◎徐州日報全媒體記者 張瑾

本月初，由艾力彼醫(yī)院管理研究中心承辦的“2018中國中醫(yī)醫(yī)院最佳�？圃u選”在中國醫(yī)院協(xié)會中醫(yī)管理分會第四屆年會上舉行。艾力彼以數(shù)字為原則，采用加權TOPSIS法對各大中醫(yī)醫(yī)院專科的醫(yī)療服務、費用與效益、質量與安全、�？平ㄔO、人才建設、科研指標、中醫(yī)特色等八大維度相關數(shù)據進行定量分析，具有權威性和專業(yè)性。

本次共評選出全國最佳臨床型專科19個，徐州市中醫(yī)院心血管科（心病科）、肛腸科、內分泌科、針灸科、康復科等五個�？迫脒x“2018中國中醫(yī)醫(yī)院·最佳臨床型專科”，為全國地級市中醫(yī)院入選最多的醫(yī)院。本報已陸續(xù)推介了市中醫(yī)院心血管科（心病科）和肛腸科，為患者找尋優(yōu)質醫(yī)療服務提供參考。這期為讀者介紹的是市中醫(yī)院內分泌科。

致力“治病求本”

標本兼具

內分泌科的診治范圍非常龐雜，主要負責糖尿病、肥胖癥、骨質疏松、痛風、脂質代謝紊亂以及甲狀腺、垂體、腎上腺、性腺、甲狀旁腺等疾病的臨床診治。

市中醫(yī)院內分泌科成立于2007年，為徐州市中醫(yī)臨床重點專科，目前是淮海經濟區(qū)最大的中西醫(yī)結合內分泌及代謝病診療中心，設置有專家門診，專病門診、普通門診、中醫(yī)糖尿病慢病管理門診、糖尿病護理檢查門診以及�？撇》�，編制床位50張�？剖矣�14名醫(yī)師團隊組成，擁有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師，5名博士、4名碩士，成立了3個亞學科，分別是垂體腎上腺性腺疾病學組、肥胖學組、骨質疏松學組，另設有甲狀腺結節(jié)MDT門診。

科室將現(xiàn)代醫(yī)藥科技和中醫(yī)學精華相結合，形成了具有中西醫(yī)結合特色的防治內分泌代謝性疾病醫(yī)學新理念，可以制訂出針對性極強的個體化、人性化的有效的綜合治療方案，形成獨特的中西醫(yī)結合內分泌科的診斷、治療與護理模式。尤其是針對內分泌最為常見、且發(fā)病率居高不下，危害人民健康極大的糖尿病，該科充分發(fā)揮中醫(yī)“治病求本”特色，結合現(xiàn)代科技，創(chuàng)新提出了“標本同治、強化治療”的新理念。

科室的核心診療技術有：糖尿病鑒定分型技術、“B細胞休息+調肝瀉火法”誘導新發(fā)Ⅱ型糖尿病康復技術、Ⅱ型糖尿病周圍神經病變中西醫(yī)結合優(yōu)化診療技術、糖尿病3C診療技術、中醫(yī)從肝論治Ⅱ型糖尿病診療體系、益氣養(yǎng)陰清熱解毒消腫散結法治療橋本病技術、調肝瀉火法抗Ⅱ型糖尿病炎癥及頸動脈硬化臨床診療技術、麻痛液足浴治療糖尿病足等。

此外，還擁有系列中醫(yī)特色自制劑，包括治療糖尿病及其并發(fā)癥系列、甲狀腺系列、痛風系列、脂代謝及肥胖系列以及其他內分泌疾病等，具有調理內分泌的兩種科級膏方如調理糖尿病氣陰兩虛證之“益氣養(yǎng)陰膏”、溫陽補腎的“溫陽膏”。

攻克垂體“怪病”

博采眾方

內分泌科垂體腎上腺性腺疾病學組組長為副主任中醫(yī)師周傳禮。周傳禮介紹，垂體是人類大腦中一個重要器官，如果把大腦比作是人體司令部，那么垂體就是總司令，它分泌多種激素，對人體的生長、發(fā)育、代謝、生殖等有著重要作用，一旦垂體有了問題，身體便會出各種癥狀。

垂體的體積非常小，手術難免要破壞一部分，垂體瘤術后易出現(xiàn)垂體功能減退的情況，中醫(yī)辨證診斷，多屬于脾腎陽虛。市中醫(yī)院內分泌科在激素替代治療的基礎之上，選用健脾益腎溫陽的中藥方劑，根據患者癥狀辨證使用，在減輕激素副作用的同時，可改善大多數(shù)臨床癥狀，取得較好的療效。

