●注射疫苗可降低宮頸癌的發(fā)生幾率，但并不等于注射了就終身不患病

●宮頸癌疫苗目前尚未獲批進(jìn)入內(nèi)地，赴港注射萬一發(fā)生意外難追責(zé)

本報(bào)訊 (記者黎蘅 通訊員歐陽(yáng)云)赴港購(gòu)物、“拖奶粉”早已不是什么新鮮事，記者最近發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)還有女白領(lǐng)組團(tuán)到香港注射宮頸癌疫苗的。而吳佩慈等明星在微博上曬出自己“注射記錄卡”的帖子更是給宮頸癌疫苗帶來了明星效應(yīng)，據(jù)媒體報(bào)道，除了廣東，遠(yuǎn)至杭州、濟(jì)南等地都有不少女性，以及媽媽們帶著女兒齊齊赴港打疫苗。

然而，注射了疫苗就能終身與宮頸癌絕緣嗎?這當(dāng)中又會(huì)存在哪些風(fēng)險(xiǎn)呢?記者帶著這些疑問采訪了婦科專家。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科陳歷排主任

疫苗功勞：

全球范圍減少2/3宮頸癌的發(fā)生

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科主治醫(yī)師陳麗賢介紹，宮頸癌是發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤，不過，這種“婦科殺手”恰恰又是目前為數(shù)不多病因明確、可以找到預(yù)防方法的惡性腫瘤，即注射宮頸癌疫苗。

數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌疫苗可以在全球范圍內(nèi)減少2/3宮頸癌的發(fā)生。從美國(guó)的研究資料看，接種疫苗后，14~19歲青少年HPV的感染率從2003~2006年的11.5%下降到2007~2010年的5.1%，21~24歲女性宮頸癌癌前病變的發(fā)生，從2008年的834/100000下降到了2011年的688/100000。

解讀：

注射了疫苗不等于與宮頸癌絕緣

正因如此，世界衛(wèi)生組織在若干年前就已推薦青少年注射HPV疫苗以降低宮頸癌和癌前病變的發(fā)生。據(jù)了解，宮頸癌在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家屬于“計(jì)劃免疫”，因此但凡“有女初長(zhǎng)成”的歐美家庭，讓孩子注射宮頸癌疫苗是一件再自然不過的事情。

但是否注射了疫苗就代表終身與宮頸癌絕緣了呢?廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科的陳歷排主任表示，答案是否定的。這是因?yàn)閷m頸癌元兇HPV有很多種亞型，“就像流感病毒，雖然都叫流感，但病毒的基因型其實(shí)是不一樣的，如H7N9、H5N1、H1N1……HPV病毒也一樣，而目前市場(chǎng)上供應(yīng)的疫苗僅僅是針對(duì)當(dāng)前感染幾率最高的幾種制作出來的，僅僅覆蓋了2種或4種高危型的HPV病毒。”所以，注射了宮頸癌疫苗，只能說是降低了宮頸癌的發(fā)生率，不代表絕對(duì)不會(huì)得宮頸癌。

風(fēng)險(xiǎn)：

赴港注射發(fā)生意外難追責(zé)

據(jù)了解，之所以那么多女性熱衷到香港注射宮頸癌疫苗，原因是宮頸癌疫苗尚未獲批進(jìn)入內(nèi)地市場(chǎng)。

對(duì)于赴港接種疫苗，專家認(rèn)為，對(duì)于有條件的人來說無可厚非，但并不特別鼓勵(lì)。因?yàn)榻臃N疫苗畢竟是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，雖然從目前的報(bào)告來看，宮頸癌疫苗的安全性沒有問題，此前所報(bào)告的不良反應(yīng)大多屬于輕微的頭暈、發(fā)熱乏力等，但誰也不敢保證絕對(duì)不會(huì)發(fā)生致殘或致死的不良反應(yīng)事件。由于注射疫苗的行為發(fā)生在境外，而這些疫苗又還沒獲批進(jìn)入內(nèi)地市場(chǎng)，萬一發(fā)生意外，追究責(zé)任的時(shí)候會(huì)有不少問題。此外，由于目前提供宮頸癌注射業(yè)務(wù)的都是香港的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不排除會(huì)混雜一些資質(zhì)不良甚至沒有資質(zhì)的診所，帶來不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

提醒：

打過疫苗，還得每年做宮頸涂片

陳麗賢認(rèn)為，要遠(yuǎn)離宮頸癌，注射疫苗僅僅是其中一招。“關(guān)鍵還要從個(gè)人生活習(xí)慣入手，注重個(gè)人衛(wèi)生和兩性健康。例如不要過早開始性生活，不要有過多的性伴侶，盡量避免人流，在性生活的全過程中使用安全套等。”

除了預(yù)防，還要通過定期的宮頸癌篩查來進(jìn)行監(jiān)測(cè)。目前臨床上用的檢查方式主要是人類乳頭狀病毒測(cè)定和細(xì)胞學(xué)篩查。對(duì)于女性來說，只要有過性生活，最好能1年做1次，如果連續(xù)3年檢查都沒有異常，那就可以把檢查頻率改為每3年1次。“如果是有宮頸癌高危因素的，最好還是堅(jiān)持1年1次。”陳麗賢還強(qiáng)調(diào)，絕經(jīng)后的女性同樣不能忽視宮頸癌篩查。

如果在篩查中發(fā)現(xiàn)了病毒，目前還沒有可以完全清除病毒的方法，需要把檢查的頻率提高到6個(gè)月1次。而如果宮頸已經(jīng)出現(xiàn)了病變，輕度的話可以通過冷凍、激光和電灼等物理治療加以消除。如果是中重度的話，則需要采取宮頸局部錐形切除。

小貼士：

哪些人適合注射宮頸癌疫苗？

陳歷排介紹，首先是宮頸癌的高危人群，包括過早開始性生活(16歲前)者;性生活對(duì)象過多者;反復(fù)多次人流者;性工作者;有宮頸癌家族史者;有多次產(chǎn)育史者;有過性病史等。9~25歲之間尚未有過性接觸史的人群可以通過疫苗獲得較好的免疫效果。

近期的一些研究發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榕�性有可能在此之前只是感染過其中一種HPV病毒，因此對(duì)于25歲以上的女性，仍然可以通過疫苗獲得一定程度的保護(hù)作用，所以45歲以下的女性也可以接種。

至于男性，注射HPV疫苗有助于降低其性伴侶的宮頸癌發(fā)生率，同時(shí)對(duì)于男性來說，也有助于降低肛門腫瘤、陰莖癌和其它HPV相關(guān)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。