房顫不容小覷，嚴(yán)重的會導(dǎo)致腦卒中，房顫的診療和宣傳是一件長期的工作，不僅需要醫(yī)護(hù)人員的努力，也需要廣大患者的支持與配合，了解房顫，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，預(yù)防腦卒中，才是我們最終的目標(biāo)。

 作為全國第一批通過認(rèn)證的“中國房顫中心”，徐州市中心醫(yī)院在房顫診療方面頗下苦功。近年來，徐州市中心醫(yī)院從房顫早期篩查、卒中精準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)律規(guī)范治療、房顫綜合管理四大板塊入手，制定了一系列的制度與流程。引領(lǐng)徐州及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)房顫治療管理逐步邁向規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

 房顫治療應(yīng)根據(jù)患者情況“個性化定制”

 徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心主任韓冰介紹，房顫是心房顫動的簡稱，它是一種較為常見的心律失常。部分患者房顫的癥狀也可能并不明顯，很多人長時間內(nèi)并不能察覺到自己患有房顫，長此以往，就容易造成卒中、心衰、血栓栓塞等潛在危害，對患者的生命形成極大威脅。

 據(jù)臨床統(tǒng)計，房顫會增加4-5倍的卒中發(fā)生率，有1/4的卒中源于房顫。因此，對房顫患者來說，早診斷、早治療尤為重要。

 確診房顫后，有什么好的治療辦法?目前有藥物治療、導(dǎo)管治療、左心耳封堵等手術(shù)治療等多種治療方法，可根據(jù)患者具體情況制定個性化的治療方案。

 對于由房顫引發(fā)腦血栓的患者，治療時不能“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，而應(yīng)對血栓發(fā)生采取有效的的預(yù)防措施，其中就包括專用抗凝藥物的使用。以徐州市中心醫(yī)院為例，在收治的房顫患者中，抗凝藥物使用率超過了70%，達(dá)到了發(fā)達(dá)國家水平。而導(dǎo)管消融治療效果更明顯優(yōu)于藥物治療，作為一種微創(chuàng)介入手術(shù)，房顫導(dǎo)管消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高的特點(diǎn)。

 一站式“雙介入手術(shù)”讓患者實(shí)現(xiàn)雙重獲益  如果房顫患者存在栓塞風(fēng)險，但又不能吃抗凝藥的話，又該如何解決難題呢?對此，韓冰的建議是采用房顫導(dǎo)管消融或左心耳封堵手術(shù)，也可以采用導(dǎo)管射頻消融聯(lián)合左心耳封堵的“一站式手術(shù)”。

 射頻消融術(shù)能夠使房顫患者的心律轉(zhuǎn)為正常的竇性心律，而左心耳封堵術(shù)是將病人的左心耳堵住，從而一勞永逸地解決血栓問題，因此，患者再不需要終身口服抗凝藥。

 據(jù)了解，左心耳是心臟內(nèi)一個葫蘆狀的組織，口小肚大，血流豐富，當(dāng)人的心臟規(guī)律收縮時，血液能夠在左心耳里正常進(jìn)出，但當(dāng)患上房顫后，左心耳會擴(kuò)張并喪失基本收縮功能，導(dǎo)致血液在左心耳淤積，極易形成血栓。

 醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，超出87%的腦卒中是由于血栓栓塞，而超過90%的血栓(非瓣膜性房顫血栓)形成起源于左心耳。鑒于藥物預(yù)防房顫患者血栓形成的效果并不樂觀，近年來，以消滅房顫患者血栓“老巢”為目的的左心耳封堵技術(shù)，已逐漸成為預(yù)防房顫患者腦卒中的新技術(shù)。

 以規(guī)范化管理示范引領(lǐng)區(qū)域房顫診療水平提升

 “房顫是一種慢性病，無論手術(shù)與否，都需要規(guī)律的監(jiān)測和隨訪。”韓冰說，為進(jìn)一步提升房顫的早期診斷率和知曉率，加強(qiáng)房顫患者長期管理，徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心自主研發(fā)了房顫患者綜合管理APP軟件，通過搭建一個開放式的共享信息平臺，延伸了房顫患者綜合管理的覆蓋區(qū)域。

 目前，這款A(yù)PP已全面應(yīng)用于臨床，百余名徐州市區(qū)及周邊地區(qū)臨床醫(yī)師注冊成為房顫管理醫(yī)生，錄入患者達(dá)到4100名。

 （文/由徐州市中心醫(yī)院提供）