高血壓有90%以上是原發(fā)性高血壓，但有10%左右的患者不是原發(fā)性高血壓，其中內分泌性高血壓即屬于繼發(fā)性高血壓范疇。周傳禮主任介紹，內分泌性高血壓范圍較廣，包括下丘腦和垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺、性腺等，一般不容易診治，市中醫(yī)院通過手術或其他方法治療內分泌性高血壓，治愈了很多這類患者，使患者免去了終生服藥的痛苦。

現(xiàn)在性早熟的兒童日益增多，繼發(fā)于一些垂體、腎上腺的疾病以及與不健康的飲食、生活習慣相關。市中醫(yī)院用中醫(yī)干預性早熟多從陰虛火旺辨證，采取滋腎陰、降相火的治法，抑制雌激素水平，延緩骨骺閉合速度，達到長高的目的。此外，中醫(yī)藥針對更年期綜合征、多囊卵巢綜合征等性腺功能異常，采用辨證論治的方法在副作用小的前提下，取得滿意的療效。

擺脫肥胖煩惱

中醫(yī)助力

內分泌科肥胖學組組長為副主任中醫(yī)師孫平。據介紹，目前中國已是全球肥胖人口最多的國家，而女性在產后極易出現(xiàn)體重的迅速增加，肥胖不光影響美觀，更有可能影響健康。對于肥胖患者，要先進行綜合評估，包括糖脂代謝、心血管危險因素、炎癥因子、性激素水平等等，還需排除繼發(fā)性肥胖的因素。

傳統(tǒng)中醫(yī)認為肥胖癥總的病機屬氣虛痰濕，而現(xiàn)代人往往食欲旺盛，過食肥甘，濕濁積聚于體內，化為膏脂，濕濁內聚化熱，濕熱滯脾，形成肥胖，故證型多偏實證。故中醫(yī)在治療上多以清熱健脾化濕為主，湯藥選用半夏、茯苓、老陳皮、炒山梔、丹皮、生山楂、丹參、荷葉、冬瓜皮、生甘草等。

肥胖專病組還與中醫(yī)院治未病科聯(lián)合開展穴位埋線治療肥胖，配合耳穴埋籽、針刺、艾灸、電針、耳針、中藥熏蒸、中藥貼敷、藥透發(fā)汗等治療手段。在辯證選穴方面，考慮肥胖病人多為痰濕體質，故選穴多從脾胃經入手，以祛風化痰豐隆穴為主穴進行配伍。

現(xiàn)代研究已經明確，單純通過生活方式改變、控制體重，可以使一部分糖尿病得以逆轉的。市中醫(yī)院內分泌科肥胖專病組采取科學的系統(tǒng)化的肥胖診療和管理措施，歸納起來包括“定性、定因、定方案”。定性，指的是算不算得上肥胖，有沒有肥胖的并發(fā)癥與合并癥；定因，是指盡可能找出肥胖的真正病因；定案，即根據具體情況制定個體化的肥胖管理方案，積極主動地為肥胖患者尋找更合適有效的方案，通過飲食、運動、藥物干預、代謝性手術等方法治療肥胖，中醫(yī)中藥在整個過程中都發(fā)揮著重要作用。

趕跑骨質疏松

多管齊下

內分泌科骨質疏松學組組長為副主任中醫(yī)師丁凱。丁凱介紹，骨質疏松導致骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。隨著人口老齡化，我國骨質疏松患者根據業(yè)內估計已經過億。市中醫(yī)院研究證實，對骨質疏松有效的中藥成分有骨碎補黃酮、淫羊藿苷、人工虎骨粉等，自行研制的一些中藥古方均已被我國食品藥品監(jiān)督管理局批準，用于骨質疏松的治療，并寫入2017版中華醫(yī)學會骨礦鹽分會頒布的《原發(fā)性骨質疏松診療指南》。

骨質疏松癥是一種生理上的衰老過程，具有多年緩慢漸進的過程，當出現(xiàn)身體不適癥狀時往往已有較長病程。骨質疏松學組采用中西醫(yī)結合的治療方法并配合相關中醫(yī)診療技術，全力為骨質疏松患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務：進行骨質疏松鑒別診斷、用藥監(jiān)測、效果評價；在中醫(yī)理論指導下進行飲食及運動指導，以“補肝腎、調脾胃、暢氣血”為主要原則，予以中藥辨證施治；應用中醫(yī)針刺、艾灸、中藥外用等有效改善骨質疏松患者的癥狀；指導患者運用傳統(tǒng)的飲食觀、運動觀等養(yǎng)生方法，收到滿意效果。

內分泌科主任王智明主任表示，科室愿景是秉承“精、誠、仁、和”之宗旨，汲取傳統(tǒng)中醫(yī)之精華，博采眾方，傳承經典，廣納現(xiàn)代醫(yī)學科技，與時俱進，聚醫(yī)心仁厚之醫(yī)護，調和陰陽，燮理氣血，平衡內分泌，以厚德濟生，為人民健康保駕護航。