錢(qián)學(xué)園老人和女兒在一起，其女兒再三感謝政府照護(hù)險(xiǎn)，減輕了一家人的負(fù)擔(dān)。記者王繼亮攝

“真是好政策，政府每天給15元的補(bǔ)貼，還承擔(dān)請(qǐng)護(hù)工上門(mén)服務(wù)的大部分費(fèi)用，每月我們只需支付20元，就可以享受8次上門(mén)服務(wù)。”得益于被南通市民譽(yù)為“第六險(xiǎn)”的“基本照護(hù)險(xiǎn)”，南通市崇川區(qū)城山家園的錢(qián)學(xué)園老人既減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，身體又被照料得越來(lái)越好。

南通“基本照護(hù)險(xiǎn)”實(shí)施近三年來(lái)，有9713人被評(píng)定為失能人員，其中1500人在機(jī)構(gòu)護(hù)理，4213人居家接受服務(wù)；年齡最大的105歲，最小的3歲。而該市探索并建立的這項(xiàng)制度惠及當(dāng)?shù)匕偃f(wàn)人群的政策，正逐步在全國(guó)推廣。

2020年實(shí)現(xiàn)照護(hù)險(xiǎn)全覆蓋

兩年前，錢(qián)學(xué)園老人突發(fā)中風(fēng)，失去語(yǔ)言及自理功能，常年臥床造成肌肉僵硬和褥瘡，由幾個(gè)女兒輪流照顧。2018年底，錢(qián)學(xué)園申請(qǐng)“第六險(xiǎn)”——基本照護(hù)保險(xiǎn)，開(kāi)始享受居家養(yǎng)老服務(wù)，由專業(yè)護(hù)工照顧和按摩。

一人失能，全家受累。南通建立基本照護(hù)保險(xiǎn)的初衷，既是減輕失能人員家庭的負(fù)擔(dān)，提高失能人員生活質(zhì)量，也是為社會(huì)“減負(fù)”。南通作為著名的長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)，老齡化問(wèn)題也較早凸顯。老年人中，生活自理能力部分或全部喪失的風(fēng)險(xiǎn)較高。2015年12月份，南通市人社局就印發(fā)了《南通市基本照護(hù)保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）》；2016年起，作為全國(guó)照護(hù)保險(xiǎn)的試點(diǎn)城市，南通市在制度設(shè)計(jì)、服務(wù)推進(jìn)等方面積極探索，被國(guó)家人社部譽(yù)為“南通模式”并在全國(guó)推廣，為國(guó)家層面建立五險(xiǎn)以外的“第六險(xiǎn)”提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)社會(huì)保障體系中的空白。

2019年1月1日起，《南通市基本照護(hù)保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》正式施行，該細(xì)則對(duì)參加對(duì)象、如何參保、如何申報(bào)享受、支付標(biāo)準(zhǔn)等作了明確。為全面貫徹實(shí)施基本照護(hù)保險(xiǎn)制度，今年起，南通把失能失智預(yù)防納入基本照護(hù)險(xiǎn)，力爭(zhēng)3年內(nèi)覆蓋一半目標(biāo)人群。2020年，實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)籌地區(qū)照護(hù)險(xiǎn)全覆蓋。

首創(chuàng)照護(hù)保險(xiǎn)義工服務(wù)機(jī)制

王燕梅是南通市一名江海志愿者，也是該市首批注冊(cè)上崗的照護(hù)保險(xiǎn)義工。日前，根據(jù)失能人員親屬發(fā)布的需求，她來(lái)到南通市海港新村的朱連珍老人家中，和老人拉起家常。82歲的朱連珍臥床5年多了，4個(gè)子女把她照料得很好，但子女們也年齡漸長(zhǎng)，“今年初申請(qǐng)了照護(hù)保險(xiǎn)后，按需選擇套餐，每個(gè)禮拜都有人來(lái)上門(mén)服務(wù)。”朱老太的女兒說(shuō)。

義工服務(wù)，是南通在照護(hù)保險(xiǎn)探索過(guò)程中的又一個(gè)創(chuàng)新，系國(guó)內(nèi)首創(chuàng)。作為全國(guó)文明城市，南通義工人數(shù)眾多，社會(huì)氛圍濃厚，把義工服務(wù)和照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)相融合，形成一支以專業(yè)照護(hù)服務(wù)公司、失能人員家庭成員服務(wù)為主體，義工服務(wù)為補(bǔ)充的照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)力量。

