◎徐州日報全媒體記者 孟祥 通訊員 談建榮 張倩

自2014年開展城市癌癥早診早治項目以來，我市一直將城市癌癥早診早治項目作為造福全市居民健康的重大公共衛(wèi)生項目和重要民生工程來抓。通過精心組織、不斷改進和完善工作模式，我市積極探索腫瘤數(shù)據(jù)一體化平臺建設(shè)，真正做到了將高危評估平臺、預(yù)約平臺、篩查信息平臺、隨訪平臺和腫瘤登記平臺一體化，形成了腫瘤防診治全鏈條大數(shù)據(jù)庫，搭建了腫瘤防控綜合信息平臺，為城市癌癥早診早治項目工作樹立了“徐州特色”的腫瘤篩查模式。

作為蘇北唯一一家承擔(dān)國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項“城市癌癥早診早治項目”的醫(yī)院，徐州市腫瘤醫(yī)院努力提高三甲腫瘤�？漆t(yī)院在地區(qū)腫瘤防治能力的建設(shè)，拓展市腫瘤防治管理中心職能：積極推動腫瘤“三級”預(yù)防，逐步實現(xiàn)腫瘤信息報告、早診早治、規(guī)范診療、社區(qū)隨訪、家庭療護指導(dǎo)等全程防治一體化管理；聯(lián)合市疾控中心進行徐州市腫瘤防治管理平臺二期工程——徐州市腫瘤篩查系統(tǒng)建設(shè)，通過與微信公眾號各項功能的整合，高危人群可以通過手機微信實時掌握體檢的全過程信息。自2014年醫(yī)院承擔(dān)了國家重大公共衛(wèi)生項目——城市癌癥早診早治項目工作以來，市腫瘤醫(yī)院積極開展篩查工作并取得了一定成效，提高了本地區(qū)腫瘤的治愈率和患者生存率。2017年11月，醫(yī)院榮獲國家癌癥中心頒發(fā)的“全國最佳項目管理獎”和“全國最佳信息平臺創(chuàng)新獎”。

上下聯(lián)動 實現(xiàn)區(qū)域性腫瘤防治一體化管理

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向，也是國家重點支持的發(fā)展領(lǐng)域，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開生物大數(shù)據(jù)的支撐。基于城市癌癥早診早治項目建設(shè)腫瘤醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)平臺，進行有效規(guī)范的數(shù)據(jù)收集、存貯、分析、利用的信息化平臺是發(fā)展腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略性基礎(chǔ)工程，也是推進腫瘤防控和診療無縫對接的強大助推器。

我市開展的城市癌癥早診早治項目，是以徐州市腫瘤醫(yī)院、市區(qū)兩級疾控中心為主體，與基層醫(yī)療機構(gòu)上下聯(lián)動的癌癥綜合防治網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院—疾控—社區(qū)平臺。根據(jù)平臺設(shè)計，建成后可以形成惡性腫瘤登記上報、專項建檔、跟蹤隨訪、高危人群風(fēng)險評估、預(yù)約體檢、癌前病變隨訪、問題互動解答、健康宣傳知識庫、微信公眾平臺集成應(yīng)用、短信管理等多種系統(tǒng)功能，3至5年內(nèi)完成全部開發(fā)并投入使用。

依托這一系統(tǒng)，2017年徐州市腫瘤醫(yī)院為2044名肺癌高危者進行了免費篩查，今年我市還將對5000名高危人群進行癌癥篩查。作為淮海經(jīng)濟區(qū)唯一一家三級甲等腫瘤醫(yī)院，醫(yī)院參與到“肺癌早期發(fā)現(xiàn)合作研究”項目中，具體承擔(dān)肺癌高危人群的招募、問卷調(diào)查、血標(biāo)本收集和處理、低劑量螺旋CT掃描及結(jié)果報告、隨訪等多項工作，充分發(fā)揮自身技術(shù)和經(jīng)驗的優(yōu)勢，推進工作進展。

信息共享 搭建徐州腫瘤精準(zhǔn)大數(shù)據(jù)平臺

眾所周知，區(qū)域腫瘤患者規(guī)范的基礎(chǔ)信息采集分析，是做好腫瘤防治工作的重要基礎(chǔ)。2016年，市衛(wèi)生計生委依托徐州市疾病預(yù)防控制中心和徐州市腫瘤醫(yī)院，組建“徐州市腫瘤防治管理中心”，并在全國率先自主研發(fā)了“徐州市腫瘤信息化管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)全市醫(yī)療機構(gòu)出院腫瘤患者的信息自動登記上報和建檔，以及對高危人群的評估、監(jiān)測、健康追蹤、醫(yī)患互動、科普宣傳等，提高了對腫瘤患者和高危人群的健康監(jiān)測和隨訪管理水平。

