早產(chǎn)寶寶由于提前來到這個世界，各個器官系統(tǒng)都發(fā)育不成熟，出生后大多會在監(jiān)護室度過生命之初最脆弱的一段時間，等生命體征平穩(wěn)以后，再回到爸爸媽媽身邊。但是出院后，他們的身體還不夠強壯，日常照護跟足月兒也有很大不同。

 今天，徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學中心主任醫(yī)師丁玉紅來和寶爸寶媽們聊一聊，早產(chǎn)寶寶出院后的照護問題。

 1、早產(chǎn)寶寶的體溫管理 

 丁玉紅主任介紹，早產(chǎn)寶寶體表面積大，皮下脂肪少，容易散熱，因此需注意保暖，避免低體溫。但是由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，汗腺發(fā)育不良，如果包裹過多影響散熱，又可能引起發(fā)熱。

 因此，建議寶寶居住的房間，室溫盡可能保持在22-26℃左右，寶寶的包被和衣物要寬松柔軟，避免包裹過緊過厚，保持寶寶手腳溫熱，頸部皮膚溫暖干爽，腋溫在36-37℃為宜。

 2、早產(chǎn)寶寶的皮膚護理 

 新生兒皮膚粘膜屏障功能薄弱，而早產(chǎn)兒機體免疫力又比較差，細菌易從皮膚入侵引起感染，所以對寶寶皮膚的清潔護理很重要。

 丁玉紅主任提醒，無論是冬天還是夏天，都應盡可能的創(chuàng)造條件定期洗澡，保證寶寶皮膚的清潔，尤其需要注意頸部、腋下、肘彎、腹股溝等部位，保持清潔干燥。洗澡后不要涂抹太多的粉，避免潮濕、堆積皮屑等引起皮膚感染。另外，早產(chǎn)寶寶的臍帶在快脫落前，往往會有少量滲液、滲血，需要每天用碘伏消毒、保持干燥。如果不能確定是否有感染，一定要及時就醫(yī)。

 3、早產(chǎn)寶寶的喂養(yǎng) 

 早產(chǎn)寶寶出院后，根據(jù)身體和喂養(yǎng)耐受情況，可能選擇純母乳、強化母乳、早產(chǎn)兒配方奶、深度水解蛋白配方奶、氨基酸奶粉等喂養(yǎng)。無論哪一種喂養(yǎng)方式，都需要關(guān)注寶寶是否吃飽。

 如何判斷有沒有吃飽呢?丁主任說：“一般情況下，寶寶每次吃奶時間應該在15-20分鐘左右，吃奶后可以安穩(wěn)睡眠2-3小時左右，并且24小時有6-8次以上的小便，這說明寶寶吃飽了。如果每次吃奶時間過短或過長，吃奶后睡眠時間過短、容易醒，或者小便量少，都可能是寶寶沒有吃飽，這時候建議父母需要帶寶寶找新生兒科醫(yī)生進一步確定寶寶的喂養(yǎng)狀況，并給予合理的指導。”

 4、早產(chǎn)寶寶體重增長監(jiān)測 

 寶寶出院后的體重增長是否達標，直接反應了寶寶是否吃飽，也是評估寶寶是否合理發(fā)育的指標，需要重點關(guān)注。

 如果每周體重增長在半斤左右，說明基本達標，如果沒有達到這個標準，可能是喂養(yǎng)方式出了問題，建議及時到高危兒門診就診，在醫(yī)生的幫助下進一步查找原因并解決問題。

 5、早產(chǎn)寶寶黃疸監(jiān)測 

 由于早產(chǎn)寶寶發(fā)育不夠成熟，肝功能不健全、肝酶活性低，白蛋白結(jié)合膽紅素的能力差，往往黃疸會消退的比較緩慢，如果喂養(yǎng)不足，排泄量少或發(fā)生感染，也可能引起黃疸反彈，因此在寶寶出院后，仍然需要監(jiān)測黃疸水平。如果出院后發(fā)現(xiàn)寶寶再次出現(xiàn)黃疸，或出院時黃疸沒有完全消退，出院后又加重了，需要及時就診查找原因，并判斷是否需要再次接受治療。

 6、早產(chǎn)寶寶警惕發(fā)生視網(wǎng)膜病變 

 丁主任提醒，如果發(fā)生了病變沒有及時治療，則有失明風險，因此在住院期間，醫(yī)生會根據(jù)寶寶的胎齡定期進行眼底檢查。出院后一定要遵從醫(yī)囑，定期復查眼底。

 7、早產(chǎn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 

 “相信這也是很多家長關(guān)注的重點。”丁主任說道。早產(chǎn)兒是有發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥風險的，所以應該在糾正胎齡41周開始定期隨訪，并完善各項發(fā)育檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行干預指導，以促進寶寶的智力發(fā)育及肢體活動的進步，力爭讓寶寶在更短的時間完成追趕性生長，能夠跟足月寶寶一樣健康。

 最后，丁主任強調(diào)：針對這些早到的天使，徐州市婦幼保健院設(shè)立了高危兒�？崎T診，在每周二和周五，專門有高年資的新生兒科醫(yī)生給早產(chǎn)寶寶進行定期的發(fā)育評估，并對寶爸寶媽進行照護指導。“有愛，有未來。早產(chǎn)兒高危門診會和家長們一起，陪伴寶寶順利健康成長!”

文、圖/由徐州市婦幼保健院提供