在博大精深的中醫(yī)理論中，把脈是診斷疾病的重要手段之一。這一方法歷史悠久，至今仍在現(xiàn)代醫(yī)療體系中發(fā)揮著不可替代的作用。本文將深入解析把脈的多個(gè)方面，涵蓋其原理、所涉及的部位、脈象分類、常見的脈象特征及其所代表的意義，同時(shí)還將探討在把脈過程中的注意事項(xiàng)、現(xiàn)代應(yīng)用以及存在的局限性，以期為讀者提供一個(gè)全面而深入的了解。

把脈原理

 把脈，亦稱切脈或診脈，是指醫(yī)生用手指感知患者脈搏跳動的形象，即脈動應(yīng)指的現(xiàn)象。在中醫(yī)理論中，人體的血脈遍布全身，內(nèi)與臟腑相連，外達(dá)肌膚表面，負(fù)責(zé)運(yùn)行氣血，循環(huán)不息。因此，脈象能夠反映全身臟腑功能、氣血運(yùn)行以及陰陽平衡的綜合信息。

 通過把脈，醫(yī)生能夠感知血脈搏動的微妙變化，進(jìn)而推斷出臟腑的功能狀態(tài)，從而判斷疾病的性質(zhì)、所在部位以及病情的輕重程度。把脈不僅是中醫(yī)四診(望、聞、問、切)中的重要一環(huán)，更是中醫(yī)診斷體系中不可或缺的一部分，對于全面了解和評估患者的健康狀況具有重要意義。

把脈部位

 脈診部位在歷史上存在多種認(rèn)知。有三部九候診法、人迎寸口相參合診法等。目前臨床上廣泛應(yīng)用的多為寸口診脈法。在《素問 五臟別論》中，有獨(dú)取寸口可診察全身的記載。經(jīng)過《難經(jīng)》的進(jìn)一步闡發(fā)，以及西晉王叔和在《脈經(jīng)》中的系統(tǒng)論述，獨(dú)取寸口理論日趨完善，脈診方法也得以確立，并在臨床上得到了廣泛推廣和應(yīng)用，直至今天依然是中醫(yī)臨床重要的診查方法之一。

 寸口又稱氣口或脈口，指的是橈骨莖突內(nèi)側(cè)的一段橈動脈。醫(yī)生通過單獨(dú)切按這段橈動脈的搏動，根據(jù)其脈動形象，來推測人體的生理和病理狀況。寸口脈分為寸、關(guān)、尺三部。通常以腕后高骨(橈骨莖突)為定位標(biāo)志，其內(nèi)側(cè)的部位，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。兩手各有寸、關(guān)、尺三部，共六部脈。

 在臨床上，醫(yī)生通常是依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“上竟上”、 “下竟下”的原則來劃分寸口三部所對應(yīng)的臟腑。即上(寸脈)以候上(身軀上部)，下(尺脈)以候下(身軀下部)。左寸候心、右寸候肺，并統(tǒng)括胸以上及頭部的疾病;左關(guān)候肝膽、右關(guān)候脾胃，統(tǒng)括膈以下至臍以上的疾病;兩尺候腎，包括肚臍以下至足部的疾病。

把脈方法

 把脈的方法主要有三種：浮取、中取、沉取。浮取時(shí)醫(yī)生輕觸患者皮膚，以感知淺表脈象;中取時(shí)，醫(yī)生施加適中壓力，以感受中層脈象;而沉取時(shí)，則需重壓，以探知深層脈象。三種方法相互配合，可全面了解患者的脈象信息。

 把脈可單手亦可雙手，這并沒有硬性規(guī)定，依據(jù)每位醫(yī)者的習(xí)慣而定。雙手同時(shí)診脈的優(yōu)勢在于，能夠?qū)Ρ茸笫峙c右手脈象的微妙變化，如脈力的強(qiáng)弱等，從而更全面地掌握病情，同時(shí)也節(jié)約了診脈時(shí)間。而單手診脈應(yīng)用更為廣泛，也有自身優(yōu)勢，可以浮、中、沉三種指力在短時(shí)一氣呵成九候。這兩種診法是可以結(jié)合使用的。

