我國每年約有1500萬的新生命誕生，其中每十個寶寶中就有一個是早產兒。另外，在所有新生寶寶中，1.7%的孩子存在智力問題，18%的孩子發(fā)育遲緩，低出生體重率也達到5.87%。

 隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，使高危兒存活率明顯提高，可是，要讓早產寶寶盡快實現追趕性生長，除了在新生兒病房的搶救治療外，出院后的隨訪工作也不容忽視，這當然離不開家長朋友們的呵護和付出。

 11月17日是世界早產兒日，今天，徐州市婦幼保健院兒科主任鄧曉毅將對早產兒體格發(fā)育、喂養(yǎng)指導、神經精神發(fā)育、家庭隨訪等重點內容進行全面介紹，幫助家長科學喂養(yǎng)，助力早產寶寶健康成長。

 體格發(fā)育監(jiān)測和營養(yǎng)喂養(yǎng)指導 

 鄧曉毅主任表示，早產、低體重寶寶等高危兒的生長發(fā)育軌跡，與正常足月寶寶相比存在差異，了解高危兒生命早期的生長發(fā)育規(guī)律，通過對這些增長軌跡的觀察和研究，可以幫助醫(yī)護工作者和家長們開展日常適宜的照護，給予寶寶科學的喂養(yǎng)和干預，盡可能降低早產、低出生體重、宮內發(fā)育遲緩等因素對兒童生長發(fā)育的影響。

 所以，對于早產寶寶、低出生體重寶寶的營養(yǎng)管理目標是：促進適宜的追趕生長，預防各種營養(yǎng)素的缺乏或過剩，保證神經系統(tǒng)的良好結局，有利于孩子的遠期健康。

 神經精神發(fā)育監(jiān)測 

 早產兒是發(fā)育遲緩的高危人群，在隨訪中開展神經精神篩查和階段性評估，既是早期識別兒童發(fā)育遲緩或障礙的有效途徑，也是制定個性化干預方案的依據。發(fā)育評估除篩查性評估外，對高危兒還應開展階段性的全面評估。當發(fā)育監(jiān)測或發(fā)育篩查發(fā)現高危兒出現發(fā)育障礙，應實施診斷性的發(fā)育評估已確診發(fā)育障礙，進而制定針對性干預或康復。

 個性化早期干預 

 社會經濟水平的發(fā)展，使得家庭在養(yǎng)育孩子上的經濟條件也相對改善，對兒童發(fā)育所需的營養(yǎng)等支持條件亦有了明顯的提高，這些是促使高危兒發(fā)揮生長潛能，在出生后體格發(fā)育盡快趕上正常足月新生兒的有利條件，而早期綜合干預對進一步促進高危兒體格發(fā)育會起到有力的推動。

 鄧主任強調說：“高危兒早期綜合干預是根據嬰幼兒生長發(fā)育和智力發(fā)育的規(guī)律，通過有針對性的營養(yǎng)和喂養(yǎng)指導，開展有組織、有目的、具有豐富環(huán)境刺激的教育活動，(如全身按摩、被動操、主動運動訓練等)，促進高危兒發(fā)揮潛能，這是改善預后、減少傷殘率、提高患兒生存質量的有效手段。許多研究都表明，早期綜合干預具有改善高危兒，尤其是早產兒各年齡階段認知功能、學習能力的效果干預，對高危兒智商結果有明顯影響。”

 重視家庭在高危兒早期干預中的作用 

 早產兒隨訪是長期、復雜、細致的過程，醫(yī)生和家長都是主導者。“醫(yī)生通過設置系統(tǒng)的隨訪程序來監(jiān)測發(fā)育水平、早期識別發(fā)育遲緩，指導家長開展干預。但依從隨訪、接受監(jiān)測，實施干預并確保完成質量的關鍵，是早產兒家長而非早產兒自身。”鄧曉毅主任表示。

 由于0—3歲嬰幼兒選擇有益于自身健康和發(fā)展之生活方式的能力，極為有限，在嬰兒階段的主要生活環(huán)境是家庭，因此，家庭撫養(yǎng)方式及環(huán)境，對所有兒童的早期的發(fā)展都至關重要，將針對性的康復干預融入實際生活，有助于高危兒各種技能更好的發(fā)育。

 對NICU出院早產兒不僅需要接受隨訪，還必須系統(tǒng)、規(guī)范，并重點開展早期干預，以改善NICU出院早產兒近期神經精神發(fā)育結局。鄧曉毅主任說：“NICU出院早產兒系統(tǒng)管理的系統(tǒng)性可以總結為：規(guī)范隨訪頻率、監(jiān)測疾病轉歸、使用標準發(fā)育監(jiān)測和評價工具、全面監(jiān)測體格和神經精神發(fā)育、以評估為基礎，持續(xù)提供個體化的早期干預，并注意兩個遵從：遵從嬰幼兒發(fā)育規(guī)律—參考矯正月齡開展運動發(fā)育訓練和活動，避免過度干預;遵從早產兒個體化差異，根據評估結果和校正月齡給予個體化干預指導。”

 當早來的小寶寶在醫(yī)護人員的救治下，闖過多個和死神擦肩而過的時刻，終于回到媽媽爸爸身邊的時候，媽媽、爸爸要把出院后的接力棒穩(wěn)穩(wěn)地接好，用正確的方法養(yǎng)育，以避開一個又一個身體發(fā)育、腦發(fā)育、疾病干擾等風險，盡最大努力為孩子未來的生活質量打基礎。

  新生兒醫(yī)學中心簡介 

 徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學中心是江蘇省婦幼保健重點學科建設單位、江蘇省優(yōu)質服務示范病區(qū)、江蘇省用戶滿意服務明星班組，徐州市臨床重點專科。

 設有新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)、早產兒室、新生兒室、母嬰同室病房、隔離病室。

 對新生兒窒息、早產兒肺透明膜病、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥、新生兒缺氧缺血性腦病的治療處于全市領先地位。早產兒靜脈營養(yǎng)、微量泵的臨床應用、CPAP等正壓通氣無極吸氧達到省內先進水平。

 近年來成功救治了多例四胞胎早產兒、超低出生體重兒。

圖、文/由徐州市婦幼保健院文化辦提供