肺癌的發(fā)病率逐年升高，已成為癌癥中的第一號殺手。隨著檢查技術(shù)的進步，低劑量胸部CT已成為體檢和臨床常用的檢查手段。CT檢查的分辨率遠高于X線胸片，毫米級的肺小結(jié)節(jié)都能被發(fā)現(xiàn)。由于一些肺結(jié)節(jié)是早期肺癌在CT上的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，不少人因此吃不好、睡不好，被嚇得不輕，但要明確診斷肺結(jié)節(jié)的良惡性并非易事。

 一、合力解決復(fù)雜肺結(jié)節(jié)患者的難題

 徐州市中醫(yī)院組織相關(guān)科室專家多次調(diào)研論證，詳細(xì)解讀最新的肺結(jié)節(jié)國內(nèi)外診療指南，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，根據(jù)“同質(zhì)化”的要求，制定了“徐州市中醫(yī)院肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療專家共識”。徐州市中醫(yī)院于23年10月開設(shè)了全市首個肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合專病門診。專病門診的開診，解決了部分肺結(jié)節(jié)患者的問題，但也遇到了一些病情較為復(fù)雜的肺結(jié)節(jié)患者。此類患者往往面臨多學(xué)科會診，在多個臨床科室間來回奔走。徐州市中醫(yī)院從解決病人的實際困難入手，調(diào)集“精兵強將”，開設(shè)了全市首個肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科(MDT)門診。徐州市中醫(yī)院多學(xué)科專家“一站式”為病情復(fù)雜的肺結(jié)節(jié)患者提供中西融合的聯(lián)合診療服務(wù)，發(fā)揮各學(xué)科的專業(yè)優(yōu)勢，共同為患者“明辨真?zhèn)?rdquo;，提供個性化、連續(xù)性、中西醫(yī)結(jié)合的診療服務(wù)，達到患者治療效果的最優(yōu)化。

 二、一般保守治療的流程

 根據(jù)肺結(jié)節(jié)治療指南，肺部8mm以下肺小結(jié)節(jié)一般是建議隨訪觀察。用老百姓的話講，就是“試一試，等一等，忍一忍”。一般保守治療多采取口服或靜脈輸注抗生素，抱著“試試看”的心態(tài)，先試試是否有效果;如果效果不好，再調(diào)整用藥，有可能讓患者繼續(xù)服藥。對于肺微小結(jié)節(jié)患者，目前一般采取“等等看”的辦法，等患者病情癥狀的發(fā)展情況有無改善，再采取相應(yīng)的對癥處理措施。有些患者對肺結(jié)節(jié)是寢食難安，心理負(fù)擔(dān)太重，忍無可忍，采取了過度的手術(shù)治療。

 三、針對肺結(jié)節(jié)各階段患者，體現(xiàn)中西融合聯(lián)合門診的優(yōu)勢

 祖國醫(yī)學(xué)博大精深。據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。也就是說，疾病的關(guān)鍵在于預(yù)防，預(yù)防重于治療。肺結(jié)節(jié)的中西醫(yī)結(jié)合治療流程恰恰是符合中醫(yī)治未病的理念。一般保守療法認(rèn)為可以“試一試，等一等，忍一忍”的肺小結(jié)節(jié)，在中醫(yī)整體觀念和辨證論治的理論思想下，可能提示人體的機能已經(jīng)出現(xiàn)了一些隱匿的問題。

 1、未病先防—微小肺結(jié)節(jié)<8mm體檢發(fā)現(xiàn)狀態(tài)

 當(dāng)今社會由于環(huán)境因素、工作壓力、家庭或社會負(fù)擔(dān)、不良生活方式、思想感情等嚴(yán)重影響人們的健康。針對體檢中發(fā)現(xiàn)的<8mm的微小肺結(jié)節(jié)，徐州市中醫(yī)院胸外科肺結(jié)節(jié)專病門診，采取中醫(yī)辨證論治的方法，予以中藥湯劑或膏方內(nèi)服，益氣養(yǎng)血，扶正祛邪，提高機體抗病能力，防止病邪入侵。運用中醫(yī)藥調(diào)理的方式，把疾病消滅在萌芽階段，防止其由輕變重、由小變大、由局部向其他臟腑蔓延。如涉及合并肺部感染，或者肺結(jié)核可能的病人，請呼吸內(nèi)科主任會診，共同制定診療方案。此種情況，一般無需住院治療。