脈象分類

 中醫(yī)脈象種類繁多，常見的有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、滑脈、澀脈等。這些脈象不僅反映了氣血在體內(nèi)的運(yùn)行情況，還反映了臟腑的功能狀態(tài)。常見的脈象如浮脈多見于表證，沉脈多見于里證，遲脈多見于寒證，數(shù)脈多見于熱證，滑脈多見于痰飲或食積，澀脈則多見于血瘀等。醫(yī)生根據(jù)脈象的變化，可對患者病情進(jìn)行初步的判斷。

把脈意義

 01 個(gè)體化診斷

 每個(gè)人的脈象都是獨(dú)一無二的，把脈能夠捕捉到患者個(gè)體的生理和病理信息，為個(gè)體化治療提供依據(jù)。

 02 疾病預(yù)測

 通過脈象的變化，醫(yī)生可以預(yù)測疾病的發(fā)展趨勢，從而提前采取干預(yù)措施。

 03 療效評估

 在治療過程中，脈象的變化可以反映治療效果的好壞，為調(diào)整治療方案提供參考。

把脈注意事項(xiàng)

 把脈時(shí)，應(yīng)保持診室環(huán)境安靜，以減少外界噪音和干擾因素，確保醫(yī)生和患者能夠?qū)Ｗ⒂谠\脈過程。

 醫(yī)生在診脈時(shí)應(yīng)安神定志，集中注意力，仔細(xì)觀察和分析脈象的變化。同時(shí)，患者應(yīng)保持平心靜氣的狀態(tài)，如果情緒激動或剛進(jìn)行劇烈運(yùn)動，應(yīng)稍作休息，待心情平靜后再行診脈。

 患者接受診脈時(shí)，應(yīng)采取正確的體位，一般可選擇正坐或仰臥。前臂應(yīng)自然向前平展，與心臟保持同一水平位置。手腕伸直，手掌向上，手指自然放松。在腕關(guān)節(jié)下方應(yīng)墊一個(gè)松軟的脈枕，以確保脈象的清晰可辨。同時(shí)，患者應(yīng)避免佩戴手表或其他首飾，以免對診脈造成干擾。充分暴露寸口部位，保證氣血通暢無阻，有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地把握脈象信息。

把脈的局限性

 盡管把脈在中醫(yī)診斷體系中具有舉足輕重的地位，但實(shí)際應(yīng)用中也存在一定的局限性。

 首先，把脈需要醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和敏銳的洞察力，才能準(zhǔn)確判斷脈象所蘊(yùn)含的病情信息。

 其次，脈象的變化受到諸多因素的影響，包括患者的情緒狀態(tài)、環(huán)境因素以及個(gè)體差異等，增加了診斷的復(fù)雜性和不確定性。

 最后，把脈在很大程度上依賴醫(yī)生的主觀感受，缺乏客觀性的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而影響診斷的一致性和可靠性。

 中醫(yī)把脈是一種既科學(xué)又獨(dú)特的診斷方法。它深刻體現(xiàn)了中醫(yī)對生命韻律的精準(zhǔn)把握，同時(shí)，也為疾病診斷提供了個(gè)體化、全面性的重要手段。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，中醫(yī)把脈將在未來醫(yī)療領(lǐng)域中發(fā)揮愈發(fā)重要的作用

專家介紹

崔燕

副主任中醫(yī)師

 主張針?biāo)幉⒂�，�?nèi)調(diào)外治，身心同治。

 擅長中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞、眩暈、失眠、帕金森等神經(jīng)內(nèi)科疾病。尤其擅長刺絡(luò)放血治療難治性面癱、面肌痙攣、頭痛、耳鳴、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、頸肩腰腿疼、膝關(guān)節(jié)病等。

 門診時(shí)間：周一周四針灸樓全天，周五門診樓全天;

 電    話：67663511。

文、圖/由徐州市中醫(yī)院提供