徐州日?qǐng)?bào)記者 王任飛

為進(jìn)一步提高母嬰安全保障水平，保障優(yōu)化生育政策實(shí)施，《徐州市母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）于近日出臺(tái)�！斗桨浮诽岢觯�全市要以預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，不斷提高婦幼健康服務(wù)能力，全面維護(hù)婦女兒童身體健康。

《方案》制定總體行動(dòng)目標(biāo)為：到2025年，全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在7/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率控制在4‰以下，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)，全力保障婦女兒童健康服務(wù)獲得感、幸福感更可持續(xù)。

據(jù)市衛(wèi)健委婦幼處處長(zhǎng)毛亞琴介紹，為保障母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃順利實(shí)施，《方案》要求各地推動(dòng)將母嬰安全列入各級(jí)黨委政府工作的主要內(nèi)容，壓實(shí)政府、部門(mén)、機(jī)構(gòu)和個(gè)人的四方責(zé)任，強(qiáng)化統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)，從嚴(yán)從緊做好母嬰安全保障工作。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要精心組織實(shí)施母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃，組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化母嬰安全精細(xì)化管理，規(guī)范服務(wù)行為，增強(qiáng)服務(wù)能力。

市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)將加強(qiáng)與婦兒工委、人社、財(cái)政、醫(yī)保等部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，最大限度調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，進(jìn)一步提高產(chǎn)科、新生兒科等緊缺專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的薪酬水平，完善危急重癥孕產(chǎn)婦、新生兒救治經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，為母嬰安全保障工作有力有序開(kāi)展提供支撐。

為做好對(duì)母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃實(shí)施情況的督導(dǎo)、監(jiān)測(cè)和評(píng)估，《方案》要求各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和婦幼保健機(jī)構(gòu)要?jiǎng)討B(tài)分析母嬰安全形勢(shì)，及時(shí)總結(jié)實(shí)施情況，研究解決困難問(wèn)題，推動(dòng)提升計(jì)劃目標(biāo)任務(wù)全面完成。

“我們還將建立重點(diǎn)聯(lián)系單位制度，對(duì)母嬰安全保障措施不落實(shí)、工作嚴(yán)重滑坡的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)、重點(diǎn)督查、重點(diǎn)考核，加大約談追責(zé)和通報(bào)力度，督促各地各單位嚴(yán)格落實(shí)母嬰安全保障措施。此外，全市范圍內(nèi)將開(kāi)展母嬰友好醫(yī)院建設(shè)，營(yíng)造關(guān)心支持母嬰安全工作深厚氛圍。”毛亞琴介紹。

母嬰安全五大專(zhuān)項(xiàng)

提升行動(dòng)總體目標(biāo)

到2025年，全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在7/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率控制在4‰以下，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)，全力保障婦女兒童健康服務(wù)獲得感、幸福感更可持續(xù)。

1提升妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范水平

廣泛開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)；建立生育全程服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理；規(guī)范開(kāi)展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷；加強(qiáng)產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和危重新生兒分級(jí)分類(lèi)管理。

2提升危急重癥救治水平

加強(qiáng)三級(jí)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理；暢通危急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道；完善院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治會(huì)診和多學(xué)科協(xié)作機(jī)制；開(kāi)展危急重癥技能培訓(xùn)和急救演練；定期開(kāi)展危急重癥評(píng)審。

3提升質(zhì)量安全管理水平

建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制；完善新生兒出入管理制度和交接流程；全面開(kāi)展產(chǎn)房分娩安全核查；建立健全孕產(chǎn)婦常態(tài)化疫情防控與應(yīng)急處置轉(zhuǎn)換機(jī)制。

4提升婦幼專(zhuān)科服務(wù)能力

加強(qiáng)孕產(chǎn)期、新生兒保健特色專(zhuān)科建設(shè)；強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼健康規(guī)范化門(mén)診建設(shè)；實(shí)施母嬰安全人才培養(yǎng)計(jì)劃；開(kāi)展多中心母嬰安全技術(shù)研究。

5提升群眾就診分娩滿(mǎn)意度

全面推廣預(yù)約診療服務(wù)，三級(jí)婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%，三級(jí)綜合醫(yī)院和三級(jí)婦幼保健院產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%；探索開(kāi)設(shè)周末門(mén)診、假日門(mén)診、夜間門(mén)診；新生兒科建立新生兒家庭式病房；開(kāi)展以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。

專(zhuān)項(xiàng)提升行動(dòng)

