使百姓少花錢少得病，村醫(yī)也實現(xiàn)由‘赤腳’到‘穿皮鞋’的轉型。全國都要以此為方向，為實現(xiàn)2020年每個農村家庭有一個合格家庭醫(yī)生打好基礎……”

“定期上門、隨叫隨到”，疊加服務。去年，全市已有50多萬農民簽約了鄉(xiāng)村“家庭醫(yī)生”，為其常年提供健康管理和規(guī)范診療。大豐區(qū)又推出居家養(yǎng)老醫(yī)療保健簽約，拓展服務內容。該市還在大豐、鹽都、亭湖區(qū)啟動家庭醫(yī)生制度示范中心建設，城鄉(xiāng)聯(lián)動，為群眾提供更多便捷連續(xù)、低成本、個性化醫(yī)療服務。

為彌補村醫(yī)力量不足，響水縣以村組為網(wǎng)格單元，在老黨員、老村醫(yī)、老干部、老教師中選聘網(wǎng)格長，即村醫(yī)助理，參與基本公共衛(wèi)生服務和健康管理。這一創(chuàng)新舉措得到省政府領導肯定。

為了加快村醫(yī)“洗腳進城”，該市率先探索“鄉(xiāng)編村用”“協(xié)議入編”等管理模式，首次將61名村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，穩(wěn)定優(yōu)化村醫(yī)隊伍。積極爭取政策，計劃5年內免費為農村定向訂單委培1000名醫(yī)學生，創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用機制。“村醫(yī)素質高低，決定供給服務能力大小。今年，我們把‘村醫(yī)強基’作為醫(yī)改攻堅工程，扎實推進，力求突破。”徐杰表示。(邵一惠 林 培)

來源：新華日報