兩歲娃尿結(jié)石，咋辦？體外沖擊波碎石更安全！
2歲半的毛毛(化名)靜靜地躺在治療床上，體外沖擊波碎石術(shù)僅僅進(jìn)行了十幾分鐘，顯示屏就已經(jīng)觀察到結(jié)石明顯松散，手術(shù)非常成功!
在徐州市中心醫(yī)院泌尿外科碎石室，這只是兒童尿結(jié)石成功治療的一個(gè)縮影。
1周前，2歲半的毛毛無(wú)明顯原因哭鬧，伴有惡心嘔吐，一開始父母誤以為是胃腸炎，沒有去醫(yī)院檢查，只是按照胃腸炎簡(jiǎn)單處理。但毛毛的癥狀時(shí)好時(shí)壞，并且尿不濕上出現(xiàn)血色尿液，毛毛的父母才帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善腹部彩超，發(fā)現(xiàn)毛毛的左側(cè)輸尿管結(jié)石，因?yàn)榻Y(jié)石梗阻，導(dǎo)致雙側(cè)腎臟產(chǎn)生的尿液排泄不暢，從而繼發(fā)腎絞痛癥狀，并繼發(fā)胃腸道反應(yīng)，所以才導(dǎo)致了毛毛不舒服癥狀的出現(xiàn)。因?yàn)樾航馄噬戆l(fā)育不完全，尿道及輸尿管管腔較細(xì)，因此小兒尿結(jié)石的治療相對(duì)于成人較為復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度也相對(duì)較高。如何高效而且安全的處理結(jié)石，不僅是每個(gè)孩子的父母，也是每個(gè)泌尿外科�？漆t(yī)生最關(guān)心的問題。而體外沖擊波碎石術(shù)，很好的解決了這個(gè)難題。
毛毛轉(zhuǎn)到徐州市中心醫(yī)院以后，以韓從輝副院長(zhǎng)為核心的尿結(jié)石碎石中心團(tuán)隊(duì)，從接診的那一刻起，從病史問診，家族史調(diào)查，到進(jìn)一步完善輸尿管CT，靜脈尿路造影，血尿等代謝評(píng)估，從圍手術(shù)期準(zhǔn)備再到手術(shù)順利完成，每一步都要做到精益求精。正因?yàn)閷I(yè)，所以才能獲得更多的成功，才能真正解除患兒的痛苦，才能獲得家長(zhǎng)的信任。
山東、安徽、浙江、上海等全國(guó)各地，越來(lái)越多的小兒尿結(jié)石患者慕名前來(lái)，正是對(duì)徐州市中心醫(yī)院泌尿外科技術(shù)的認(rèn)可，也是對(duì)醫(yī)護(hù)態(tài)度的認(rèn)可，也是對(duì)團(tuán)隊(duì)不斷前進(jìn)的激勵(lì)。
小孩子為什么會(huì)得尿結(jié)石，為什么體外沖擊波碎石更安全？
兒童尿路結(jié)石發(fā)病率約占泌尿系統(tǒng)結(jié)石總發(fā)病率的2%～3%, 多由先天性代謝異常、尿路畸形及反復(fù)尿路感染等所導(dǎo)致，其中小兒尿胱氨酸結(jié)石是一種家族性遺傳病。
治療兒童尿路結(jié)石的方法主要有傳統(tǒng)的開放手術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)及體外沖擊波碎石治療。由于開放性手術(shù)創(chuàng)傷較大、較痛苦, 患兒不宜配合及少兒本身解剖條件的限制，同時(shí)家長(zhǎng)往往都較難接受。腔鏡手術(shù)需要的手術(shù)設(shè)備要更加的精細(xì)，手術(shù)技巧要求性也更高，很多地方技術(shù)能力受限。
兒童身體組織較薄，水分含量較多，沖擊波傳導(dǎo)過(guò)程中能量衰減較少;兒童結(jié)石的形成時(shí)間短，結(jié)石疏松，結(jié)石比成人更容易擊碎;兒童尿路順應(yīng)性好，排石能力強(qiáng)。所以，相較于成人，兒童泌尿系結(jié)石更適合進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。對(duì)于治療過(guò)程中難以配合或者年齡偏低的結(jié)石寶寶，可以采用麻醉，麻醉后的兒童身體固定，呼吸均勻，接受治療時(shí)比成人更具穩(wěn)定性。
最新的歐洲泌尿外科診療指南，中國(guó)泌尿外科診療指南以及美國(guó)泌尿外科指南，都將體外沖擊波碎石作為小兒尿結(jié)石的首先治療方案。若存在體外碎石禁忌，再考慮其他治療方案。
奮進(jìn)中的徐州市中心醫(yī)院泌尿外科體外碎石中心團(tuán)隊(duì)
徐州市中心醫(yī)院泌尿外科正式成立于1982年，目前是衛(wèi)健委內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)培訓(xùn)基地、國(guó)家新藥臨床基地、江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)�？�、徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)�？�，東南大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)和徐州醫(yī)科大學(xué)博士、碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)。2014年被確定為中華醫(yī)學(xué)會(huì)華東地區(qū)結(jié)石防治基地，2016年被中華醫(yī)學(xué)會(huì)確定為“全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃”泌尿結(jié)石培訓(xùn)基地，已經(jīng)成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)結(jié)石防治人才的培養(yǎng)和會(huì)診基地。
