本報記者 王惠

婦科、骨科、腫瘤科……當(dāng)我們生病時，看到這些科室名稱便很容易對癥前往診治。而有一個科室有些例外，僅看它的名字，我們不知道它能治療哪些疾病，在醫(yī)院里，它似乎是個略顯“另類”的存在，這就是——介入科。

介入治療是近年迅速發(fā)展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療的新興學(xué)科，目前已經(jīng)成為與傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科并列的臨床三大支柱科室。

徐州市中醫(yī)院介入科作為一個組建時間不長的“年輕”科室，在其領(lǐng)頭人尹文州主任的帶領(lǐng)下，堅持以特色立科、以技術(shù)強(qiáng)科，現(xiàn)已能熟練開展各種血管性疾病、腫瘤及綜合介入手術(shù)，并將中醫(yī)治療理念貫穿診療全過程，配合中醫(yī)診療技術(shù)的應(yīng)用，逐漸發(fā)展并確立了市中醫(yī)院介入診療特色項目，其中輸卵管梗阻性不孕、子宮腺肌癥、異位妊娠、股骨頭壞死、下肢深靜脈血栓形成、脾功能亢進(jìn)等的介入治療已居我市領(lǐng)先地位；碘化油+無水酒精超選擇栓塞原發(fā)性肝癌、碘化油+化療藥物栓塞治療肺癌等取得了滿意的療效，在發(fā)展迅猛、強(qiáng)手如云的介入醫(yī)學(xué)界，立起了一塊響當(dāng)當(dāng)?shù)恼信啤?/span>

發(fā)展特色 促進(jìn)整體

優(yōu)勢項目得患者好評

對于一個新興的學(xué)科，“介入科都能看什么病”一定是大家最為關(guān)心的問題。據(jù)尹文州介紹：“傳統(tǒng)外科治療靠手術(shù)，內(nèi)科治療靠服藥，而介入治療是介于這兩者之間的一種治療方法。所以，介入科能夠治療的病種實在是太多了，可以涉及骨科、婦科、腫瘤科、消化科、呼吸科等各個科室。”

那么，介入治療究竟是如何治病救人的呢？尹文州介紹，它是在不開刀暴露病灶的情況下，僅在皮膚上作直徑幾毫米的微小創(chuàng)口，在造影機(jī)、CT等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對人體病變部位進(jìn)行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。

“介入治療是一種手術(shù)，從大的范圍來講它屬于西醫(yī)的治療范疇。作為一家中醫(yī)院的介入科，如何在夾縫中求生存，樹立自己的品牌，是我們從建科之初便一直思考的問題。”尹文州介紹，市中醫(yī)院自1997年便開始開展介入診療相關(guān)工作，2004年購置了介入專用DSA機(jī)，隨后成立介入診療中心，配置專職人員，組建介入診療專業(yè)團(tuán)隊。2008年開始開設(shè)了介入病房，可以獨立收治、管理病人；2013年，成立了獨立的介入科，并歸屬臨床科室，2018年設(shè)立介入科門診。目前，科室已經(jīng)發(fā)展成為具有專職介入診療醫(yī)師5人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師1人、高年資主治醫(yī)師2人，擁有獨立門診和病房的臨床一線科室。

通過長期的臨床實踐與技術(shù)發(fā)展，該科已獲得江蘇省醫(yī)學(xué)會介入醫(yī)學(xué)分會首批開展介入診療資質(zhì)認(rèn)證，并加入“中國靜脈介入聯(lián)盟”，成為理事級單位；尹文州還當(dāng)選為徐州市介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會介入醫(yī)學(xué)分會非血管介入學(xué)組委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合影像專委會介入學(xué)組委員、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合介入分會理事。

在尹文州的帶領(lǐng)下，該科確立了“發(fā)展特色介入診療，以特色促進(jìn)整體”的發(fā)展思路，并逐漸形成了獨有的介入診療特色項目，獲得患者的好評。其中輸卵管梗阻性不孕、子宮腺肌癥、異位妊娠、股骨頭壞死、下肢深靜脈血栓形成、脾功能亢進(jìn)等的介入治療居我市領(lǐng)先地位；碘化油+無水酒精超選擇栓塞原發(fā)性肝癌、碘化油+化療藥物栓塞治療肺癌等取得滿意療效，并獲徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎一項、三等獎一項。