 2、既病防變—磨玻璃或混合磨玻璃肺結(jié)節(jié)>8mm狀態(tài)，可能需要手術(shù)治療

 肺結(jié)節(jié)>8mm，相當(dāng)于磨玻璃或混合磨玻璃狀態(tài)時，要早期診斷，及早治療，防止疾病轉(zhuǎn)變，甚至殃及其他未病臟腑或危及生命。這一類病例可以通過肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科(MDT)門診，由多位中西醫(yī)結(jié)合專家共同協(xié)商，制定個體化、連續(xù)性、中西融合的診療服務(wù)流程。需要實施肺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者，由胸外科采用國際先進的單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)治療肺結(jié)節(jié)，減少患者痛苦，有利于患者早期康復(fù)，回歸正常生活�？梢员Ｊ刂委煹幕颊�，由聯(lián)合門診的中醫(yī)專家組進行聯(lián)合診療，通過中醫(yī)辨證論治，制定專屬的中藥方劑或膏方內(nèi)服，調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，提升免疫能力，達到調(diào)和陰陽、扶正祛邪、改善肺結(jié)節(jié)的目的，往往有意想不到的效果。肺結(jié)節(jié)的術(shù)后病人，由肺結(jié)節(jié)聯(lián)合(MDT)門診的中西融合的專家組進行聯(lián)合床邊查房，討論制定術(shù)后調(diào)理的中西醫(yī)結(jié)合的最佳調(diào)理治療愈后方案，提升術(shù)后患者的機體恢復(fù)能力，和人體的整體抵抗力，以期降低疾病的復(fù)發(fā)率。

 3、中西醫(yī)聯(lián)合調(diào)治--復(fù)雜轉(zhuǎn)移性肺結(jié)節(jié)

 轉(zhuǎn)移性肺結(jié)節(jié)可以通過肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科(MDT)門診，中西融合的多位科室專家共同探討，制定個體化、連續(xù)性、中西融合的診療方案。如需再次手術(shù)或者胸腔鏡活檢的患者，由徐州市中醫(yī)院胸外科行單孔胸腔鏡手術(shù)治療。如患者病期較晚，或者病情較為復(fù)雜，由腫瘤內(nèi)科的中醫(yī)專家，進行深入全面的中醫(yī)藥診療和調(diào)理。胸外科、呼吸內(nèi)科以及放射科的中西醫(yī)專家組在病人入院后，進行多學(xué)科專家聯(lián)合查房，共同制定更貼合患者狀況的中西融合的診療和調(diào)理計劃。

 結(jié)語：徐州市中醫(yī)院胸外科張雷主任介紹，徐州市中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科(MDT)門診高度重視。不僅由聯(lián)合科室主任醫(yī)師共同制定了“徐州市中醫(yī)院肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療專家共識”，并指派相關(guān)科室主任醫(yī)師負(fù)責(zé)參與MDT門診工作。肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科(MDT)門診有兩個主要特色：首先，是中西融合多學(xué)科專家一起分析病情，為肺結(jié)節(jié)患者明辨病情，制定個性化的隨診和診療計劃，捕捉早期惡性病變。對于良性結(jié)節(jié)，則為來診者解除心結(jié)，回歸健康幸福的正常生活。其次，多學(xué)科(MDT)門診為肺癌患者提供個性化、一體化、中西醫(yī)結(jié)合的診療方案。患者無需輾轉(zhuǎn)多個�？凭驮\，讓患者少跑腿。中西醫(yī)結(jié)合的多學(xué)科專家共同給患者問診看病，諸多臨床診療思路現(xiàn)場討論后，提供完整的個體化方案。中醫(yī)辨證，西藥輔助，手術(shù)兼?zhèn)�，全方位對病情進行評估診治，讓患者“試一試，等一等，忍一忍”的肺小結(jié)節(jié)終于可以不再成為心病�；颊咭惨虼松僮吡舜罅繌澛�，節(jié)省時間、費用和精力。

 如何就診?

