俗話說(shuō)，“人老腿先老”，很多中老年人正在經(jīng)受膝關(guān)節(jié)疼痛的折磨，嚴(yán)重影響了身體健康和生活質(zhì)量。徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師王暉結(jié)合多年診療經(jīng)驗(yàn)，向廣大飽受膝關(guān)節(jié)疼痛的患者推薦微創(chuàng)治療理念——單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)。它是以治療膝關(guān)節(jié)病變間室、保存正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)為目的的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。

 病例回放

 77歲的陳大爺右膝疼痛不適3年有余，初期輕微的疼痛并未影響到正常生活便沒(méi)有引起重視，3個(gè)月前疼痛突然加重，出現(xiàn)無(wú)法下蹲，關(guān)節(jié)變形等癥狀，相關(guān)檢查顯示，陳大爺右膝關(guān)節(jié)退變，關(guān)節(jié)間隙變窄。在服用口服消炎止痛藥、減少活動(dòng)磨損等保守治療效果不佳的情況下，遂來(lái)到徐州市中心醫(yī)院找到骨關(guān)節(jié)外科王暉主任醫(yī)師尋求手術(shù)治療。

 入院后經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，陳大爺被確診為“雙膝關(guān)節(jié)重度骨性關(guān)節(jié)炎、膝內(nèi)翻畸形”，在與家屬和本人溝通后，王暉團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施了“膝關(guān)節(jié)單髁表面置換術(shù)”，手術(shù)全程只耗時(shí)1個(gè)小時(shí)。

 術(shù)后，陳大爺很快便能下床行走，困擾了他3年多的右膝疼痛也徹底消失了。

 單髁置換手術(shù)的優(yōu)勢(shì)

 以最小的創(chuàng)傷獲得最佳的治療收益，這種微創(chuàng)理念由來(lái)已久。相比全膝關(guān)節(jié)置換“換膝蓋”，單髁置換是“換半個(gè)膝蓋”或“換小半個(gè)膝蓋”，哪個(gè)部位有損壞就換哪里。也就是說(shuō)只置換損傷部分的關(guān)節(jié)。更重要的是，微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)由于不用切除膝關(guān)節(jié)中的交叉韌帶，并且保護(hù)了膝關(guān)節(jié)健康的那一部分，讓人工關(guān)節(jié)符合人體自然的受力習(xí)慣，這樣可避免膝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步老化。

 膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)適應(yīng)癥較為嚴(yán)格，技術(shù)要求高，需綜合考慮患者年齡、骨量丟失情況及膝關(guān)節(jié)畸形程度等。膝關(guān)節(jié)炎是中老年人常見(jiàn)的疾病之一，會(huì)導(dǎo)致疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙，而且隨著病情的發(fā)展，疼痛逐漸加劇，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、內(nèi)翻畸形、肌肉萎縮等癥狀。因此膝關(guān)節(jié)炎早期就診和規(guī)范治療非常重要，平時(shí)要注意保持健康的生活方式(如減輕體重、盡量少穿高跟鞋、盡量減少登高運(yùn)動(dòng))，合適的鍛煉方式(如游泳、騎自行車(chē)等)，同時(shí)冬季時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖(如戴護(hù)膝等)。膝骨關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)盡可能早就診，為保膝治療創(chuàng)造更好的條件。

 膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥

 適應(yīng)癥：  

 1、前內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。疼痛位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，具體定位在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線附近。疼痛在站立和行走時(shí)明顯，在坐或臥位時(shí)疼痛減輕或消失。關(guān)節(jié)沒(méi)有交叉韌帶和側(cè)副韌帶的損傷。內(nèi)翻畸形小于15度。

 2、膝關(guān)節(jié)特發(fā)性骨壞死。表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)突發(fā)的嚴(yán)重疼痛，疼痛可以發(fā)生在休息時(shí)，也可以發(fā)生在行走負(fù)重后。

 禁忌癥：

 1、膝關(guān)節(jié)感染。

 2、炎癥性關(guān)節(jié)病。如：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

 3、膝關(guān)節(jié)僵硬，嚴(yán)重畸形的骨關(guān)節(jié)炎。

文/由徐州市中心醫(yī)院提供