提升妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范水平

所有的孕媽都希望自己能順利生下寶寶，但懷孕過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)很多風(fēng)險(xiǎn)，如果沒(méi)有引起足夠重視，會(huì)影響孕媽和寶寶的健康，甚至危及生命。因此，我市將以科學(xué)備孕、適齡懷孕、安全分娩為重點(diǎn)，廣泛開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，大力普及孕育健康知識(shí)，提高孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要針對(duì)婚前、孕前、孕產(chǎn)期等生育全鏈條，開(kāi)發(fā)健康教育產(chǎn)品，普及健康知識(shí)。加強(qiáng)對(duì)高齡高危孕產(chǎn)婦、再生育孕產(chǎn)婦和流動(dòng)孕產(chǎn)婦等人群的生育咨詢(xún)指導(dǎo)，最大限度降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

孕產(chǎn)期健康管理也需要進(jìn)一步加強(qiáng)。全市將建立覆蓋孕情監(jiān)測(cè)、建冊(cè)建檔、產(chǎn)前檢查、安全分娩和產(chǎn)后訪(fǎng)視等生育全程服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)各環(huán)節(jié)健康管理措施。夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在孕產(chǎn)婦健康管理方面的責(zé)任。規(guī)范人工終止妊娠服務(wù)，推廣流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)。

此外，嚴(yán)格落實(shí)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和動(dòng)態(tài)評(píng)估分級(jí)，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理。規(guī)范開(kāi)展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷，嚴(yán)格落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防控措施，防范不良妊娠結(jié)局。加強(qiáng)產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和危重新生兒分級(jí)分類(lèi)管理，提高產(chǎn)后訪(fǎng)視和新生兒訪(fǎng)視服務(wù)質(zhì)量。

專(zhuān)項(xiàng)提升行動(dòng)

提升危急重癥救治水平

產(chǎn)后出血、新生兒窒息等常見(jiàn)危重癥嚴(yán)重危害母嬰的安全健康，為了有效提升危急重癥救治水平，我市將持續(xù)完善危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)、建立危急重癥救治高效協(xié)同機(jī)制。

“比如持續(xù)加強(qiáng)省、市、縣的三級(jí)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理；推動(dòng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上婦幼保健院建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科和產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室；建立市級(jí)救治中心與薄弱地區(qū)一對(duì)一對(duì)口協(xié)作機(jī)制，暢通危急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道，建立上下聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)。”毛亞琴說(shuō)。

《方案》要求，各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)完善院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治會(huì)診和多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌、高效做好危急重癥救治工作。各婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院等專(zhuān)科醫(yī)院要與綜合醫(yī)院建立院際救治協(xié)作機(jī)制，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)會(huì)診程序，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院內(nèi)科、外科和重癥醫(yī)學(xué)等專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，最大限度降低救治風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，針對(duì)產(chǎn)后出血、新生兒窒息等常見(jiàn)危急重癥，各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要每季度至少開(kāi)展1次技能培訓(xùn)和急救演練，每半年至少組織召開(kāi)1次包括產(chǎn)科、新生兒科、急診、重癥醫(yī)學(xué)科等多科室聯(lián)席會(huì)議，完善救治流程與規(guī)范。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要針對(duì)轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒主要死因，每年至少組織1次區(qū)域性危急重癥救治應(yīng)急演練或?qū)ｎ}培訓(xùn)，定期開(kāi)展危急重癥評(píng)審，不斷提升轄區(qū)綜合救治服務(wù)能力。

專(zhuān)項(xiàng)提升行動(dòng)

提升質(zhì)量安全管理水平

毛亞琴稱(chēng)，今年，我市將圍繞健全質(zhì)量管理體系、落實(shí)質(zhì)量管理制度、嚴(yán)格醫(yī)療安全管理、嚴(yán)格醫(yī)療安全管理、加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控應(yīng)急管理、加強(qiáng)數(shù)據(jù)報(bào)告分析等方面實(shí)施具體舉措，從而提升質(zhì)量安全管理水平。

具體舉措包括：市級(jí)婦科、產(chǎn)科和新生兒科專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制中心要完善婦產(chǎn)科和新生兒科相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求，定期開(kāi)展飛行檢查、技能培訓(xùn)、質(zhì)量控制工作。建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，針對(duì)急診、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門(mén)，定期開(kāi)展自我評(píng)估與分析，持續(xù)落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施。全面開(kāi)展產(chǎn)房分娩安全核查，降低產(chǎn)房醫(yī)療差錯(cuò)及安全不良事件發(fā)生率。強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理，完善新生兒出入管理制度和交接流程。嚴(yán)格開(kāi)展孕產(chǎn)婦和新生兒死亡病例評(píng)審，加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析和評(píng)審結(jié)果應(yīng)用，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，研究解決困難問(wèn)題，推廣行之有效的技術(shù)管理經(jīng)驗(yàn)。

