黃淮網（姚萌）分娩對于每個女性來說，都像在“闖關”。雖然隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，女性出現產科并發(fā)癥的概率在不斷降低，但是一些異常情況的發(fā)生仍難以避免。那么，如何最大程度預防這些并發(fā)癥，又有哪些注意事項呢?

 今天，徐州市婦幼保健院主任醫(yī)師彭鳳云一一為寶媽們進行梳理。

 多年來，產科大出血占據著孕產婦死因的首位。彭主任提到，產科出血可能發(fā)生在孕早期的宮外孕破裂出血、中晚孕期的胎盤早剝和前置胎盤出血;分娩發(fā)動后出現的子宮破裂、前置胎盤(尤其是兇險性前置胎盤)等等的出血;胎兒生出后的產后出血，常見的原因有宮縮乏力、胎盤因素、產道損傷以及母體疾病等。

 哪些女性需要注意呢?

 1. 多次人流或刮宮的孕婦

 2. 剖宮產或者得過子宮大肌瘤的孕婦

 3. 孕婦肚子受到意外撞擊

 4. 患有妊娠期高血壓疾病的孕婦

 4. 雙胎或者三胎或者四胎、羊水過多、巨大兒的孕婦

 5. 子宮有明顯畸形的孕婦

 6. 有血液病，凝血功能不好的孕婦，稀有血液的孕婦

 彭主任解釋，羊水栓塞，是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起的嚴重分娩期并發(fā)癥。雖然發(fā)病率不高，但是大多發(fā)病突然，病情兇險，一旦發(fā)病，死亡率極高。因為羊水栓塞在發(fā)生前大多毫無征兆，所以很難預防。但在臨床上，有些孕媽更容易發(fā)生羊水栓塞。

 哪些女性需要注意呢?

 1. 高齡產婦：也就是年齡超過35歲以上的產婦

 2. 生產次數多的產婦

 3. 胎盤早期剝離的病人

 4. 胎兒死在子宮內的孕婦

 5. 使用催生素催生而造成產痛非常強烈的產婦

 子宮破裂，也是產科嚴重并發(fā)癥，威脅母子生命。絕大多數發(fā)生于妊娠28周之后，分娩期最多見，與難產、多產、高齡和子宮曾經手術或有損傷等因素有關。

 如何預防子宮破裂?

 彭主任說，孕婦從發(fā)現懷孕開始，應定期進行產前檢查，一旦發(fā)現有子宮破裂高危因素的，應提前住院。醫(yī)生會嚴密觀察產程進展，警惕并盡早發(fā)現先兆子宮破裂征象并及時處理。

 子癇，是世界范圍內構成孕產婦生命威脅的常見疾病，是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥。可能發(fā)生在產前、產時、產后等不同時間。發(fā)病原因很多，可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素。

 如何預防子癇呢?

 彭主任提醒廣大女性，孕期飲食合理搭配、適當運動，預防妊娠期三高癥，嚴密監(jiān)控孕期血壓情況，原有高血壓的人，或患有妊娠高血壓的孕婦，出現血壓升高，要及時到醫(yī)院檢查、治療。

 產褥感染，是指分娩時及產褥期，生殖道受到病原體侵襲，引起局部或者全身感染，是造成產婦死亡的原因之一。

 彭主任說，正常女性陰道對外界致病因子侵入有一定防御作用，只有在機體免疫力與病原體毒力及數量之間平衡失調時，才會導致感染的發(fā)生。

 孕婦體質虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、孕期衛(wèi)生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產科手術、產程延長、產前產后出血、多次宮頸檢查等，均可成為產褥感染的誘因。諸多誘因中能夠引起死亡的，多數是出現了敗血癥，引起多器官功能衰竭所致。

 其高發(fā)的時期是分娩后和產褥期，由于抵抗力低下，“坐月子”護理不當，使得感染發(fā)生或者加重。不過，如果能及時到�？凭驮\，多數可以避免死亡。感染導致死亡，多數在偏遠地區(qū)，經濟不發(fā)達地區(qū)，產婦對這類情況重視不夠，拖延病情的診治。

 妊娠合并心臟病，是產科嚴重的并發(fā)癥，也是我國孕產婦死亡的又一大原因。當女性孕期和分娩時，子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，如果孕產婦原來就有心臟疾病，容易發(fā)生心力衰竭，引起死亡。比如：先天性心臟病、風濕性心臟病、妊娠高血壓疾病心臟病、圍生期心肌病、心肌炎等。

 預防的關鍵還是要早發(fā)現、早干預。如果知道孕婦患有心臟病，需要心內科和產科醫(yī)生共同評估，心臟功能適合懷孕的，才能懷孕去生產;實在不適合懷孕，不要逞強，以免出現悲劇。評估可以懷孕的，懷孕后也應該密切監(jiān)測心功能，選擇合適的分娩方式和時機終止妊娠，預防心力衰竭的發(fā)生。

 專家提醒

 彭主任說，導致產婦死亡的原因很多，總體來說最需要注意三點：

 一、懷孕后要到正規(guī)醫(yī)院按時產檢，有問題早發(fā)現早處理;

 二、如果發(fā)現患有孕期并發(fā)癥或異常，一定要選擇到正規(guī)大醫(yī)院生產，以保證搶救及時;

 三、如當地醫(yī)院沒有能力診治，要及早安排轉院。

專家簡介

彭鳳云

主任醫(yī)師

十病區(qū)副主任

 畢業(yè)于江蘇南通醫(yī)學院，從事婦產科臨床工作至今。2001年在蘇州大學附屬第一醫(yī)院婦產科臨床進修一年。熟練掌握婦產科各類手術，對高危妊娠、妊娠合并癥及并發(fā)癥等產科領域中的疑難雜癥和產科急危重病人的搶救有較豐富的臨床經驗。先后在省級專業(yè)期刊上發(fā)表論文十余篇。

 專家門診時間：周五全天

文、圖/由徐州市婦幼保健院提供