疏堵有方 減輕傷害

創(chuàng)新方法獲醫(yī)學(xué)獎項

婦科疾病一直是影響女性健康的一大障礙，以往的治療方法中，保守治療僅可緩解癥狀，根治性治療又常常創(chuàng)傷較大，甚至以犧牲女性生育需求為前提。婦科介入治療的出現(xiàn)，攻克了這一難以跨越的難題。市中醫(yī)院介入科與婦科實現(xiàn)跨科室合作20余年，可以開展各種婦科疾病的介入診療，積累了大量的病例與診療經(jīng)驗，為徐州及周邊地區(qū)廣大女性提供了滿意的治療效果。

28歲的李女士婚后3年一直未能懷孕。經(jīng)檢查，李女士患有繼發(fā)性不孕，子宮輸卵管造影顯示其雙側(cè)輸卵管梗阻。為了生育一個健康的寶寶，李女士嘗試了多種方法，藥沒少吃，罪沒少受，傳統(tǒng)的輸卵管疏通也做了，卻一直不見效果。

她經(jīng)人介紹來到市中醫(yī)院，婦科不孕不育專家接診后對其進(jìn)行了更為詳細(xì)的檢查，根據(jù)具體病情，由婦科和介入科聯(lián)合確定治療方案：先進(jìn)行介入輸卵管疏通治療，隨后行中醫(yī)藥為主的綜合治療。4個月后，李女士順利懷孕，她激動地說：“3年了，中醫(yī)院的介入治療終于圓了我做母親的夢。”

據(jù)尹文州介紹，輸卵管梗阻是造成女性不孕的主要困素之一，而輸卵管介入再通術(shù)是治療輸卵管梗阻的主要方法。“以往的介入方法主要是使用導(dǎo)管、導(dǎo)絲進(jìn)入輸卵管，將阻塞的部位疏通，但不可避免地會對輸卵管內(nèi)部造成一定的損傷。”尹文州認(rèn)為，如果治療疾病的同時對人體造成新的傷害，那便不是一個完美的治療方法。通過技術(shù)創(chuàng)新，他提出以造影劑加壓的方法來疏通輸卵管，“與導(dǎo)管、導(dǎo)絲相比，液體更加溫柔，不會對輸卵管造成新的創(chuàng)傷。”尹文州解釋。

目前，該科已運(yùn)用此方法成功治療3000余例患者，再通成功率達(dá)到95%以上。術(shù)后再通過與婦科配合應(yīng)用中藥保留灌腸、宮旁側(cè)注、紅外線理療等中醫(yī)藥治療手段，受孕率也較以往方法有了較大提高。由于其技術(shù)創(chuàng)新，該方法獲徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎。

尹文州認(rèn)為，衡量一種治療方法的優(yōu)劣，首先要看患者是否因此而獲益，當(dāng)治療不可避免地會給機(jī)體造成一定損傷時，醫(yī)者一定要判斷該治療方法是利大于弊，才能施行。

尹文州曾接診一名因痛經(jīng)兩年多而入院的患者，彩超檢查顯示，其宮體明顯增大，前后壁增厚，肌層回聲不均，右側(cè)壁見6.4cm×6.0cm不均質(zhì)回聲，診斷為子宮腺肌病。尹文州為其施行介入手術(shù)，通過穿刺股動脈，引入直徑約1mm的細(xì)導(dǎo)管進(jìn)入子宮動脈，以栓塞劑堵塞子宮動脈分支，使“異位病灶”缺血缺氧發(fā)生壞死，逐漸溶解、吸收，甚至消失，而正常子宮仍可通過側(cè)支血管供血維持其功能（規(guī)律性月經(jīng)及受孕）�；颊咝g(shù)后痛經(jīng)消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，既避免了開腹手術(shù)的創(chuàng)傷，又保留了子宮的功能。

