◎文/徐報(bào)融媒記者 王任飛 圖/徐報(bào)融媒記者 車佳

  遇上煩心事，我們都愛說“令人頭痛”，可要是頭痛真正發(fā)作起來，很多人根本顧不上抱怨什么，只會(huì)猛吃止痛片�？梢哉f，頭痛不但影響人們的工作效率和生活質(zhì)量，還會(huì)令人擔(dān)心“腦袋”出了問題。

  為了攻克頭痛這一頑疾，緩解廣大病患之苦，徐州市中醫(yī)院針灸腦病科著眼大局，集聚精銳，成立了頭痛亞�？�。秉持著“向技術(shù)要發(fā)展、向服務(wù)要品牌”的服務(wù)理念，頭痛亞�？埔誀�(zhēng)創(chuàng)中醫(yī)特色技術(shù)科室為主要抓手，不斷發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新中醫(yī)綜合治療方法，堅(jiān)持整體辨證施治、標(biāo)本兼治，在頭痛治療方面取得了顯著成效。

  在這里，一個(gè)個(gè)被頭痛折磨到身心疲憊的人重展笑顏，一個(gè)個(gè)被頭痛折磨至焦慮抑郁的患者重燃希望。至精醫(yī)術(shù)，只為解決患者“頭”等健康——這是徐州市中醫(yī)院針灸腦病科頭痛亞�？迫珕T的共同追求。

  中西醫(yī)并重促發(fā)展 為頭痛患者排憂解難

  “醫(yī)生，我的頭好疼啊，疼得只想撞墻”“哎呦，頭太疼了，真不想活了”……在市中醫(yī)院頭痛專病門診，來訪的病人個(gè)個(gè)愁眉苦臉，盡顯憔悴。

  “頭痛是種頑疾。因?yàn)轭^痛的類型有很多，其癥狀表現(xiàn)也不一樣，所以很是難治。” 市中醫(yī)院針灸腦病科頭痛亞�？茙ь^人韓正勇稱，近年來，患頭痛的人數(shù)明顯增加，各個(gè)年齡段的都有。有調(diào)查顯示，人的一生中，絕大多數(shù)都曾有過頭痛。

  據(jù)了解，醫(yī)學(xué)上常把位于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛。所謂頭痛，疼痛形式其實(shí)是多種多樣的，常見的有脹痛、悶痛、撕裂樣痛、電擊樣疼痛、針刺樣痛，部分頭痛還會(huì)伴有血管搏動(dòng)感、頭部緊箍感，以及惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。

  為什么說頭痛難治呢？因?yàn)樗�既是一大類疾病，包括血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛、緊張型頭痛等；同時(shí)它又是很多疾病的伴隨癥狀，如顱內(nèi)感染性頭痛、神經(jīng)病理性頭痛、低顱壓頭痛、頸椎病、外傷性、顱內(nèi)外疾病導(dǎo)致的頭痛，以及全身疾病所致的各種類型頭痛等。

  為了破解頭痛頑疾，幫助頭痛患者排憂解難，徐州市中醫(yī)院針灸腦病科圍繞頭痛亞專科建設(shè)，一方面從現(xiàn)代診療技術(shù)中汲取養(yǎng)分，一方面回溯中醫(yī)治療傳統(tǒng)，致力于不斷提升專病救治水平。在亞�？茙ь^人韓正勇主任的帶領(lǐng)下，科室始終堅(jiān)持貫徹中西醫(yī)并重的診療理念，將中醫(yī)特色技術(shù)融入疾病診療的全過程，并不斷創(chuàng)新中醫(yī)特色適宜技術(shù)。

  “我們針對(duì)每一位患者，精心制定治療方案，以保證治療的適宜性、個(gè)性化，從而為頭痛患者提供更高效、更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。” 韓正勇說，經(jīng)過多年發(fā)展，頭痛亞專科的診療實(shí)力及品牌影響力在徐淮地區(qū)持續(xù)提升，吸引了徐州及周邊地區(qū)的大批患者，也贏得了業(yè)界的高度評(píng)價(jià)。

  發(fā)揮中醫(yī)經(jīng)方優(yōu)勢(shì)

  制定精準(zhǔn)高效治療方案

  記者采訪了解到，一般臨床治療頭痛病的方法主要包括常規(guī)止痛藥物以及非藥物物理治療。常規(guī)止痛藥物包括非甾體抗炎止痛藥、中樞性止痛藥和麻醉性止痛藥，這些藥療效確切，是頭痛患者常常使用的止痛藥。而頭痛的非藥物物理治療包括物理磁療法、局部冷（熱）敷、吸氧等。對(duì)慢性頭痛呈反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ强刂祁^痛頻繁發(fā)作的關(guān)鍵。

