于11月29日云南省第十二屆人民代表大會常務委員會第六次會議通過的《云南省醫(yī)療機構(gòu)管理條例》(以下簡稱《條例》)，將于今日由省人大正式發(fā)布。由于此前國內(nèi)發(fā)生了多起醫(yī)患糾紛，使得這個《條例》的出臺更加引人關(guān)注。云南省為何要在這一時間出臺《條例》?它將怎樣處理醫(yī)療糾紛和助推醫(yī)改?昨日，晚報記者采訪了云南省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處、醫(yī)管處、醫(yī)政處等多位專家，就《條例》出臺的背景及5大亮點進行了解讀。

出臺背景

為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

省衛(wèi)生廳專家表示，從全國范圍講，目前國內(nèi)醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均，優(yōu)質(zhì)資源奇缺，部分醫(yī)療機構(gòu)管理有待加強，醫(yī)療安全制度不能完全落實，醫(yī)療事故防范不足，有的醫(yī)療糾紛因未能及時有效處理而導致治安事件的發(fā)生;醫(yī)療廣告、醫(yī)療機構(gòu)名稱的發(fā)布、使用不規(guī)范等，這些問題都需法律層面加以規(guī)范。該《條例》圍繞云南省醫(yī)療資源設置、規(guī)范執(zhí)業(yè)、維護醫(yī)患權(quán)益、加強行業(yè)監(jiān)管等作出明確規(guī)范，對人民群眾能夠享受到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，有著十分重大的意義。

亮點圍觀

亮點一：明確解決醫(yī)療糾紛4個途徑6個禁止

針對醫(yī)療糾紛這一突出的問題，《條例》對糾紛的預防和處置設置了專章進行規(guī)范，明確了醫(yī)療機構(gòu)及其負責人的責任。

明確規(guī)定，醫(yī)療糾紛發(fā)生后有4個方面的解決途徑，即：

1.醫(yī)患雙方可以自行協(xié)商解決;

2.可以申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解;

3.可以向縣級衛(wèi)生行政部門申請?zhí)幚?

4.也可以直接向人民法院提起訴訟。

同時，為保證醫(yī)療糾紛的順利解決，保證醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，《條例》還明確規(guī)定：患者及其家屬對醫(yī)療行為有異議的，應當通過合法途徑表達自己的意見和要求，禁止有下列行為：

1.限制醫(yī)療機構(gòu)工作人員人身自由，或者侮辱、威脅、傷害醫(yī)療機構(gòu)工作人員;

2.損毀、搶奪醫(yī)療機構(gòu)的財物、醫(yī)療文書;

3.設置障礙或者以其他形式堵塞交通、妨礙他人就診;

4.違規(guī)停尸、私設靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢、燃放煙花爆竹等;

5.聚眾滋事，破壞或者干擾醫(yī)療機構(gòu)的正常秩序;

6.其他危害醫(yī)療秩序的行為。

亮點二：支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

因為體制的問題，長期以來部分醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)持保守態(tài)度，為確實解決患者 “看病難”、“找好醫(yī)生難”的問題，《條例》規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應當支持醫(yī)師個人和技術(shù)團隊到基層醫(yī)療機構(gòu)和社會舉辦的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理辦法由省衛(wèi)生行政部門制定。

目前，云南省根據(jù)原衛(wèi)生部下發(fā)的《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理暫行辦法(征求意見稿)》等文件，已在昆明市開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。

亮點三：醫(yī)療廣告審查權(quán)限下放州市

《條例》規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告，應當向其所在地的州(市)衛(wèi)生行政部門申請辦理《醫(yī)療廣告審查證明》。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息，應當經(jīng)省衛(wèi)生行政部門同意，取得《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務審核同意書》。

在以往運行中，各地各級醫(yī)療機構(gòu)需要發(fā)放醫(yī)療廣告都必須到省廳進行審批，特別是邊遠的州市，僅路程就需要耗費一天時間，本著行政為民，行政便民的原則，云南省從今年6月1日起，將醫(yī)療廣告證明的審查管理權(quán)限下放到州市衛(wèi)生行政部門，這樣能更好地方便各地醫(yī)療機構(gòu)申請，同時有利監(jiān)督管理。

亮點四：縣級醫(yī)院率先推進公立醫(yī)改

縣級醫(yī)院是我國農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭，直接服務于廣大人民群眾。它上承城市大醫(yī)院，下聯(lián)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在緩解群眾看病難、看病貴問題上發(fā)揮著關(guān)鍵和樞紐作用。因此，推進縣級醫(yī)院綜合改革，提升縣級醫(yī)院服務能力，是緩解農(nóng)村群眾看病難看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2013年，國家選擇了311個縣先行開展試點工作，云南省有12個縣納入國家試點范圍。

縣級醫(yī)院率先推進改革，可以為整體推進公立醫(yī)院改革發(fā)展探索和積累寶貴的經(jīng)驗，通過提高縣級醫(yī)院的能力和醫(yī)療服務水平，可以分流患者，緩解大城市、大醫(yī)院的壓力，為城市大醫(yī)院的改革創(chuàng)造條件。因此，這次推出縣級醫(yī)院的綜合改革，在這個時候有著很重要的意義。只有平臺做起來了，城市大醫(yī)院的技術(shù)才能向基層轉(zhuǎn)移，更好地給廣大居民提供醫(yī)療服務。

亮點五：將優(yōu)先配置社會醫(yī)療機構(gòu)

大力發(fā)展民營醫(yī)療事業(yè)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“活水”，是助推全省衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)新跨越的重要動力。云南省積極消除民營醫(yī)療機構(gòu)準入壁壘，從實行稅收優(yōu)惠、加大扶持力度、促進公平競爭等方面積極探索，努力形成多元化、多層次的醫(yī)療服務市場格局，積極促進民營醫(yī)療事業(yè)實現(xiàn)新突破。

云南省此次在《條例》中提出，縣級以上衛(wèi)生行政部門調(diào)整和新增醫(yī)療機構(gòu)，同等條件下優(yōu)先配置社會舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，這與國家政策是一致的。

要發(fā)展民營醫(yī)院，首先要讓民營醫(yī)院有足夠的可發(fā)展空間，讓參與醫(yī)療市場競爭者有機會進入。凡符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，且符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準和社會資本投資辦醫(yī)院，一律準予設置;鼓勵社會資本舉辦具備一定辦醫(yī)規(guī)模和辦醫(yī)質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)，新建�？漆t(yī)院應有利于彌補現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)�？品�務技術(shù)和力量的不足。鼓勵在城區(qū)發(fā)展二級及以上有規(guī)模、有特色的民辦和中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)。所有依法準入的民營醫(yī)院，均可依照程序申請作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合的定點醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵社會資本在適宜的領(lǐng)域中投資，如投資舉辦口腔、五官、醫(yī)療美容、老年病及慢病護理、康復等�？坪椭行⌒歪t(yī)療機構(gòu)。鼓勵社會資本通過競爭或招標，多形式、多渠道投資舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，營造平等、有序的競爭環(huán)境。(記者 王勁松)