設(shè)施齊了、流程順了，可專業(yè)人員流失的問題日益凸顯——

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，“人才缺口”令人憂(多棱鏡)

本報(bào)記者 李紅梅 孫 振

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2017年02月17日 17 版）

“無縫隙護(hù)理”貼合養(yǎng)老需求

被抬著進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)燒的癱瘓病人，卻在入院3天后退燒，6天后站立行走，龍大爺身上發(fā)生的“奇跡”，讓他的家人深深感動(dòng)。龍大爺?shù)睦习閯⒑陚フf，安徽省黃山市第三人民醫(yī)院老年科醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的精準(zhǔn)護(hù)理模式，讓她看到了希望。

所謂“精準(zhǔn)”，該院老年科主任吳立新解釋，是指住院老人可在“住院診療”與“托養(yǎng)護(hù)理”兩個(gè)系統(tǒng)中自由靈活選擇，病情嚴(yán)重時(shí)得到正規(guī)臨床治療，病情穩(wěn)定后進(jìn)行專業(yè)托養(yǎng)護(hù)理；一旦出現(xiàn)病情變化，立刻轉(zhuǎn)回住院診療模式。“病房與病床都無需調(diào)換，既贏得了救治所需的黃金時(shí)間，又避免了老人和家屬在出入院過程中來回折騰。”吳立新說。

黃山市第三人民醫(yī)院老年科對(duì)失能老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式，涵蓋醫(yī)療、康復(fù)、保健、慢病托老、臨終關(guān)懷等多個(gè)層面，住院老人既可選擇其中一項(xiàng)或多項(xiàng)服務(wù)，也可選擇一條龍式的全套服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)無縫隙護(hù)理。

一位失能老人的家屬告訴記者，他父親一開始在其他醫(yī)院的普通科室住院，全家8口人輪班照料，5個(gè)月后，家人的工作、健康都受到影響，父親也因此終日郁郁寡歡，身體機(jī)能時(shí)好時(shí)壞。老人住進(jìn)黃山市第三醫(yī)院24小時(shí)護(hù)理病房后病情好轉(zhuǎn)，全家人也從困境中解脫。

其實(shí)，如此貼合需求的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，一開始卻是不得已而為之。據(jù)院長(zhǎng)胡灶源介紹，醫(yī)院的地理位置較偏，既不在黃山市區(qū)也不在歙縣縣城，而是處于兩地之間，病房空置率較高，醫(yī)療設(shè)施大量閑置。為了盤活資源，同時(shí)滿足那些從三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)出來的失能、失智老人的養(yǎng)老需求，2015年5月醫(yī)院決定成立老年科，專門收治那些大醫(yī)院進(jìn)不去、小醫(yī)院沒能力治療的失能、失智老年病人。目前該科收治過的住院老人已達(dá)500多人次，院里計(jì)劃將老舊住院樓全部改造成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房。

“留不住人才”難題亟待破解

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合既要養(yǎng)，更注重醫(yī)，專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理才是失能、失智老人最急需的服務(wù)。胡灶源介紹，老年科重治療，更重護(hù)理，因而該科醫(yī)生與護(hù)理人員的配比為1︰5，遠(yuǎn)超出一般二甲醫(yī)院的1︰2。“我們會(huì)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格訓(xùn)練，嚴(yán)格執(zhí)行‘每1到2個(gè)小時(shí)翻身一次’之類的護(hù)理考核。”

醫(yī)院的閑置設(shè)備盤活了，醫(yī)養(yǎng)無縫銜接的流程理順了，目前擺在黃山第三醫(yī)院面前的難題是：如何留住人？與大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)一樣，這家醫(yī)院也面臨護(hù)理人員流失快、招不來人的尷尬境況。

“小汪阿姨照顧我老伴特別盡心盡力，有一次老伴眼睛紅了，她發(fā)現(xiàn)后馬上找眼藥水給他滴。老伴情緒不高的時(shí)候，她都有辦法逗他笑。她還很會(huì)安撫家屬的情緒，我在她的照顧之下，慢慢走出陰影，接受了現(xiàn)實(shí)。”劉宏偉說，她已經(jīng)把小汪當(dāng)親人看待。

讓劉奶奶放不下心的是，按物價(jià)管理部門的規(guī)定，二甲醫(yī)院護(hù)理費(fèi)用很低，因此小汪阿姨的收入并不高。“去大城市當(dāng)保姆、月嫂，隨便就能掙五六千元甚至上萬元。長(zhǎng)此以往，不會(huì)有人安心留在醫(yī)院工作。如何把公立醫(yī)院護(hù)理人員的收入跟市場(chǎng)價(jià)格接軌，留住人，這個(gè)問題值得研究啊。”

中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)常務(wù)理事、西北大學(xué)教授席恒說，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員大約需要1000萬人，但現(xiàn)實(shí)中持證上崗的較少，難以滿足市場(chǎng)需求。他建議加大養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍和管理隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)，提高隊(duì)伍的學(xué)歷和繼續(xù)教育水平，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)護(hù)理價(jià)格，增加社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員社會(huì)地位的認(rèn)可，從而提升養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平，滿足老齡社會(huì)來臨的需求。