  市中醫(yī)院針灸腦病科主任中醫(yī)師、院名中醫(yī)孔德清說，鑒于頭痛疾病的頑固性，以及患者的個(gè)體差異性，有一部分患者接受常規(guī)止痛藥物療效欠佳，為此，市中醫(yī)院針灸腦病科結(jié)合數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，基于中醫(yī)經(jīng)方制定了頭痛專藥，同時(shí)在針灸基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)藥特色治療技術(shù)瀉血療法，其操作簡(jiǎn)單、無副作用，作用顯著到常有“立竿見影”之效。

  什么是中醫(yī)經(jīng)方呢？孔德清介紹說，所謂經(jīng)方，一般來說是源于張仲景《傷寒雜病論》里的方子；由于是經(jīng)過了將近兩千年的洗禮，被歷代中醫(yī)證明了療效可靠的方子，經(jīng)方又被稱為經(jīng)典方或經(jīng)驗(yàn)方。

  “之所以應(yīng)用經(jīng)方，首先是因?yàn)榻?jīng)方的療效確切，這是被歷代中醫(yī)證明了的；其次，經(jīng)方藥味少，配伍精當(dāng)，可大大降低患者的醫(yī)療成本。因此，我對(duì)中醫(yī)經(jīng)方情有獨(dú)鐘，并認(rèn)為經(jīng)方應(yīng)該大力發(fā)揚(yáng)，繼續(xù)堅(jiān)持下去。” 孔德清指出，根據(jù)頭痛疾病的不同特性，他們頭痛亞�？婆渲屏硕喾N湯藥、膏方等，臨床起到了很好的治療作用。

  臨證中，可根據(jù)患者的證型，辨證選擇頭痛處方。針對(duì)呈持續(xù)性、時(shí)輕時(shí)重的慢性頭痛，包括緊張型頭痛等，用小柴胡湯合桂枝茯苓丸合桂枝加葛根湯。針對(duì)發(fā)作性頭痛、偏頭痛，用吳茱萸湯合平胃散合苓桂術(shù)甘湯。針對(duì)病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的慢性頭痛，且氣血虧虛者，用頭痛膏方。

  中醫(yī)辨證取穴針灸

  通過疏通經(jīng)絡(luò)除頑疾

  說到中醫(yī)特色治療方法，中醫(yī)針灸不得不提。

  據(jù)了解，針灸療法的特點(diǎn)是治病不靠吃藥，只是在病人身體的一定部位用針刺入，達(dá)到刺激神經(jīng)并引起局部反應(yīng)，或用火的溫?zé)岽碳�燒灼局部，以達(dá)到治病的目的。前一種稱作針法，后一種稱作灸法，統(tǒng)稱針灸療法。

  臨床上，針灸療法是按中醫(yī)的診療方法診斷出病因，找出疾病的關(guān)鍵，辨別疾病的性質(zhì)，確定病變屬于哪一經(jīng)脈，哪一臟腑，辨明它是屬于表里、寒熱、虛實(shí)中那一類型，作出診斷；然后進(jìn)行相應(yīng)的配穴處方，進(jìn)行治療。以通經(jīng)脈、調(diào)氣血，使陰陽歸于相對(duì)平衡，使臟腑功能趨于調(diào)和，從而達(dá)到防治疾病的目的。韓正勇表示，針灸療法具有效應(yīng)快捷、作用安全、適應(yīng)癥廣等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

  52歲的張先生（化名）被頭痛問題困擾了數(shù)十年，前段時(shí)間，在市中醫(yī)院通過針灸療法，取得了不錯(cuò)效果。張先生說，自己患有頭痛疾病以來，常服用止痛片來壓制疼痛，可止痛片只能暫時(shí)緩解癥狀，并不能根除疾病，頭痛還是頻繁發(fā)作。最近一兩年來，他的疼痛放射至頭頂部、后頸部，同時(shí)還會(huì)感覺到膝關(guān)節(jié)疼痛、軀干疼痛等，此外，還會(huì)有全身發(fā)熱的感覺。

  之后，張先生在朋友的推薦下，來到徐州市中醫(yī)院頭痛專病門診求助。韓正勇對(duì)其進(jìn)行號(hào)脈，并詳細(xì)詢問了病史，認(rèn)為他的頭痛屬于神經(jīng)性頭痛。根據(jù)其汗出惡風(fēng)，舌苔薄白，脈緩細(xì)等特點(diǎn)，韓正勇認(rèn)為張先生較為適合針灸療法。在門診的中醫(yī)綜合治療室，他取張先生的風(fēng)池、供血穴、頸夾脊、百會(huì)等穴位予以針刺，留針40分鐘，采用瀉法。這樣治療一次后，張先生自訴頭痛減輕一半，隨后，他又連續(xù)接受針刺一周，頭痛基本治愈。