為了更好的提高體外碎石效率，減輕患者碎石痛苦，在韓從輝主任的大力支持下，該中心耗費(fèi)巨資率先在江蘇省購(gòu)置了第一臺(tái)當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的多尼爾碎石機(jī)，它搭配監(jiān)控系統(tǒng)、精密的彩超和X線雙定位系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)，結(jié)石定位更加準(zhǔn)備，X線輻射危害達(dá)到最小化甚至為零。碎石能量更加精準(zhǔn)，讓既往30分鐘的碎石時(shí)間，縮短至10分鐘左右，更加安全，有效�；颊咚槭^(guò)程中的疼痛感與皮膚損傷降到最低。
截止目前，徐州市中心醫(yī)院泌尿外科累計(jì)成功體外碎石15000余例，特別是對(duì)于小兒尿結(jié)石，無(wú)法耐受手術(shù)的老年尿結(jié)石患者,體外沖擊波碎石更是取得了滿意的效果。
精益求精的徐州市中心醫(yī)院體外碎石中心
為了更好的提升自身的臨床技能實(shí)力，更為了能更好的造福于淮海地區(qū)結(jié)石病患者人群，徐州市中心醫(yī)院體外碎石中心團(tuán)隊(duì)定期舉行體外碎石專業(yè)技能培訓(xùn)，每周一固定時(shí)間學(xué)習(xí)探討國(guó)際最新的結(jié)石病防治動(dòng)態(tài)，以及體外沖擊波碎石的新研究，新進(jìn)展，力求自身實(shí)力扎實(shí)，緊跟國(guó)際最新發(fā)展趨勢(shì)。積極派遣科室相關(guān)人員參加體外沖擊波碎石培訓(xùn)，了解最新動(dòng)態(tài)，掌握最前沿的沖擊波碎石技術(shù)。
兒童尿結(jié)石的發(fā)病率雖遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成人，但近些年來(lái)，發(fā)病趨勢(shì)也是逐年上升。徐州市中心醫(yī)院泌尿外科碎石中心，在韓從輝副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，率先在淮海地區(qū)開展兒童尿結(jié)石體外沖擊波碎石治療，并取得了卓越的成績(jī)。
徐州市中心醫(yī)院體外碎石中心
為了完善在兒童尿結(jié)石體外沖擊波碎石的臨床技能，也是為每一位就診的尿結(jié)石患兒負(fù)責(zé)，于2020年以徐州市重點(diǎn)人才項(xiàng)目，柔性引進(jìn)全國(guó)乃至國(guó)際小兒尿結(jié)石體外碎石專家賈建業(yè)教授，定期于徐州市中心醫(yī)院指導(dǎo)小兒尿結(jié)石體外沖擊波碎石治療。賈教授被稱為結(jié)石寶寶的“愛心媽媽”，在2008年三聚氰胺事件中拯救了尿結(jié)石孩子的生命，被授予全國(guó)勞動(dòng)模范稱號(hào)。在賈建業(yè)教授的幫助與指導(dǎo)下，徐州市中心醫(yī)院泌尿外科碎石中心，將以最好的臨床技術(shù)服務(wù)于大眾。
尿結(jié)石的治療只是尿結(jié)石防治的一個(gè)環(huán)節(jié)，如何明確尿結(jié)石病因，如何更好的預(yù)防尿結(jié)石的復(fù)發(fā)，也是尿結(jié)石診療的重要方面。目前徐州市中心醫(yī)院尿結(jié)石診療中心，已形成規(guī)范的“尿結(jié)石病因評(píng)估分析-尿結(jié)石治療選擇-尿結(jié)石結(jié)石分析-尿結(jié)石預(yù)防隨診”的一體化診療體系。讓尿結(jié)石患者看的明白，治的明白，防的明白。
愛心慈善一直在進(jìn)行
徐州市中心醫(yī)院尿結(jié)石體外碎石診療中心，一直秉承不讓尿結(jié)石患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問題而不能行體外沖擊波碎石的原則，愛心慈善一直在進(jìn)行。接下來(lái)，徐州市中心醫(yī)院尿結(jié)石體外碎石團(tuán)隊(duì)會(huì)繼續(xù)堅(jiān)持高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，精湛的技術(shù)，積極助力淮海地區(qū)結(jié)石治療的發(fā)展和進(jìn)步。
文、圖/由徐州市中心醫(yī)院泌尿外科提供