為整合徐州市腫瘤信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)腫瘤患者防治一體化的全生命周期管理，2017年初根據(jù)國家《腫瘤登記管理辦法》《江蘇省腫瘤隨訪方案（試行）》等要求，在徐州市衛(wèi)計委的統(tǒng)一部署下，開發(fā)并運行了“徐州市腫瘤信息化管理系統(tǒng)”的二期工程——徐州市腫瘤篩查系統(tǒng)，該系統(tǒng)集腫瘤篩查、評估和預(yù)約體檢系統(tǒng)為一體，各項功能較以前有了更為人性化的設(shè)計和完善，真正成為覆蓋全市的精準(zhǔn)腫瘤篩查大數(shù)據(jù)云平臺。

該系統(tǒng)由評估系統(tǒng)和體檢系統(tǒng)兩部分組成。評估系統(tǒng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心使用，該系統(tǒng)使用了移動技術(shù)、PAD端離線數(shù)據(jù)采集、自動預(yù)約和在線自動上傳功能，通過該系統(tǒng)，社區(qū)可以實時了解各階段待辦數(shù)據(jù)，規(guī)范健康調(diào)查，方便患者就醫(yī)。體檢系統(tǒng)是將居民體檢信息檔案電子化，為篩查中心和醫(yī)院內(nèi)部各科室使用。通過這一系統(tǒng)，可實時查看相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果，如采集信息、高危信息、預(yù)約信息、體檢結(jié)果信息等。同時，該系統(tǒng)還實現(xiàn)了癌癥早診早治項目數(shù)據(jù)庫與全市腫瘤患者數(shù)據(jù)庫的對接與共享，以身份證號碼為唯一編碼對接居民信息，以時間軸方式了解患者各階段身體狀況，能夠有效減少失訪的發(fā)生。

提供全國性“樣本” 打造健康民生工程

截至目前，城市癌癥早診早治項目已在我市開展4年多時間，并成為建設(shè)健康徐州的又一項民生工程，成效主要體現(xiàn)在三個方面：

實現(xiàn)明顯的經(jīng)濟及社會效益。四年完成社區(qū)調(diào)查和高危人群評估8.6萬余人，評估發(fā)現(xiàn)高危人群3萬余人，完成臨床體檢2萬余人次，發(fā)現(xiàn)陽性和癌前病變患者2600余例，通過篩查和隨訪確診癌癥患者46人。通過早期診斷治療，可有效阻斷癌變發(fā)展，經(jīng)濟減負明顯。通過項目為居民帶來的癌癥早診早治理念及癌癥防治知識等社會效益更將讓居民受益無窮。

創(chuàng)新可供借鑒的醫(yī)防協(xié)作運行模式。進一步探索完善各級疾控機構(gòu)、專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防治職責(zé)和合作運行模式，依托現(xiàn)有資源加快提升區(qū)域腫瘤防治一體化管理水平。提高重點癌癥早診早治率，完善重點癌癥的診療規(guī)范，推廣癌癥機會性篩查和規(guī)范化診療。提高全市重點癌癥規(guī)范管理率，逐步提高重點癌癥5年生存率，減輕疾病負擔(dān)。

提高腫瘤防治工作信息化水平。依托項目工作，在城市癌癥早診早治管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，研發(fā)了“徐州市腫瘤信息化管理平臺”，該系統(tǒng)功能模塊含有惡性腫瘤登記上報系統(tǒng)、惡性腫瘤專項建檔系統(tǒng)、惡性腫瘤跟蹤隨訪系統(tǒng)、高危人群風(fēng)險評估系統(tǒng)、預(yù)約體檢系統(tǒng)、問題互動解答系統(tǒng)、健康知識宣教知識庫系統(tǒng)、微信公眾平臺集成應(yīng)用系統(tǒng)、短信管理系統(tǒng)10項內(nèi)容，為腫瘤防治提供了有效的信息化手段。目前，該系統(tǒng)運轉(zhuǎn)良好，已在全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)使用。

2017年7月，國家癌癥中心一行9人對徐州市腫瘤防治信息化建設(shè)進行調(diào)研，認為徐州市腫瘤防治管理信息化建設(shè)進度、接口對接形式、數(shù)據(jù)共享模式，腫瘤防治一體化管理建設(shè)思路、方向，及以城市癌癥早診早治項目為抓手、以信息化平臺為手段，所實現(xiàn)的腫瘤防治一體化管理模式，都為全國“城癌”防治提供了樣本。