尤其需要強(qiáng)調(diào)的是，全市將按照平急結(jié)合原則，建立健全孕產(chǎn)婦常態(tài)化疫情防控與應(yīng)急處置轉(zhuǎn)換機(jī)制。制定中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和封控區(qū)域、管控區(qū)域孕產(chǎn)婦、新生兒就醫(yī)工作預(yù)案，加強(qiáng)轄區(qū)救治醫(yī)療資源統(tǒng)籌調(diào)配，規(guī)范新冠肺炎確診孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治醫(yī)院建設(shè)，完善健康碼“黃碼”、臨產(chǎn)、危重孕產(chǎn)婦和新生兒就診服務(wù)流程，做好居家隔離孕產(chǎn)婦和兒童就醫(yī)服務(wù)，切實(shí)保障母嬰安全。

專(zhuān)項(xiàng)提升行動(dòng)

提升婦幼專(zhuān)科服務(wù)能力

婦幼專(zhuān)科建設(shè)是提高婦幼工作健康服務(wù)能力的主要基石。我市將以各層級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)為抓手，提升產(chǎn)科、新生兒科專(zhuān)科診療水平；開(kāi)展孕產(chǎn)多學(xué)科協(xié)作診療試點(diǎn)和產(chǎn)科亞專(zhuān)科建設(shè)試點(diǎn)，綜合性醫(yī)院重點(diǎn)提升孕產(chǎn)婦合并癥、疑難危急重癥診療能力；加強(qiáng)孕產(chǎn)期、新生兒保健特色專(zhuān)科建設(shè)，促進(jìn)預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展；強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼健康規(guī)范化門(mén)診建設(shè)，推廣基層?jì)D幼保健適宜技術(shù)，提升基層?jì)D幼健康服務(wù)能力。

通過(guò)規(guī)范開(kāi)展婚前、孕前、孕產(chǎn)期、新生兒期等各項(xiàng)婦幼保健服務(wù)，拓展服務(wù)內(nèi)容，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提升服務(wù)質(zhì)量，努力滿(mǎn)足群眾多樣化、個(gè)性化的生育服務(wù)需求。加快推進(jìn)產(chǎn)后出血防治、新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后康復(fù)等適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，提升婦幼健康服務(wù)水平。

通過(guò)加強(qiáng)婦產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)護(hù)人員能力培訓(xùn)，加強(qiáng)院前急救人員產(chǎn)科急救技能培訓(xùn)，提升危急重癥孕產(chǎn)婦早期識(shí)別、快速搶救能力。實(shí)施母嬰安全人才培養(yǎng)計(jì)劃，遴選基層產(chǎn)科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、婦幼保健等人員到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升婦幼健康服務(wù)能力。

此外，我市將圍繞影響母嬰安全重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，聚焦孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥防治關(guān)鍵技術(shù)，聯(lián)合高校、科研機(jī)構(gòu)組織開(kāi)展多中心母嬰安全技術(shù)研究，爭(zhēng)取在孕產(chǎn)婦健康管理模式和危急重癥救治能力上取得突破。

專(zhuān)項(xiàng)提升行動(dòng)

提升群眾就診分娩滿(mǎn)意度

便民利民之舉必須在“小”處著手，從細(xì)節(jié)入手，才能更好地滿(mǎn)足群眾需求。為提升群眾就診分娩滿(mǎn)意度，衛(wèi)生健康行政部門(mén)將優(yōu)化診療資源配置，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。

一是充分利用信息化手段，全面推廣預(yù)約診療服務(wù)，三級(jí)婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%，三級(jí)綜合醫(yī)院和三級(jí)婦幼保健院產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。推進(jìn)孕產(chǎn)期全程預(yù)約診療，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔時(shí)確定主管責(zé)任醫(yī)師。拓展“云上婦幼”服務(wù)，提供線(xiàn)上咨詢(xún)宣教、掛號(hào)結(jié)算、結(jié)果查詢(xún)以及健康管理提醒等便捷服務(wù)，使人民群眾就醫(yī)更方便、更快捷。疫情期間鼓勵(lì)適當(dāng)調(diào)整延長(zhǎng)產(chǎn)科、超聲等科室門(mén)診時(shí)間，有條件的機(jī)構(gòu)探索開(kāi)設(shè)周末門(mén)診、假日門(mén)診、夜間門(mén)診，減輕集中接診壓力。

二是多措并舉促進(jìn)安全舒適分娩。完善產(chǎn)科和新生兒科住院病區(qū)配置，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科病房以單人間和雙人間為主，新生兒科建立新生兒家庭式病房，創(chuàng)造溫馨、舒適、主動(dòng)的母嬰友好服務(wù)環(huán)境。開(kāi)展以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，做好孕產(chǎn)婦的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)療指征及首次剖宮產(chǎn)率，規(guī)范開(kāi)展專(zhuān)業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù)，鼓勵(lì)開(kāi)展藥物鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展家屬陪伴分娩，提升群眾就醫(yī)滿(mǎn)意度和幸福感。