醫(yī)生咨詢通過各種形式和名稱在中國市場發(fā)展著，比如輕問診，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生，電話醫(yī)生，醫(yī)生熱線，在線問答等，這些并非新事物，發(fā)展不緊不慢，但效果很模糊，未來也看不清。這里面要問兩個核心問題，第一，這些服務要做到什么樣的深度，用戶需要什么樣的深度，而出于風險控制考慮，服務方能夠做到什么深度？第二，為什么要進行這些服務，期望的效果和目標是什么？

其實做醫(yī)生咨詢的公司不少，有獨立的第三方平臺比如春雨醫(yī)生，好大夫，此外保險公司也想做，一些醫(yī)院如和睦家自己也做，通過微博等方式定期回答用戶問題。形式不同目的也不通。對于醫(yī)院來說更多是一種輔助的品牌形象提升手段，保險公司則把此當作一種增值服務，而第三方平臺則更多定位在聚人氣然后尋找盈利模式的階段。

到底咨詢能達到什么樣的深度？這和風險控制密切相關(guān)。這里面的核心問題是缺乏標準化。在國外，保險公司對回答問題的護士或醫(yī)生都進行嚴格培訓，針對病人的描述和提問，有嚴格的流程圖指引醫(yī)生或護士如何作答，這個流程圖涵蓋大量的癥狀、用藥信息等，有幾萬條可能性，醫(yī)生或護士會按照這套標準的流程去回答問題，而不是隨意給出自己的意見。這個龐大的信息庫就等于一個病種數(shù)據(jù)庫，提供標準化指引。

在中國沒有這樣標準的數(shù)據(jù)庫，醫(yī)院自己的咨詢服務靠的是醫(yī)生的經(jīng)驗，第三方平臺則把安全性全部交給了醫(yī)生，只做平臺。這些經(jīng)營方式都有很大風險。如果只是靠醫(yī)生個人的經(jīng)驗，做定期專題咨詢是可以的，但醫(yī)生有專長的局限，很難在全科展開。且每個醫(yī)生的溝通能力不同，而病人的咨詢五花八門，病人的態(tài)度也很不一樣，如果不能對醫(yī)生進行標準化的溝通培訓，無法保證服務的質(zhì)量和準確性。平臺面臨更嚴重的問題，因為醫(yī)生松散，有的是個人名義，有的可能帶有為醫(yī)院宣傳的性質(zhì)，但管理更難，風險其實很大。

再來看到底為什么要做？從國外的經(jīng)驗來看，有這樣幾種目的。一個是很實際的，節(jié)省醫(yī)療成本。美國保險公司看好遠程醫(yī)療，通過電話、視頻或email和醫(yī)生溝通，因為費用比線下低，用戶使用方便，保險公司省了錢。一個是用戶溝通和互動上的，在遠程醫(yī)療發(fā)展起來之前，保險公司就有自己的護士熱線，這些護士可以回答基本的健康和保健問題，并對有健康問題的用戶定期回訪追蹤。一些藥廠和醫(yī)院也有自己的慢性病熱線或術(shù)后服務熱線，定期回訪用戶。這更多是用戶維護上的考慮。

而在中國，談節(jié)省成本這一點還為時尚早，畢竟遠程醫(yī)療還沒有真正落到可以作出診斷的階段。因此目前的醫(yī)生咨詢更多是孤立的，沒有辦法有財務上的影響，也沒有辦法和其他主營行業(yè)互動。典型就是第三方醫(yī)生咨詢平臺，咨詢了之后怎么樣？平臺的模式是輕的，是互聯(lián)網(wǎng)化的，但到了醫(yī)療行業(yè)光做平臺就把自己孤立起來，并不能把整條服務鏈條打通。

歸根結(jié)底，目前的醫(yī)生咨詢?yōu)槭裁春茈y起到真正效果，除了缺乏電子病歷，醫(yī)生積極性不高這類大環(huán)境因素，核心問題是服務的效果和質(zhì)量，缺乏完整有效的病種數(shù)據(jù)庫。目前這種松散的依靠個人能力的模式風險極大也不持久。未來建立標準化的病種數(shù)據(jù)庫會改變這種格局，而能夠獲得這些有效數(shù)據(jù)并制作成一套完整流程的公司可能成為行業(yè)的主導者，打破目前松散風險不可控的局面，這里的投資會是巨大的，但只有標準化之后才可能造就一個有質(zhì)量和安全保證的市場。