 患者可在“徐州市中醫(yī)院微信服務(wù)號”預(yù)約每周一下午的肺結(jié)節(jié)門診號，由多學(xué)科門診工作人員聯(lián)系患者，根據(jù)患者情況進行初篩。

 初篩后，如果是需要MDT的患者，會通知患者，預(yù)約好具體時間和需要出診的專家，由多學(xué)科專家進行聯(lián)合會診。

聯(lián)合門診專家介紹

張雷

徐州市中醫(yī)院胸外科主任

主任醫(yī)師

 擅長單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺結(jié)節(jié)、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科疾病;
 

鄭鋼

徐州市中醫(yī)院院名中醫(yī)

主任中醫(yī)師

 擅長單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺結(jié)節(jié)、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科疾病;中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)節(jié)。
 

翟芳芝

徐州市中醫(yī)院呼吸一科科主任

主任醫(yī)師

 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸專業(yè)委員會常務(wù)委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會肺血管病學(xué)組委員，徐州市人大代表，2023徐州市十佳醫(yī)生。

 擅長中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)節(jié)、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺間質(zhì)纖維化、肺炎、慢性咳嗽、肺癌等。
 

李英姿

呼吸二科主任

主任中醫(yī)師

教授

徐州市名中醫(yī)

 江蘇省優(yōu)秀中醫(yī)人才，江蘇省中醫(yī)肺系委員會專家組成員，全國肺系委員會委員，1992年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，有扎實的中醫(yī)、中藥理論基礎(chǔ)，長期從事呼吸內(nèi)科臨床工作，于2002～2003年在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海華山醫(yī)院呼吸科進修，進修期間接受了全面的呼吸�？葡到y(tǒng)訓(xùn)練， 2006年5月參加中國醫(yī)師學(xué)會呼吸內(nèi)科主任高級研修班學(xué)習(xí)，2012-2016年完成江蘇中醫(yī)藥管理局中醫(yī)�？迫瞬叛行揄椖浚�在國家核心期刊發(fā)表論文10余篇，多次主持江蘇省中醫(yī)藥局及徐州市科技局課題，獲多次科技進步獎，是中醫(yī)院呼吸內(nèi)科的中醫(yī)高級人才。作為呼吸科的學(xué)科帶頭人，負(fù)責(zé)科室管理，領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)人員的臨床、科研、教學(xué)工作。為慢阻肺的中醫(yī)管理細(xì)則主要負(fù)責(zé)人。
 

楊靜

主任中醫(yī)師

腫瘤科學(xué)科帶頭人兼一科主任

 中國抗癌學(xué)會中西醫(yī)腫瘤整合委員會委員，中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會腫瘤康復(fù)委員會委員，世界中醫(yī)聯(lián)合會態(tài)靶辨治研究專委會理事，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會腫瘤整合學(xué)會委員

 擅長發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，緊密結(jié)合中醫(yī)理論遣方用藥，辨證施治為病人全面調(diào)理，扶正抗癌，肺癌、乳腺癌、胃腸腫瘤等的內(nèi)分泌治療、舒緩治療，康復(fù)治療。
 

劉峰林

腫瘤二科科主任

主任中醫(yī)師

 第五批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，師承江蘇省名老中醫(yī)孫鳳霞教授，江蘇省整合醫(yī)學(xué)研究會中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療專業(yè)委員會委員，江蘇省中醫(yī)藥協(xié)會腫瘤專業(yè)委員會委員，江蘇省抗癌學(xué)會傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會常務(wù)委員

 擅長運用中西醫(yī)結(jié)合治療各種惡性腫瘤如：胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、膽囊癌、卵巢癌等疾病。
 

嚴(yán)金明

徐州市中醫(yī)院放射科主任

主任醫(yī)師

 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會影像診斷專委會常務(wù)委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會智能影像與質(zhì)量安全學(xué)組委員，徐州市醫(yī)學(xué)會放射專業(yè)委員會副主任委員

 肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診時間：

　　周二下午14：30-17：00

 肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診地點

　　徐州市中醫(yī)院門診中六樓MDT門診

文、圖/由徐州市中醫(yī)院提供