目前，介入方法還可應(yīng)用于無痛輸卵管造影、子宮肌瘤、異位妊娠、宮頸癌、功血等婦科疾病的診療，患者從中受益匪淺。

中西融合 惠及患者

以人為本獲百姓認(rèn)可

在尹文州看來，效果好、副反應(yīng)小，同時兼顧經(jīng)濟(jì)性，這是市中醫(yī)院介入科走特色發(fā)展之路的三大支柱。

患者朱先生，因患雙側(cè)股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)疼痛明顯，不能獨立行走，需常年使用止痛藥物，給工作及生活帶來極大影響。在外院治療時，醫(yī)生建議進(jìn)行雙髖關(guān)節(jié)置換，昂貴的價格令朱先生及其家人遲遲無法下定決心。

經(jīng)人介紹，朱先生找到尹文州，檢查后認(rèn)為可以實施介入治療。術(shù)中造影提示股骨頭供血動脈分支稀疏，遠(yuǎn)端痙攣、股骨頭骨質(zhì)內(nèi)無明顯分支動脈血管。經(jīng)介入治療后，再次造影可見股骨頭供血動脈分支血管明顯增多，遠(yuǎn)端可見達(dá)股骨頭骨質(zhì)內(nèi)。術(shù)后，朱先生感覺髖關(guān)節(jié)疼痛消失，數(shù)日后自行行走出院。

據(jù)尹文州介紹，股骨頭壞死一般由各種原因?qū)е碌墓晒穷^供血障礙所致。“以往，很多患者因疼痛難忍而選擇關(guān)節(jié)置換以達(dá)到‘一勞永逸’。但置換不是唯一方法，因為人工關(guān)節(jié)的壽命一般在15—20年左右，超過這個年限，就要面臨修復(fù)及更換，這對許多患者來說，將是比較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”而介入治療通過介入穿刺技術(shù)，以細(xì)小導(dǎo)管進(jìn)入股骨頭供血動脈血管，以改善微循環(huán)藥物通過壓力改變注入其中，使原缺血的股骨頭供血得到明顯改善。術(shù)后再以擴(kuò)血管、活血化瘀等藥物靜脈應(yīng)用，輔以中藥外敷并紅外線理療，可進(jìn)一步促進(jìn)股骨頭血液循環(huán)的好轉(zhuǎn)。“采用介入方法，既可以延緩疾病的發(fā)展，又為患者節(jié)省了開支，何樂而不為呢！”尹文州說。

介入治療的發(fā)展為臨床解決了很多難題，使原先不能手術(shù)或手術(shù)難度很大的疾病得到了簡單有效的治療。比如對原發(fā)性肝癌的治療，介入化療栓塞術(shù)成為大多數(shù)患者首選的治療方法，術(shù)中以細(xì)導(dǎo)管超選擇到腫瘤供血分支動脈后再行栓塞術(shù)，瘤體栓塞更徹底，周圍正常肝組織損傷少，患者術(shù)后副反應(yīng)輕微，3—5天即可消失；栓塞腫瘤使用液體栓塞劑，可以到達(dá)瘤體“深部”，在對腫瘤殺滅作用更強(qiáng)的同時，瘤體側(cè)支血管形成的可能降低，栓塞后腫瘤穩(wěn)定時間更長；在液體栓塞劑中加入無水酒精，加強(qiáng)對瘤體內(nèi)血管網(wǎng)的破壞，進(jìn)一步提高對腫瘤的殺滅作用。

近年來，在醫(yī)院“中醫(yī)腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診療”機(jī)制下，將中醫(yī)的整體理念融入疾病的診療，在治療腫瘤的同時改善患者綜合體質(zhì)，明顯提升了腫瘤患者的生活質(zhì)量。“仍以原發(fā)性肝癌的治療為例，術(shù)后以滋陰生津之藥，減輕發(fā)熱等炎性反應(yīng)；以潤腸膏改善腸道功能，利于進(jìn)食、預(yù)防便秘；以芪芝散提高機(jī)體免疫力等，進(jìn)一步減輕了副反應(yīng)，改善了全身狀況。”尹文州進(jìn)一步解釋說。

隨著“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)理念逐漸深入人心，介入診療所擁有的微創(chuàng)、安全、高效、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢越發(fā)突顯，介入科也從技術(shù)轉(zhuǎn)向臨床，而市中醫(yī)院介入科更是在尹文州的帶領(lǐng)下，在整體發(fā)展中融入中醫(yī)特色，將中醫(yī)理念貫穿始終，走出了一條獨有的“特色”發(fā)展之路。