  “臨床中，小小銀針往往能發(fā)揮巨大的、意想不到的作用”，韓正勇表示，針灸可治療各種類型的頭痛。一般來說，根據(jù)頭痛的輕重緩急，或針或灸或點(diǎn)刺放血，或局部取穴或遠(yuǎn)道取穴或兩者兼用，方法有耳針、腕踝針、電針等。主穴包括百會(huì)、印堂、雙太陽、雙風(fēng)池、雙合谷、雙太沖等。

  需要注意的是，頭痛的治療須分清內(nèi)外虛實(shí)。“外感所致屬實(shí)，治療當(dāng)以祛邪活絡(luò)為主，視其邪氣性質(zhì)之不同，分別采用祛風(fēng)、散寒、化濕、清熱等法。內(nèi)傷所致多虛，治療以補(bǔ)虛為要，視其所虛，分別采用益氣升清、滋陰養(yǎng)血、益腎填精。這就要求醫(yī)者辨證取穴，視情況運(yùn)用補(bǔ)法或?yàn)a法。”

  刺絡(luò)放血

  活血化瘀效果顯著

  記者了解到，由于頭痛疾病具有頑固性特征，病人個(gè)體存在差異性，這就導(dǎo)致單純的西醫(yī)西藥治療后，仍有部分患者療效欠佳，為此，徐州市中醫(yī)院針灸腦病科充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新開展了多種治療手段，如電針艾灸治療、手指點(diǎn)穴治療、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療、按摩推拿治療、刮痧、拔火罐療法、生物反饋治療等等。其中，中醫(yī)放血特色適宜技術(shù)很受頭痛患者青睞。

  當(dāng)然，并不是每個(gè)人都可以隨便采用放血療法。專業(yè)適宜的放血療法，需要醫(yī)者擁有深厚的中醫(yī)理論積淀和豐富的臨床實(shí)踐積累。在徐州市中醫(yī)院針灸腦病科，頭痛亞專科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)優(yōu)化治療方案，制定了規(guī)范化的刺絡(luò)放血療法操作步驟。

  具體來說，先辨證選穴，取印堂、雙太陽穴、雙風(fēng)池穴，局部常規(guī)碘伏消毒，取無菌三棱針或無菌注射用針頭快速點(diǎn)刺相關(guān)穴位，讓血液自行流出，直至自行止血，再次以碘伏消毒，無菌干棉球拭干。3-5天一次，或每周1-2次。

  今年9月份，52歲的裴女士（化名）從外地慕名來到徐州市中醫(yī)院針灸腦病科就診，接診的是孔德清主任。裴女士介紹說，自己頭部劇烈疼痛十余年，發(fā)作時(shí)伴有惡心、嘔吐，經(jīng)�？诟缮嘣�。“之前在我們老家看了不少專家，也用了不少法子，可都是治標(biāo)不治本，好不了幾天就又復(fù)發(fā)。說實(shí)在的，頭痛起來真的是受不了。”

  孔德清主任仔細(xì)詢問病史、詳細(xì)查體后發(fā)現(xiàn)，裴女士病程較長(zhǎng)，舌質(zhì)瘀暗、有紫氣，舌下脈絡(luò)瘀阻，右寸脈實(shí)，叩擊劍突下壓痛，辨證為瘀血頭痛。隨后，孔德清拿起手邊的三棱針，點(diǎn)刺患者的雙太陽穴、印堂及大椎穴，裴女士感到一陣短暫的針刺之痛，但隨即發(fā)現(xiàn)自己頭清目爽，因頭痛導(dǎo)致的沉郁之感驅(qū)散不少。之后，孔德清又為裴女士制定了方藥——血府逐瘀湯+桂二越一湯+半夏，調(diào)理半個(gè)月后，裴女士的頭痛頑疾至今再未發(fā)作。

  “臨床中，像裴女士這樣的病人我們見過很多，都是治療多年，卻遲遲遏制不住頭痛癥狀的。針對(duì)這些病例，我們認(rèn)為，若西醫(yī)活血化瘀、平肝潛陽等藥物輸液治療，總也看不到療效的話，就可以嘗試中醫(yī)經(jīng)方+中醫(yī)放血治療。一般而言，各種類型的頭痛均可采取放血療法，尤其針對(duì)瘀血型頭痛，放血療法的作用更加顯著。” 孔德清如是說。