為此，南通市在2018年3月出臺(tái)了《關(guān)于鼓勵(lì)義工參與基本照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)的意見(jiàn)（試行）》：“義工參與基本照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)工作，采取時(shí)間銀行的辦法，將服務(wù)轉(zhuǎn)換成積分儲(chǔ)蓄在社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中，終身有效。”

據(jù)介紹，義工的服務(wù)對(duì)象主要為參加南通市基本照護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)評(píng)定為重度或中度失能的人員。義工在“南通照護(hù)保險(xiǎn)”手機(jī)APP上進(jìn)行實(shí)名注冊(cè)后，佩戴統(tǒng)一標(biāo)識(shí)到照護(hù)機(jī)構(gòu)或者失能人員家中，提供讀書(shū)讀報(bào)、消遣聊天、心理安慰等喘息服務(wù)以及清理個(gè)人衛(wèi)生，血壓、血糖測(cè)量等服務(wù)。服務(wù)需求可由失能人員及其親屬通過(guò)南通照護(hù)APP發(fā)布，也可由照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)中心發(fā)布，義工可從中選擇服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容，在約定時(shí)間提供相關(guān)服務(wù)。

為激勵(lì)義工參與照護(hù)服務(wù)，服務(wù)時(shí)長(zhǎng)將被記錄在南通照護(hù)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中，義工服務(wù)時(shí)長(zhǎng)按照每服務(wù)1小時(shí)記10分、2小時(shí)記20分以此類(lèi)推進(jìn)行積分，積分終身有效，并可由直系親屬繼承。義工的積分可在其直系親屬中共享，可兌換照護(hù)保險(xiǎn)相關(guān)待遇，也可按照1∶1比例兌換其他義工的服務(wù)時(shí)間。

率先試水解鎖器具租賃

基本照護(hù)保險(xiǎn)在南通市民中的知曉度和美譽(yù)度越來(lái)越高，保障功能逐步顯現(xiàn)，這也撬動(dòng)了社會(huì)資本向照護(hù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的持續(xù)投入，由此帶來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革以及拉動(dòng)就業(yè)的成效顯著。據(jù)測(cè)算，照護(hù)保險(xiǎn)帶動(dòng)的護(hù)理機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)已吸引社會(huì)資金逾6億元，新注冊(cè)照護(hù)服務(wù)公司12家，納入定點(diǎn)的護(hù)理院10家，新增護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)18家，直接帶動(dòng)南通市區(qū)就業(yè)5000多人。

居家上門(mén)服務(wù)作為南通照護(hù)保險(xiǎn)的重點(diǎn)，失能人員遍布市區(qū)各個(gè)街道社區(qū)，照護(hù)保險(xiǎn)制度建立后，居家失能人員除享受每月450元的照護(hù)津貼外，還可享受專業(yè)照護(hù)公司的洗頭洗澡、進(jìn)食排泄、血壓血糖測(cè)量、褥瘡護(hù)理等多項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，費(fèi)用由照護(hù)保險(xiǎn)基金支付。

在當(dāng)?shù)�，許多社會(huì)資本開(kāi)始投向照護(hù)公司，承接照護(hù)保險(xiǎn)日益擴(kuò)大的服務(wù)需求，吸納了大量“405060”就業(yè)困難人員。數(shù)據(jù)顯示，南通力天照護(hù)等10家居家服務(wù)公司紛紛申報(bào)定點(diǎn)服務(wù)，從業(yè)人員多達(dá)1000余人，大部分員工獲得養(yǎng)老護(hù)理院5級(jí)以上證書(shū)。

針對(duì)居家失能人員對(duì)輔助器具和耗材的依賴，南通在國(guó)內(nèi)第一個(gè)通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)開(kāi)展輔助器具租賃服務(wù)，試水“破題”，為居家失能人員提供照護(hù)輔助器具及照護(hù)耗材（含住所無(wú)障礙功能性改造）服務(wù)，重度失能人員年限額6000元，中度失能人員4000元限額，個(gè)人只需自付20%。

照護(hù)輔助器具及耗材的定點(diǎn)供應(yīng)商和輔助器具服務(wù)公司，通過(guò)公開(kāi)招投標(biāo)確定，由專業(yè)公司提供上門(mén)送貨、安裝及售后服務(wù)，開(kāi)展輔助器具的回收，消毒，存放等“一條龍”服務(wù)。（王繼亮 王虹蔚）